Última actualización: 12 de abril de 2021
¿Qué es el exceso de muertes?
El exceso de muertes es el número de muertes por encima de la media esperada, teniendo en cuenta la variación mensual y el crecimiento de la población por año. Los certificados de defunción presentados a través de la Oficina de Registros Vitales (OVR) del Departamento de Salud de Virginia (VDH) se utilizan para hacer estos cálculos. Por lo general, se utiliza para hacer estos cálculos la mortalidad por todas las causas, lo que significa mirar los certificados de defunción totales debido a cualquier causa o forma de muerte (esencialmente mirar todas las muertes en el estado).
¿Cómo se examinó el exceso total de muertes durante la pandemia de COVID-19 ?
En 2019, casi 70000 muertes ocurrieron en Virginia, según los datos obtenidos de los certificados de defunción de VDH OVR. Utilizando estos mismos datos de 2015 a 2019 por mes de muerte y teniendo en cuenta la variación mensual y el crecimiento de la población, se estimó que Virginia habría experimentado 70,750 muertes esperadas en Virginia en 2020 si la pandemia de COVID-19 nunca hubiera ocurrido. Estas estimaciones se calcularon hasta marzo de 2021.
Estas muertes esperadas se compararon con los totales preliminares de los certificados de defunción reales presentados por mes de defunción para 2020 y para el comienzo de 2021. Ajustando esta revisión desde el inicio de la pandemia en marzo de 2020, los datos se examinaron hasta febrero de 2021 y dieron cuenta de un año de datos preliminares. Se estimó que del 2020 de marzo al 2021de febrero de 199, Virginia habría esperado ver 70,704 muertes totales, pero en realidad experimentó un total preliminar de 82,772 muertes por todas las causas de mortalidad; un exceso de 12,068 muertes o 17.1% del total esperado (Figura 1).
¿Qué tipos de muertes componen la categoría de exceso de muertes?
Algunos aumentos conocidos y desconocidos en categorías específicas de muertes constituyeron el 12,068 exceso de muertes durante marzo 2020 a febrero de 2021.
- La mayor parte del exceso total de muertes estuvo compuesta por muertes confirmadas por COVID-19 (9,847 o 81.6%) según los certificados de defunción presentados o las investigaciones de enfermedades de VDH donde, después de la revisión, se determinó que el COVID-19 fue una causa o contribuyó a la muerte (aquí se enumera cómo VDH cuenta las muertes por COVID-19 ). Las muertes por COVID-19 son muertes naturales y, de conformidad con el Código de Virginia § 32.1-283, la gran mayoría de estas muertes no caen bajo la jurisdicción de la Oficina del Médico Forense Jefe (OCME) a menos que otras circunstancias de la muerte lo conviertan en un caso de OCME.
- Al revisar las otras categorías de muertes en exceso que constituyeron el exceso total de muertes, se deben revisar las muertes que caen bajo la jurisdicción de la OCME y las muertes naturales que no caen bajo la jurisdicción de la OCME.
- Para los casos de OCME, se examinaron dos categorías generales de muertes por OCME entre el exceso total: muertes por sobredosis de drogas y muertes por sobredosis no relacionadas con drogas. En primer lugar, aunque 2019 establecido el récord del mayor número de sobredosis mortales de drogas jamás visto en Virginia, al igual que la mayoría de los demás estados, Virginia experimentó un gran aumento de las sobredosis mortales de drogas a partir de marzo de 2020 y continuó durante toda la pandemia. Utilizando la misma metodología de cálculos de muertes esperadas a muertes en exceso, se estimó que Virginia experimentó 673 exceso de muertes por drogas por mes de muerte al comparar 2019 totales (5.6% del total de muertes en exceso). Del mismo modo, utilizando 2019 cifras por mes y comparando los totales preliminares de todos los casos de OCME, pero eliminando el exceso de muertes por drogas, se identificó una categoría de muertes por exceso de OCME no relacionadas con sobredosis de drogas por mes (n=909 o 76% del total de muertes en exceso).
