Dentro de las estrategias para demostrar el uso significativo de los sistemas EHR se incluye la presentación electrónica de los resultados de laboratorio notificables. Esto a menudo se conoce como informes electrónicos de laboratorio, o ELR. Esta medida se aplica a los hospitales elegibles.
Los informes de laboratorio son necesarios para las afecciones que presentan un riesgo significativo para la salud de la comunidad y para las cuales existen medidas disponibles para controlar la propagación o progresión de la enfermedad. La presentación electrónica de los hallazgos cumple con los requisitos de presentación de informes de Virginia. El VDH proporciona una lista de las condiciones que deben notificar los directores de laboratorio.
Recomendamos encarecidamente que todos los resultados de las pruebas de laboratorio de COVID-19 se informen a través de uno de los siguientes formatos electrónicos:
- HL7 2.5.1, método preferido: La norma está disponible en HL7 Versión 2.5.1 Guía de Implementación: Informes Electrónicos de Laboratorio a Salud Pública, Release 1 (Reino de EE. UU.) y la Guía de Implementación de Informes de Laboratorio Electrónicos del Departamento de Salud de Virginia, HL7 Versión 2.5.1.
- HL7 2.3.1
- Texto/Archivo plano
Independientemente del método de informes de laboratorio de COVID-19 , asegúrese de cumplir con los requisitos de informes de laboratorio de COVID-19 del HHS. Haga clic aquí para obtener más información.
Tenga en cuenta: Los remitentes deben continuar con las prácticas tradicionales de presentación de informes (p. ej. fax, teléfono o correo) durante la implementación de informes electrónicos hasta que VDH determine que todos los pasos de incorporación y aseguramiento de la calidad se han completado.
Exclusiones: Virginia puede recibir mensajes electrónicos de informes de laboratorio en HL7 2.5.1. No hay exclusiones para el mensaje ELR para los hospitales de Virginia.
Nota adicional: El uso del término "Uso significativo" en los sitios web de VDH se refiere al intercambio de mensajes de salud pública con VDH para todos los programas de incentivos de CMS EHR, como Promoción de la interoperabilidad, Uso significativo, MIPS u OPPS.
Proceso de incorporación para enviar un mensaje de informe de laboratorio electrónico
Para la Etapa 1 de Uso Significativo (MU) (aplicable solo 2011-2015 ), los proveedores deben completar los Pasos 1-3 (Registro, Validación de la estructura del mensaje, Conectividad). Para la Etapa 2 de MU (2015-2017) y la Etapa 3 (a partir 2018), los proveedores deben demostrar un compromiso activo con la Salud Pública y trabajar hacia el Paso 5 (Producción). Al final del período del informe, los proveedores registrados en el Sistema de Registro de Uso Significativo de VDH recibirán un reconocimiento, por correo electrónico, de la condición de MU de VDH alcanzada. Los estados de VDH MU son: Registrado, Invitado a incorporar, Pruebas y validación, y En producción.
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Registro: El hospital elegible (EH) registra la intención de enviar datos de informes de laboratorio electrónicos para MU. |
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Validación de la estructura del mensaje: EH genera mensajes electrónicos de informes de laboratorio con datos de prueba para la validación estructural por parte de VDH. |
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Conectividad: EH establece la opción de transporte con la salud pública. |
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Validación del contenido del mensaje: EH envía mensajes electrónicos de informes de laboratorio a salud pública para la validación del contenido utilizando el método de transporte seleccionado. |
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Producción: EH inicia la presentación continua de datos de informes electrónicos de laboratorio y participa en actividades periódicas de aseguramiento de la calidad. |
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Preguntas frecuentes
¿El VDH acepta informes electrónicos de laboratorio de hospitales elegibles? ¿Incluidos los hospitales de acceso crítico?
Sí, VDH acepta mensajes electrónicos de laboratorio de hospitales elegibles y hospitales de acceso crítico para la Etapa 1 ( 2011aplicables: solo2015 ), Etapa 2 (2015-2017) y Etapa 3 (a principios 2018) de uso significativo.
¿Se les pide a todos los proveedores de atención médica y hospitales que presenten resultados de laboratorio notificables?
