Última actualización: 4 de junio de 2021
por Michael Landen y Rexford Anson-Dwamena
Disparidades de mortalidad por COVID-19 según el nivel de pobreza del área censal, el índice de oportunidades de salud y la ruralidad
Las disparidades en los indicadores clave de COVID-19 por raza/etnia en Virginia y los Estados Unidos han sido bien documentadas (consulte la publicación de blog de marzo de 8de marzo de 2021 sobre las disparidades de salud y enfermedad de COVID-19 por raza y etnia en Virginia). Este informe se centra en las disparidades en la tasa de mortalidad por COVID-19 para adultos de 35a54 años en Virginia por nivel de sección censal, pobreza, índice de oportunidades de salud y ruralidad. No se utilizó todo el rango de edad para este análisis porque las subpoblaciones, como las que tienen diferentes niveles de pobreza, tienen diferentes estructuras de edad y, por lo tanto, no se pueden comparar de manera justa para obtener un resultado asociado con la edad, como la muerte por COVID-19 . Se eligió el grupo de edad de 35a54 años para estas comparaciones porque es el grupo de edad más joven con un número suficiente de defunciones para permitir comparaciones razonables de las tasas de mortalidad a nivel de sección censal.
Disparidades en el nivel de pobreza
Los ingresos de una persona no se incluyen en sus registros de defunción, sin embargo, el porcentaje de personas que viven por debajo del nivel federal de pobreza por sección censal está disponible. Las muertes por COVID-19 entre las personas de 35a54 años se pueden agrupar por este porcentaje. La mayor disparidad en la tasa de mortalidad por COVID-19 se encontró entre quienes vivían en secciones censales con el mayor porcentaje de personas en situación de pobreza, >= 40%, y quienes vivían en secciones censales con el menor porcentaje de personas en situación de pobreza, < 10%. Las personas que vivían en las secciones censales con el mayor porcentaje de personas en situación de pobreza eran 2.3 veces más probabilidades de morir de COVID-19 que los de las secciones censales de menor pobreza (Figura 1).
Disparidades en el Índice de Oportunidades de Salud
El Departamento de Salud de Virginia proporciona el Índice de Oportunidades de Salud de Virginia (HOI, por sus siglas en inglés), que es una medida compuesta de los determinantes sociales de la salud, es decir, los factores sociales, económicos, educativos y ambientales que se relacionan con el bienestar de una comunidad, a nivel de sección censal. El índice se divide en 5 niveles (muy alto, alto, moderado, bajo y muy bajo) y las secciones censales se pueden agrupar en estos niveles 5 . En general, las personas que viven en secciones censales con un HOI más alto tienden a tener tasas más bajas de enfermedad y mortalidad. Las muertes por COVID-19 entre las personas de 35a54 años de edad se pueden agrupar según el nivel de HOI para la sección censal en la que residen. La mayor disparidad en la tasa de mortalidad por COVID-19 para este grupo de edad se encontró entre quienes vivían en secciones censales con el HOI más bajo y aquellos que vivían en secciones censales con el HOI más alto. Las personas que vivían en las secciones censales con el HOI más bajo eran 1.9 veces más probabilidades de morir de COVID-19 que las de las secciones censales con el HOI más alto (Figura 2).
Disparidades en la ruralidad
Las personas que viven en áreas rurales, en general, tienden a tener tasas de enfermedad y mortalidad más altas que las que viven en áreas metropolitanas. Las secciones censales rurales y urbanas se pueden clasificar según la taxonomía del Área Comunitaria Rural/Urbana (RUCA) y luego se pueden clasificar en grupos: metropolitanas, micropolitanas, de ciudades pequeñas y rurales. Las muertes por COVID-19 entre las personas de 35a54 años de edad se pueden agrupar por estos grupos RUCA para la sección censal en la que residían. La mayor disparidad en la tasa de mortalidad por COVID-19 para este grupo de edad se encontró entre los que viven en secciones censales de pueblos pequeños y los que viven en secciones censales metropolitanas. Las personas que vivían en las secciones censales de las ciudades pequeñas eran 1.5 veces más probabilidades de morir de COVID-19 que las de las secciones censales metropolitanas, y tanto las personas de las secciones censales micropolitanas como las personas de las secciones censales rurales fueron 1.4 veces más probabilidades de morir de COVID-19 que las de las secciones censales metropolitanas (Figura 3).
Las tasas de mortalidad por COVID-19 para las personas de 35a54 años son más altas en las comunidades no metropolitanas y para las personas que viven en comunidades con un mayor porcentaje de personas que viven en la pobreza en Virginia. Esto no es sorprendente, ya que muchos indicadores de salud son peores para las comunidades con altos índices de pobreza y para las comunidades rurales. En general, estas comunidades pueden tener menos oportunidades que las comunidades con menor pobreza y las comunidades metropolitanas. Un enfoque para reducir estas disparidades es aumentar las oportunidades sociales, económicas, vocacionales y educativas en estas comunidades de alta pobreza y comunidades rurales. Una "oportunidad" específicamente relacionada con el COVID-19 es la vacunación, y estas vacunas deben seguir siendo prioritarias para las personas de las comunidades rurales y aquellas con altos índices o porcentajes de pobreza.