- Para el exceso de muertes fuera de la jurisdicción de la OCME, se compararon las muertes por COVID-19 y el exceso de casos de la OCME (tanto por sobredosis de drogas como por sobredosis no relacionadas con drogas) con el número total de muertes en exceso (n=12,068), lo que dio lugar a una categoría de muertes naturales desconocidas que no estaban bajo la jurisdicción de la OCME (n=629 o 5del2% del total de muertes en exceso) (Figura 2).
¿Cuáles son las implicaciones del exceso de muertes durante la pandemia?
Sin duda, la pandemia de COVID-19 pasará a la historia como uno de los acontecimientos mundiales más significativos de la historia reciente. La salud física, la salud mental y los medios de vida de miles de millones de personas en todo el mundo se han visto significativamente afectados por la COVID-19. En los Estados Unidos, se espera que la esperanza de vida, el orden de clasificación de las principales causas de muerte, las tasas de mortalidad y otras medidas estadísticas de salud pública cambien en función de este único evento.
Aunque 81. El6% del exceso de muertes se debieron a la COVID-19, el 18restante.4% fueron muertes no relacionadas directamente con la infección por COVID-19 . Entre el exceso de casos de OCME, las sobredosis mortales de drogas, que ya fueron declaradas epidemia en Virginia en 2016, se exacerbaron durante la pandemia con una estimación preliminar de más de un 45% de aumento en las muertes por sobredosis en 2020 en comparación con 2019. Se han considerado varias hipótesis sobre las razones de este aumento, pero es necesario que la comunidad académica profundice en estas teorías.
El total de homicidios anuales para 2020 también contribuyó al exceso de casos de sobredosis de drogas de OCME. El total de homicidios en 2020 alcanzó el número más alto registrado en Virginia en las últimas décadas, con un total preliminar de 541 homicidios; un aumento de 80 homicidios adicionales de 2019, o un 17.4% de incremento. Las muertes en el hogar en las que la persona que murió no había sido tratada por un médico en el último año, lo que convierte la muerte en un caso de OCME según el Código de Virginia, también aumentaron en 2020 en comparación con años anteriores.
Curiosamente, pero también afortunadamente, las cifras anuales de suicidios en todo el estado no aumentaron ni disminuyeron en 2020 comparación con las cifras de los años anteriores. Dado que las sobredosis de drogas tienen muchos de los mismos factores de riesgo que el suicidio, se podría suponer que si uno de estos eventos aumentó durante la pandemia, también lo haría el otro; sin embargo, eso no se demostró en todo el estado en los datos de la OCME de Virginia.
Por último, la categoría de muertes naturales desconocidas que no están bajo la jurisdicción de la OCME requiere una investigación más profunda sobre los puntos en común en esta categoría. Esta revisión se basó en datos preliminares de la OCME en comparación con los datos preliminares de mortalidad por todas las causas de todos los certificados de defunción presentados en el estado, por lo que es necesario realizar una investigación adicional de VDH OVR u otros investigadores sobre el exceso de muertes naturales no relacionadas con la OCME. Se necesitan más investigaciones sobre esta categoría desconocida de muertes en exceso para centrar los esfuerzos de prevención en un intento de prevenir muertes adicionales durante y después de la pandemia de COVID-19 .
Notas de datos y limitaciones
Los cálculos de datos utilizaron datos VDH OVR de 2015a2019 para estimar el 2020 mensual y 2021 número esperado de muertes, al tiempo que se tuvo en cuenta la variación mensual y el crecimiento de la población. Los datos se extrajeron de marzo de 18de 2021 y se analizaron desde el 2020 de marzo hasta el 2021 de febrero y dieron cuenta de un año de datos preliminares en el momento de la publicación. Todos los datos presentados deben considerarse preliminares y estar sujetos a cambios.