Definiciones de Casos de Sobredosis de Drogas – Vigilancia e investigación

VDH emplea definiciones de casos para identificar sospechas de sobredosis de drogas no intencionales en visitas al departamento de emergencias (ED). Estas definiciones se basan en los códigos de diagnóstico de alta y la queja principal (motivo de la visita) para clasificar una visita como relacionada con una sobredosis.

Diagnóstico de alta: Las visitas a urgencias sospechosas relacionadas con sobredosis se identifican empleando códigos médicos estándar para fines de diagnóstico clínico y facturación de seguros (ICD-9-CM, ICD-10-CM y SNOMED CT). En los datos de vigilancia sindrómica, estos códigos pueden ser preliminares y pueden no especificar la sustancia o sustancias implicadas en la sospecha de sobredosis.
Queja principal: La queja principal es un campo de texto que describe por qué el paciente acudió al servicio de urgencias. La cantidad de información en la queja principal puede variar. Las definiciones incluyen términos clave y posibles errores ortográficos.

Notas adicionales:

Intención: Las definiciones de casos tienen como objetivo capturar visitas a urgencias sospechosas de sobredosis con intención involuntaria o indeterminada. Sin embargo, los datos de vigilancia sindrómica no incluyen información completa sobre la intención. Se pueden incluir algunas visitas intencionales por sobredosis.
Disposición: La disposición se refiere al estado del paciente al final de la visita al servicio de urgencias (p. ej., dado de alta, admitido, fallecido). Aunque los datos de visitas al servicio de urgencias a veces se denominan datos "no fatales", las definiciones de casos no incluyen el estado de disposición. Es posible que algunas visitas al servicio de urgencias por sobredosis resulten en la muerte.

Todos los medicamentos

Sobredosis de todas las drogas VDH v5

Criterios de inclusión automática (queja principal o diagnóstico de alta):

Términos: Narcan, naloxona
ICD-9 codes: 965.00, 965.01, 965.02, 965.09, E850.0, E850.1, E850.2
ICD-10 codes (unintentional or undetermined poisoning, initial encounter): T36.0-T36.9, T37.0-T37.9, T38.0-T38.9, T39.0-T39.9, T40.0-T40.9, T41.0-T41.9, T42.0-T42.9, T43.0-T43.9, T44.0-T44.9, T45.0-T45.9, T46.0-T46.9, T47.0-T47.9, T48.0-T48.9, T49.0-T49.9, T50.0-T50.9, T50.A, T50.B, T50.Z, T51.0-T51.9, T52.0-T52.9, T53.0-T53.9, T54.0-T54.9, T55.0-T55.9, T56.0-T56.9, T57.0-T57.9, T58.0-T58.9, T59.0-T59.9, F11.12, F11.22, F11.92
Códigos STNOMED CT: 295174006, 295175007, 295176008, 295165009, 242253008, 297199006, 295213004, 296321004, 9982009, 27956007, 296325008, 241761001, 296317006, 20260003, 296290006, 61803000, 296291005, 45775001, 45421006, 296329002, 296330007, 57005003

Criterios de inclusión condicional (queja principal o diagnóstico de alta). Debe tener un término de sobredosis y un término o código relacionado con las drogas y sin términos o códigos de exclusión.

- Al menos un término relacionado con la sobredosis: sobredosis, veneno, ingesta, intoxicación, falta de respuesta, pérdida del conocimiento, síncope, estado mental alterado, dificultad para respirar

- Al menos un término relacionado con las drogas o código10 CIE: opioide, opiáceo, opio, morfina, hidrocodona, oxicodona, hidromorfona, oximorfona, codeína, buprenorfina, fentanilo, metadona, naloxona, tramadol, suboxona o medicamentos y marcas de medicamentos (Dilaudid, Narcan, OxyContin, Percocet, Vicodin, lisdexanfetamina, bifetamina, Adderall, dexedrina, vyvanse, concerta, metilina, ritalin), narcóticos, heroína, pelota rápida, droga, cannabis, lisergida, psicodislépticos, barbitúricos, anfetaminas, cocaína, pastillas, benzo, catinona, cocaína, cocaína, crack, metanfetamina, estimulante, metanfetamina, sal de baño, MDMA, éxtasis, molly, F11.10, F11.20, F11.90, F14.12, F14.22, F14.92, F15.12, F15.22, F15.92, 269688005, 290222000

