VDH emplea definiciones de casos para identificar sospechas de sobredosis de drogas no intencionales en visitas al departamento de emergencias (ED). Estas definiciones se basan en los códigos de diagnóstico de alta y la queja principal (motivo de la visita) para clasificar una visita como relacionada con una sobredosis.
- Diagnóstico de alta: Las visitas a urgencias sospechosas relacionadas con sobredosis se identifican empleando códigos médicos estándar para fines de diagnóstico clínico y facturación de seguros (ICD-9-CM, ICD-10-CM y SNOMED CT). En los datos de vigilancia sindrómica, estos códigos pueden ser preliminares y pueden no especificar la sustancia o sustancias implicadas en la sospecha de sobredosis.
- Queja principal: La queja principal es un campo de texto que describe por qué el paciente acudió al servicio de urgencias. La cantidad de información en la queja principal puede variar. Las definiciones incluyen términos clave y posibles errores ortográficos.
Notas adicionales:
- Intención: Las definiciones de casos tienen como objetivo capturar visitas a urgencias sospechosas de sobredosis con intención involuntaria o indeterminada. Sin embargo, los datos de vigilancia sindrómica no incluyen información completa sobre la intención. Se pueden incluir algunas visitas intencionales por sobredosis.
- Disposición: La disposición se refiere al estado del paciente al final de la visita al servicio de urgencias (p. ej., dado de alta, admitido, fallecido). Aunque los datos de visitas al servicio de urgencias a veces se denominan datos "no fatales", las definiciones de casos no incluyen el estado de disposición. Es posible que algunas visitas al servicio de urgencias por sobredosis resulten en la muerte.
Sobredosis de todas las drogas VDH v5
Las visitas pueden cumplir esta definición mediante criterios de inclusión automática o criterios de inclusión condicional.
Criterios automáticos de inclusión: Debe tener un término o código en esta lista.
- Términos: Naloxona, narcano
- ICD-9 codes: 965.00, 965.01, 965.02, 965.09, E850.0, E850.1, E850.2
- ICD-10 codes (unintentional or undetermined poisoning, initial encounter): T36.0-T36.9, T37.0-T37.9, T38.0-T38.9, T39.0-T39.9, T40.0-T40.9, T41.0-T41.9, T42.0-T42.9, T43.0-T43.9, T44.0-T44.9, T45.0-T45.9, T46.0-T46.9, T47.0-T47.9, T48.0-T48.9, T49.0-T49.9, T50.0-T50.9, T50.A, T50.B, T50.Z, T51.0-T51.9, T52.0-T52.9, T53.0-T53.9, T54.0-T54.9, T55.0-T55.9, T56.0-T56.9, T57.0-T57.9, T58.0-T58.9, T59.0-T59.9, F11.12, F11.22, F11.92
- Códigos STNOMED CT: 295174006, 295175007, 295176008, 295165009, 242253008, 297199006, 295213004, 296321004, 9982009, 27956007, 296325008, 241761001, 296317006, 20260003, 296290006, 61803000, 296291005, 45775001, 45421006, 296329002, 296330007, 57005003
Criterios de inclusión condicional: Debe tener un término o código relacionado con la sobredosis y no tener términos o códigos de exclusión.
- Términos relacionados con la sobredosis: sobredosis, veneno, ingestión, intoxicación, insensibilidad, pérdida de conciencia, síncope, alteración del estado mental, dificultad para respirar
- Términos y códigos relacionados con medicamentos: opioide, opioide, opio, morfina, hidrocodona, oxicodona, hidromorfona, oximorfona, codeína, buprenorfina, fentanilo, metadona, naloxona, tramadol, suboxona, o nombres comerciales de medicamentos y fármacos (Dilaudid, Narcan, OxyContin, Percocet, Vicodin, lisdexanfetamina, bifetamina, Adderall, dexedrina, vyvanse, concerta, metilina, ritalina), narcóticos, heroína, speedball, droga, cannabis, lisergida, psicodislépticos, barbitúricos, anfetamina, cocaína, pastillas, benzodiazepinas, catinona, cocaína, cocaína, crack, metanfetamina, estimulante, cristal, sal de baño, MDMA, éxtasis, molly, códigos ICD-10 : F11.10, F11.20, F11.90, F14.12, F14.22, F14.92, F15.12, F15.22, F15.92, Códigos CT de SNOMED: 269688005, 290222000
- Términos y códigos de exclusión: abstinencia, desintoxicación, suicidio, intencionado, autolesión, niega drogas, niega heroína, niega pérdida de conciencia, referencia al crack y la cocaína no relacionada con sobredosis (es decir, Coca-Cola dietética, diente de crack, crack back), códigos ICD9 : E95-97, V62.84, 965.01, códigos ICD-10 : R45.851, T40.1X1A, T40.1X4A, F14.10, F14.11, F14.13, F14.14, F14.15, F14.18, F14.19, F14.20, F14.21, F14.23, F14.24, F14.25, F14.28, F14.29, F14.90, F14.91, F14.93, F14.94, F14.95, F14.98, F14.99, F15.10, F15.11, F15.13, F15.14, F15.15, F15.18, F15.19, F15.20, F15.21, F15.23, F15.24, F15.25, F15.28, F15.29, F15.90, F15.91, F15.93, F15.94, F15.95, F15.98, F15.99
VDH Opioide y sobredosis no especificada (excluyendo heroína) v3
Esta definición incluye visitas que involucran opioides ilícitos o con receta (excepto heroína) y visitas en las que la sustancia no está especificada. Una visita puede cumplir esta definición según uno de tres criterios de inclusión condicional.