En Virginia, se está alentando a los laboratorios de los hospitales y otros laboratorios a reemplazar los informes en papel por informes de laboratorio electrónicos, también llamados ELR. En el caso de los hospitales, los informes electrónicos de laboratorio cumplen con una de las medidas de uso significativo.
¿Qué condiciones deben informar los laboratorios en Virginia?
Los informes de laboratorio son necesarios para las afecciones que presentan un riesgo significativo para la salud de la comunidad y para las cuales existen medidas disponibles para controlar la propagación o progresión de la enfermedad. Puede encontrar la lista de afecciones notificables por los laboratorios de Virginia en Condiciones notificables por los directores de laboratorio.
¿Cuál es el plazo previsto para la presentación de informes de laboratorio?
Las Regulaciones de Virginia para la Notificación y el Control de Enfermedades especifican los plazos en los que se deben presentar los informes. Para los informes electrónicos de laboratorio, las transmisiones de lotes deben programarse al menos una vez al día. Incluso si los hallazgos de notificación rápida se han comunicado a la salud pública por teléfono, deben incluirse en la transmisión y enviarse dentro de las 24 horas posteriores al hallazgo. Lo contrario también es cierto. Si un hallazgo de notificación rápida se envía al VDH por vía electrónica, el VDH aún espera que el hospital llame al departamento de salud local para comunicar el hallazgo.
¿Cómo registro mi intención de enviar los hallazgos de laboratorio notificables al VDH para su uso significativo, Etapa 1 (aplicable 2011- solo2015 ), Etapa 2 (2015-2017) o Etapa 3 (a partir de 2018)?
Los hospitales elegibles se registran a través del Sistema de Registro de Uso Significativodel VDH.
¿Dónde puedo encontrar las especificaciones para el mensaje de "Uso significativo" de ELR?
El uso significativo requiere un7 2de NS.5.1 Mensaje. Consulte los siguientes recursos para obtener información sobre estas especificaciones:
¿Necesitamos usar códigos LOINC y SNOMED para preparar nuestros mensajes?
Sí, utilice LOINC (Logical Observation Identifiers Names and Codes) y SNOMED (Systematized Nomenclature of Medicine) para codificar pruebas, hallazgos y otra información relevante para los informes electrónicos de laboratorio (ELR). Se requiere el uso de LOINC para completar la información relacionada con las pruebas y los pedidos de laboratorio. Se requiere el uso de códigos SNOMED para la información de muestras, organismos y otros hallazgos de pruebas para la Etapa de Uso Significativo 2. Cuando no existen códigos LOINC o SNOMED, se permite el uso de código local o propietario. Para la aceptación del mensaje por parte de la salud pública, se requiere el cumplimiento de todas las normas de vocabulario especificadas en la Guía de Implementación de7 51 para la 2de la . Se debe enviar al VDH una lista de las combinaciones únicas de LOINC y SNOMED de su laboratorio para las condiciones notificables antes de la validación estructural de los mensajes electrónicos de laboratorio para que el VDH pueda configurar los filtros apropiados en nuestro sistema.
¿Dónde puedo encontrar los códigos LOINC y SNOMED para empezar a desarrollar nuestros mensajes?
LOINC (Logical Observation Identifiers, Names and Codes) se utiliza para representar pruebas y órdenes de laboratorio. Puede buscar códigos LOINC y sus descripciones utilizando palabras clave o introduciendo un LOINC en http://search.loinc.org/.
SNOMED (Nomenclatura Sistematizada de Medicina) se utiliza para representar especímenes y hallazgos de pruebas. El sitio oficial para el vocabulario de SNOMED es el sitio de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) en https://uts.nlm.nih.gov/home.html. Haga clic en la esquina derecha "Registrarse" y complete su información para solicitar una licencia UMLS (Sistema Unificado de Lenguaje Médico). Recibirá un correo electrónico para autenticar su solicitud de licencia, luego un segundo correo electrónico cuando su solicitud haya sido aprobada. Para acceder al navegador SNOMED, haga clic en "SNOMEDT CT" en la barra de navegación verde, luego en "SNOMED CT Browser". Otro sitio donde puede buscar códigos SNOMED mediante el uso de palabras clave o ingresando un código es http://browser.ihtsdotools.org/. Haga clic en el botón "Edición de Estados Unidos" en la página de inicio. Para buscar, haga clic en "Buscar" en el lado izquierdo de la página y luego ingrese palabras clave o códigos en la barra de búsqueda.