Y SIN criterios de exclusión (queja principal o diagnóstico de alta):

- Términos: abstinencia, desintoxicación, suicidio, intencional, autolesión, niega la droga, niega la heroína, niega la pérdida del conocimiento, referencias al crack y la coca cola no relacionadas con la sobredosis (es decir, Coca-Cola dietética, diente de crack, grieta en la espalda)
- Códigos ICD-9 : E95-97, V62.84, 965.01
- ICD-10 codes: R45.851, T40.1X1A, T40.1X4A, F14.10, F14.11, F14.13, F14.14, F14.15, F14.18, F14.19, F14.20, F14.21, F14.23, F14.24, F14.25, F14.28, F14.29, F14.90, F14.91, F14.93, F14.94, F14.95, F14.98, F14.99, F15.10, F15.11, F15.13, F15.14, F15.15, F15.18, F15.19, F15.20, F15.21, F15.23, F15.24, F15.25, F15.28, F15.29, F15.90, F15.91, F15.93, F15.94, F15.95, F15.98, F15.99

Opioide o no especificado (excluyendo heroína)

VDH Opioide y sobredosis no especificada (excluyendo heroína) v3

Esta definición incluye visitas que involucran opioides ilícitos o recetados (excepto heroína) y visitas en las que no se especifica la sustancia. Las visitas pueden cumplir con los criterios de inclusión automática o los criterios de inclusión condicional, pero se excluyen si tienen términos o códigos de heroína.

Criterios de inclusión automática (queja principal o diagnóstico de alta):

Términos: Narcan, naloxona
ICD-9 codes: 965.00, 965.02, 965.09, E850.1, E850.2
Códigos ICD-10 : T40.0X1A, T40.0X4A, T40.2X1A, T40.2X4A, T40.3X1A, T40.3X4A, T40.4X1A, T40.4X4A, T40.411A, T40.414A, T40.421A, T40.424A, T40.491A, T40.494A, T40.601A, T40.604A, T40.691A, T40.694A, F11.120, F11.121, F11.122, F11.129, F11.220, F11.221, F11.222, F11.229, F11.920, F11.921, F11.922, F11.929
Códigos STNOMED CT: 295165009, 242253008, 297199006, 295213004

Criterios de inclusión condicional (queja principal o diagnóstico de alta). Debe tener el término clave "sobredosis" o un término relacionado con la sobredosis con un término o código relacionado con las drogas. Las visitas no deben contener términos o códigos de exclusión.

- "Sobredosis" O

- Al menos un término relacionado con la sobredosis: veneno, ingesta, intoxicación, falta de respuesta, pérdida del conocimiento, síncope, estado mental alterado CON
- Al menos un término relacionado con el medicamento o código ICD-10 : opioide, opiáceo, opio, morfina, hidrocodona, oxicodona, hidromorfona, oximorfona, codeína, buprenorfina, fentanilo, metadona, naloxona, tramadol, suboxona o medicamentos y marcas de medicamentos (Dilaudid, Narcan, OxyContin, Percocet, Vicodin), F11.10, F11.20, F11.90, Y NO

- Términos de exclusión: abstinencia, desintoxicación, suicidio, intencional, autolesión, a propósito, cualquier medicamento o droga no opioide especificado, droga, pelota rápida, niega droga, niega pérdida de conciencia,

Y SIN términos o códigos de heroína:

Códigos ICD-9 : E95-97, V62.84, 965.01
Códigos ICD-10 : R45.851, T40.1X1A, T40.1X4A
Código STNOMED CT: 295174006

Heroína

Stimulant

VDH Stimulant Overdose v1

Criterios de inclusión automática (queja principal o diagnóstico de alta):

ICD-9 codes: 969.70, 969.71, 969.72, 969.73, 969.79, 970.0, 970.9, E854.2, E854.3
Códigos ICD-10 (intoxicación involuntaria o indeterminada, encuentro inicial): T40.5X1A, T40.5X4A, T43.601A, T43.604A, T43.611A, T43.614A, T43.621A, T43.624A, T43.631A, T43.634A, T43.641A, T43.644A, T43.691A, T43.694A
Códigos STNOMED CT: 296321004, 9982009, 27956007, 296325008, 241761001, 296317006, 20260003, 296290006, 61803000, 296291005, 45775001, 45421006, 296329002, 296330007, 57005003