Criterios de inclusión condicional 1: Debe tener un término de naloxona, un código de sobredosis de opioides o un código de sobredosis de drogas no especificado, pero sin términos ni códigos de exclusión.
- Términos sobre la naloxona: Naloxona, narcan
- Códigos de sobredosis de opioides o drogas no especificados: CIE-9 códigos: 965.00, 965.02, 965.09, E850.1, E850.2, Códigos ICD-10 : T40.0X1A, T40.0X4A, T40.2X1A, T40.2X4A, T40.3X1A, T40.3X4A, T40.4X1A, T40.4X4A, T40.411A, T40.414A, T40.421A, T40.424A, T40.491A, T40.494A, T40.601A, T40.604A, T40.691A, T40.694A, F11.120, F11.121, F11.122, F11.129, F11.220, F11.221, F11.222, F11.229, F11.920, F11.921, F11.922, F11.929, Códigos CT de SNOMED: 295165009, 242253008, 297199006 295213004
- Términos y códigos de exclusión: Heroína, droga, speed ball, ICD-9 códigos: E95-97, V62.84, 965.01, Códigos ICD-10 : R45.851, T40.1X1A, T40.1X4A, Código CT de SNOMED: 295174006
Criterios de inclusión condicional 2: Debe tener el término clave "sobredosis" pero sin términos o códigos de exclusión.
- "Sobredosis"
- Términos y códigos de exclusión: abstinencia, desintoxicación, suicidio, intencionado, autolesión, a propósito, cualquier medicamento o fármaco no opioide especificado, deniega la droga, niega la pérdida de conciencia; Heroína, droga, speedball, códigos ICD9 : E95-97, V62.84, 965.01, Códigos ICD-10 : R45.851, T40.1X1A, T40.1X4A, Código CT de SNOMED: 295174006
Criterios de inclusión condicional 3: Debe tener un término relacionado con la sobredosis y un término o código relacionado con el medicamento, pero sin términos o códigos de exclusión o códigos.
- Término relacionado con la sobredosis: veneno, ingestión, intoxicación, inconsciente, pérdida de conciencia, síncope, alteración del estado mental
- Términos y códigos relacionados con medicamentos: opioide, opioide, opio, morfina, hidrocodona, oxicodona, hidromorfona, oximorfona, codeína, buprenorfina, fentanilo, metadona, naloxona, tramadol, suboxona, o nombres comerciales de medicamentos y fármacos (Dilaudid, Narcan, OxyContin, Percocet, Vicodin), F11.10, F11.20, F11.90
- Términos y códigos de exclusión: abstinencia, desintoxicación, suicidio, intencionado, autolesión, a propósito, cualquier medicamento o fármaco no opioide especificado, deniega la droga, niega la pérdida de conciencia; Heroína, droga, speedball, códigos ICD9 : E95-97, V62.84, 965.01, Códigos ICD-10 : R45.851, T40.1X1A, T40.1X4A, Código CT de SNOMED: 295174006
Sobredosis de heroína VDH v1
Las visitas pueden cumplir esta definición mediante criterios de inclusión automática o criterios de inclusión condicional.
Criterios automáticos de inclusión: Debe tener un código en esta lista.
- Códigos ICD-9 : 965.01, E850.0
- Códigos ICD-10 : T40.1X1A, T40.1X4A
- Códigos STNOMED CT: 295174006, 295175007, 295176008
Criterios de inclusión condicional: Debe haber un periodo de sobredosis y otro de heroína, pero sin términos ni códigos de exclusión.
- Términos sobre sobredosis: Narcan, naloxona, sobredosis, veneno, ingestión, intoxicación, insensibilidad, pérdida de conciencia, síncope, alteración del estado mental, inconsciencia
- Términos de heroína: heroína, speedball, droga
- Términos y códigos de exclusión: abstinencia, desintoxicación, suicidio, intencionado, autolesión, niega drogas, niega heroína, no pérdida de conciencia, códigos9 DCI: E95-97, V62.84, Códigos ICD-10 : R45.851
VDH Stimulant Overdose v1
Las visitas pueden cumplir esta definición mediante criterios de inclusión automática o criterios de inclusión condicional.
Criterios automáticos de inclusión: Debe de tener un código en esta lista.