¿Existe una lógica o patrón típico para el uso de los códigos LOINC y SNOMED?
Si una prueba de laboratorio es una prueba más general, como un cultivo, el código LOINC también va a ser general, por ejemplo, bacterias identificadas o virus identificados. En este caso, el SNOMED transmitiría información específica sobre qué bacteria o virus se identificó, y nombraría un organismo. Si una prueba de laboratorio es más específica, como una prueba de ADN de tos ferina, el código LOINC también será específico. En este caso, el código SNOMED sería más general e indicaría algo como "positivo" o "detectado".
¿Cómo puedo comprobar los mensajes desarrollados para asegurarme de que son válidos y cumplen con los estándares de7 de HL?
Los mensajes se pueden validar utilizando la herramienta de validación de mensajes del NIST (Institutos Nacionales de Estándares y Tecnología), disponible en http://hl7v2-elr-testing.nist.gov/mu-elr/.
Si nuestro hospital utiliza un laboratorio de referencia, ¿es necesario incluir mensajes para los hallazgos del laboratorio de referencia?
Sí, el hospital debe informar los hallazgos de laboratorios de referencia de otros estados. Incluya estos hallazgos en sus mensajes electrónicos de informe de laboratorio si su sistema de información de laboratorio (LIS) puede hacerlo. De lo contrario, continúe enviando estos informes a Salud Pública por fax o correo.
¿Las transmisiones de datos ELR deben enviarse a la oficina central del VDH o al departamento de salud local?
Debe enviar los mensajes ELR a la oficina central de VDH. Debido a que el sistema de salud pública de Virginia utiliza bases de datos centralizadas con acceso basado en roles para el personal de salud pública local apropiado, las transmisiones de datos de uso significativo enviadas a través del portal de mensajería de VDH hacen que los datos estén disponibles para el personal del departamento de salud local.
¿Cuáles son las opciones para el transporte de mensajes electrónicos de laboratorio?
Sus opciones se identifican en la página web Opciones de transporte .
¿Cuáles son los pasos esperados con respecto al proceso de incorporación de uso significativo para los hallazgos de laboratorio notificables?
Los pasos involucrados se describen en el proceso de incorporación anterior.
¿Cuánto tiempo DOE suele tardar un hospital en avanzar a través de los pasos de incorporación, desde el desarrollo de la estructura y el contenido de los mensajes hasta el envío continuo de mensajes al entorno de producción de VDH?
Depende de varios factores, entre ellos el tiempo y el personal que el laboratorio tiene disponible para trabajar en el proyecto, y el grado de concentración que se mantenga en responder a los comentarios e incorporar los comentarios del VDH para perfeccionar la estructura o el contenido del mensaje. El proceso, de principio a fin, puede durar varios meses.
Una vez que comencemos a enviar ELR, ¿podemos dejar de enviar por correo o fax los hallazgos de laboratorio notificables a nuestro departamento de salud local?
No de inmediato. Si bien queremos hacer la transición de los informes en papel a ELR, los informes tradicionales enviados por correo o fax a su departamento de salud local continuarán durante un período después de que los informes electrónicos hayan comenzado para permitir una validación adicional. Se le notificará cuando pueda suspender los informes enviados por correo o fax.
¿ELR solo reemplaza los informes del laboratorio o DOE también reemplaza los informes de enfermedades enviados a salud pública por nuestro Servicio de Prevención de Infecciones (IP)?
ELR solo reemplaza los informes de laboratorio. Los médicos, los IP y otras personas aún deben informar sobre los diagnósticos sospechosos o confirmados de afecciones de notificación obligatoria.
¿Dónde puedo encontrar información adicional sobre el uso significativo?
Los siguientes son enlaces a páginas web sobre Uso Significativo:
Contacto(s) VDH:
Informes electrónicos de laboratorio:
Merylyn Huitz
Administrador de mensajería PHI
804-864-7941
merylyn.huitz@vdh.virginia.gov
Correo electrónico:
DIISMessaging@vdh.virginia.gov
MeaningfulUse@vdh.virginia.gov
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