Al menos un término relacionado con la sobredosis: sobredosis, veneno, ingesta, intoxicación, falta de respuesta, pérdida del conocimiento, síncope, estado mental alterado, dificultad para respirar, resoplido, asentir / cabecear

Al menos un término relacionado con las drogas o código10 de la CIE: anfetamina, medicamentos y marcas de medicamentos (lisdexanfetamina, bifetamina, Adderall, dexedrina, vyvanse, concerta, metilina, ritalina), catinona, speed ball, cocaína, cocaína, crack, metanfetamina, estimulante, metanfetamina, sal de baño, MDMA, éxtasis, molly, F14.12, F14.22, F14.92, F15.12, F15.22, F15.92

Y NO

Términos o códigos de exclusión (Queja principal o Diagnóstico de alta):
- Términos: abstinencia, desintoxicación, suicidio, intencional, autolesión, niega drogas, niega pérdida de conciencia, estimulante cardíaco, crack y cocaína referencias no relacionadas con sobredosis (p. ej. Coca-Cola dietética, dientes de crack, grieta en la espalda), intoxicación por alcohol
- Códigos ICD-9 : E95-97, V62.84
- ICD-10 codes: R45.851, T47.2X1A, F14.10, F14.11, F14.13, F14.14, F14.15, F14.18, F14.19, F14.20, F14.21, F14.23, F14.24, F14.25, F14.28, F14.29, F14.90, F14.91, F14.93, F14.94, F14.95, F14.98, F14.99, F15.10, F15.11, F15.13, F15.14, F15.15, F15.18, F15.19, F15.20, F15.21, F15.23, F15.24, F15.25, F15.28, F15.29, F15.90, F15.91, F15.93, F15.94, F15.95, F15.98, F15.99

Historia de los cambios en la definición de caso

La siguiente tabla proporciona un resumen de los cambios realizados en las definiciones de casos de sobredosis de drogas por VDH desde septiembre de 2016.