- ICD-9 codes: 969.70, 969.71, 969.72, 969.73, 969.79, 970.0, 970.9, E854.2, E854.3
- Códigos ICD-10 : T40.5X1A, T40.5X4A, T43.601A, T43.604A, T43.611A, T43.614A, T43.621A, T43.624A, T43.631A, T43.634A, T43.641A, T43.644A, T43.691A, T43.694A
- Códigos STNOMED CT: 296321004, 9982009, 27956007, 296325008, 241761001, 296317006, 20260003, 296290006, 61803000, 296291005, 45775001, 45421006, 296329002, 296330007, 57005003
Criterios de inclusión condicional. Debe tener un término de sobredosis y un término o código de estimulante, pero sin términos o códigos de exclusión.
- Términos de sobredosis: sobredosis, veneno, ingestión, intoxicación, inconsciente, pérdida de conciencia, síncope, alteración del estado mental, dificultad para respirar, resoplido, asento/sueño
- Términos y códigos de estimulantes: anfetamina, medicamentos y nombres comerciales de fármacos (lisdexanfetamina, bifetamina, Adderall, dexedrina, vyvanse, concerta, metilina, ritalina), catinona, speed ball, cocaína, cocaína, crack, metanfetamina, estimulante, cristal, sal de baño, MDMA, éxtasis, molly, F14.12, F14.22, F14.92, F15.12, F15.22, F15.92
- Términos y códigos de exclusión: niega drogas, abstinencia, desintoxicación, estimulante cardíaco, suicidio, intencionado, autolesión, niega pérdida de conciencia, referencias a crack y cocaína no relacionadas con sobredosis (es decir, diet coke, diente de crack, crack en la espalda), intoxicación por alcohol, códigos de9 ICD: E95-97, V62.84, Códigos ICD-10 : R45.851, T47.2X1A, F14.10, F14.11, F14.13, F14.14, F14.15, F14.18, F14.19, F14.20, F14.21, F14.23, F14.24, F14.25, F14.28, F14.29, F14.90, F14.91, F14.93, F14.94, F14.95, F14.98, F14.99, F15.10, F15.11, F15.13, F15.14, F15.15, F15.18, F15.19, F15.20, F15.21, F15.23, F15.24, F15.25, F15.28, F15.29, F15.90, F15.91, F15.93, F15.94, F15.95, F15.98, F15.99
La siguiente tabla proporciona un resumen de los cambios realizados en las definiciones de casos de sobredosis de drogas por VDH desde septiembre de 2016.
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Mes |
Descripción |
| Septiembre 2016 | El informe "Visitas mensuales al departamento de emergencias por sobredosis de opioides, sustancias no especificadas y heroína entre los residentes de Virginia" se publicó por primera vez en septiembre de 2016. |
| Julio 2017 | Se agregaron tres nuevos términos de exclusión a la definición de sobredosis no intencional por opioides o sustancias no especificadas para mejorar la especificidad y hacerla mutuamente excluyente de la definición de sobredosis no intencional por heroína a partir del informe del 2017 de julio. Las revisiones de exclusión incluyen: "heron" (error ortográfico de heroína), el código de la Clasificación Internacional de Enfermedades 9la Revisión (ICD-9) "965.01" y el código "T40 10la revisión de la CIE (ICD-10.1" haciendo referencia a la sobredosis de heroína. Este cambio resultó en una pequeña disminución en el número de visitas a la sala de emergencias por sobredosis no intencional de opioides o sustancias no especificadas en comparación con lo informado anteriormente. |
| 2018de mayo | Se requirieron revisiones de la definición de caso a partir del informe de mayo del 2018 debido a la presentación de los códigos de Términos Clínicos (CT) de SNOMED por parte de los ED para el diagnóstico de alta. La notificación de los códigos SNOMED CT a VDH comenzó en marzo de 2018. Se agregó un nuevo término de exclusión a la definición de sobredosis no intencional por opioides o sustancias no especificadas para hacerla mutuamente excluyente de la definición de sobredosis no intencional por heroína: código SNOMED CT "295174006" para sobredosis de heroína. |
| Junio 2018 | El VDH revisó las definiciones de caso basándose en las directrices de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), así como en los hallazgos de una evaluación de la calidad de los datos realizada por el VDH. Si bien las definiciones de caso revisadas han aumentado la sensibilidad de la captura de sobredosis no intencionales válidas entre las visitas a la sala de emergencias reportadas al VDH, la interpretación de las tendencias de sobredosis y los datos encontrados en este informe no se ven afectados.
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| Agosto 2018 |
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| Noviembre 2018 |
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| Enero 2019 |
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| Febrero 2021 |
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| Febrero 2022 | Se agregó una nueva definición de caso para sobredosis de estimulantes. Esta definición de caso incluye cocaína (incluido el crack), metanfetamina, éxtasis (MDMA), cafeína o estimulantes no especificados. Se incluyen las sobredosis de estimulantes que coexisten con otras sustancias (por ejemplo, opioides y estimulantes). |
| Junio 2022 |
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| Octubre 2025 | Las ediciones en esta fecha fueron en la redacción y el diseño del sitio web. No se realizaron cambios en las definiciones de casos. |
| Enero 2026 | Modificaron la redacción y la disposición de las descripciones de las definiciones de caso para mayor claridad. No se hicieron cambios en la sintaxis de definiciones de caso. |