Mes	Descripción
Septiembre 2016	El informe "Visitas mensuales al departamento de emergencias por sobredosis de opioides, sustancias no especificadas y heroína entre los residentes de Virginia" se publicó por primera vez en septiembre de 2016.
Julio 2017	Se agregaron tres nuevos términos de exclusión a la definición de sobredosis no intencional por opioides o sustancias no especificadas para mejorar la especificidad y hacerla mutuamente excluyente de la definición de sobredosis no intencional por heroína a partir del informe del 2017 de julio. Las revisiones de exclusión incluyen: "heron" (error ortográfico de heroína), el código de la Clasificación Internacional de Enfermedades 9^la Revisión (ICD-9) "965.01" y el código "T40 10la revisión de la CIE (ICD-10.1" haciendo referencia a la sobredosis de heroína. Este cambio resultó en una pequeña disminución en el número de visitas a la sala de emergencias por sobredosis no intencional de opioides o sustancias no especificadas en comparación con lo informado anteriormente.
2018de mayo	Se requirieron revisiones de la definición de caso a partir del informe de mayo del 2018 debido a la presentación de los códigos de Términos Clínicos (CT) de SNOMED por parte de los ED para el diagnóstico de alta. La notificación de los códigos SNOMED CT a VDH comenzó en marzo de 2018. Se agregó un nuevo término de exclusión a la definición de sobredosis no intencional por opioides o sustancias no especificadas para hacerla mutuamente excluyente de la definición de sobredosis no intencional por heroína: código SNOMED CT "295174006" para sobredosis de heroína.
Junio 2018	El VDH revisó las definiciones de caso basándose en las directrices de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), así como en los hallazgos de una evaluación de la calidad de los datos realizada por el VDH. Si bien las definiciones de caso revisadas han aumentado la sensibilidad de la captura de sobredosis no intencionales válidas entre las visitas a la sala de emergencias reportadas al VDH, la interpretación de las tendencias de sobredosis y los datos encontrados en este informe no se ven afectados. Revisiones de la definición de sobredosis no intencional por opioides o sustancias no especificadas: Inclusión de códigos de10 de la categoría F11 ICD-para el uso, abuso y dependencia de opioides, códigos SNOMED CT para sobredosis de opioides y opiáceos, así como nombres de medicamentos y marcas de medicamentos que hacen referencia a analgésicos opioides. Exclusión de términos que hagan referencia a la heroína o a la negación del consumo de drogas. Se eliminaron los siguientes términos de exclusión utilizados en versiones anteriores de la definición de caso: alcohol, salud mental y adicción. Revisiones de la definición de sobredosis no intencional por heroína: Inclusión de nombres de calles comunes que hacen referencia a la heroína y códigos SNOMED CT para la sobredosis de heroína. Exclusión de los códigos de diagnóstico de alta y los términos que hacen referencia a la ideación suicida y la autolesión para que coincidan con la definición de caso de opioides y sustancias no especificadas. Se eliminaron los siguientes términos de exclusión utilizados en versiones anteriores de la definición de caso: alcohol, salud mental y adicción.
Agosto 2018	Se agregaron tres términos de exclusión a la definición de sobredosis no intencional por opioides o sustancias no especificadas para mejorar la especificidad y hacerla mutuamente excluyente de la definición de sobredosis no intencional por heroína a partir del informe de agosto de 2018 . Las revisiones de exclusión fueron: Clasificación Internacional de Enfermedades 9^{la ª} Revisión (CIE-9) código "965.01" y el código "T40 10la revisión de la CIE (ICD-10.1X1A" y "T40.1X4A" haciendo referencia a la sobredosis de heroína. Este cambio resultó en una disminución muy pequeña en el número de visitas a la sala de emergencias por sobredosis no intencional de opioides o sustancias no especificadas para los datos históricos en 2015 y 2016.
Noviembre 2018	Se agregaron tres términos de exclusión a la definición de sobredosis no intencional por opioides o sustancias no especificadas para mejorar la especificidad y hacerla mutuamente excluyente de la definición de sobredosis no intencional por heroína. Las exclusiones fueron: "dope", "speed ball" y "speedball". Este cambio resultó en una disminución muy pequeña (N =3 visitas) en el número de visitas a la sala de emergencias por sobredosis no intencional de opioides o sustancias no especificadas en los datos históricos.
Enero 2019	Se agregó una nueva definición de caso para todas las sobredosis de drogas. Esta definición de caso incluye opioides, heroína, estimulantes y otros narcóticos, así como sobredosis no especificada en la que no se menciona ninguna sustancia.
Febrero 2021	Actualizaciones de la definición de caso de sobredosis no intencional por opioides o sustancias no especificadas: Adición de nuevos códigos de10 ICD publicados el 2020 de octubre para envenenamiento por fentanilo o análogos de fentanilo, tramadol y otros narcóticos sintéticos. Todas las actualizaciones de la definición de casos de sobredosis de drogas: Inclusión de T50. A/B/Z ICD-10 códigos para el envenenamiento por vacunas bacterianas, vacunas virales u otras vacunas y sustancias biológicas. Adición de nuevos códigos ICD-10 publicados el 2020 de octubre para el envenenamiento por fentanilo o análogos del fentanilo, tramadol y otros narcóticos sintéticos.
Febrero 2022	Se agregó una nueva definición de caso para sobredosis de estimulantes. Esta definición de caso incluye cocaína (incluido el crack), metanfetamina, éxtasis (MDMA), cafeína o estimulantes no especificados. Se incluyen las sobredosis de estimulantes que coexisten con otras sustancias (por ejemplo, opioides y estimulantes).
Junio 2022	Todas las actualizaciones de la definición de casos de sobredosis de drogas: Adición de códigos SNOMED, términos de medicamentos, nombres de medicamentos y marcas de medicamentos que hacen referencia a la sobredosis de estimulantes que faltan en versiones anteriores junto con exclusiones para referencias de crack y cocaína no relacionadas con la sobredosis. También se añadieron los códigos ICD-10 y SNOMED para las intoxicaciones por hormonas de la hipófisis anterior, aspirina o derivados del ácido propiónico.
Octubre 2025	Las ediciones en esta fecha fueron en la redacción y el diseño del sitio web. No se realizaron cambios en las definiciones de casos.

Última actualización: 20 de octubre de 2025