Mejora de la notificación pública de los brotes de COVID-19

¿Qué se incluye ahora que no se informó antes?
A partir del 7de mayo de 2021, el Departamento de Salud de Virginia (VDH, por sus siglas en inglés) informará públicamente los brotes con evidencia de laboratorio de cualquier prueba de diagnóstico que cumpla con la definición de brote de COVID-19 . Anteriormente, el VDH solo informaba públicamente de brotes de COVID-19 con casos confirmados por laboratorio a partir de pruebas de amplificación molecular (MAT), como las pruebas de PCR. Ahora, el VDH informará de los brotes de COVID-19 con casos identificados por cualquier prueba diagnóstica, como las pruebas de antígenos, para representar con mayor precisión la carga de los brotes de COVID-19 .

¿Por qué?
Los casos de COVID-19 asociados con un brote a menudo no se notifican. Esto se debe a que no todas las personas buscan hacerse la prueba o son identificadas como parte de un brote durante la investigación de salud pública por parte del personal del VDH. Sin embargo, el impacto en una comunidad es el mismo independientemente de si un brote consta de casos con pruebas PCR o de antígenos positivas. En un esfuerzo por informar a la comunidad sobre lo que está ocurriendo en su área, es importante compartir todos los brotes de COVID-19 que se están investigando.

¿Por qué ahora?
A medida que las pruebas y la notificación de casos de COVID-19 han evolucionado, también lo ha hecho el enfoque del VDH para la notificación de brotes. Al principio de la pandemia, solo las personas con una prueba PCR positiva se clasificaron como casos de COVID-19 . Sin embargo, más tarde, cuando las pruebas de antígenos recibieron la Autorización de Uso de Emergencia de la Administración Federal de Medicamentos de los Estados Unidos (FDA), las personas con pruebas de antígenos positivas se contaron como casos probables de COVID-19. Muchos centros de atención médica y programas de pruebas escolares utilizan solo opciones de pruebas de antígenos. Al informar sobre los brotes con resultados de laboratorio positivos de las pruebas de antígenos o PCR, se informa con mayor precisión al público sobre cuántos brotes de COVID-19 hay en su comunidad.

¿Incluirá el VDH los datos de brotes desde el inicio de la pandemia?
No, los datos del brote se actualizarán retrospectivamente a partir de enero de 1, 2021. El VDH llevó a cabo una evaluación de los datos de los brotes de COVID-19 y los métodos para la presentación de informes públicos. El análisis de los datos del brote de COVID-19 muestra un aumento en los brotes reportados con pruebas de laboratorio solo de antígenos a partir del 1de enero de 2021. El VDH está dando prioridad a los datos de brotes para 2021 compartir datos relevantes y procesables con el público ahora.

Actualización de informes de raza y etnia

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El Departamento de Salud de Virginia (VDH, por sus siglas en inglés) está cambiando la forma en que presenta los datos de raza y etnia. Dado que el COVID-19 ha afectado a algunas comunidades más que a otras, es importante que el público comprenda estas disparidades de salud para que pueda responder adecuadamente. En algunos casos, la presentación de datos en grupos grandes, para grandes áreas geográficas, puede enmascarar las disparidades. Sin embargo, informar de datos con demasiado detalle puede poner en riesgo la privacidad individual. Esto es especialmente cierto para los grupos con números relativamente pequeños en Virginia, como los nativos americanos o los isleños del Pacífico. 

Anteriormente, publicábamos datos para la etnia y la raza por separado. Con la excepción de las categorías "Blanco" y "Negro o Afroamericano", todas las demás razas se combinaron en una sola categoría de "Otra Raza". Las nuevas categorías de informes son:

  • Asiático o isleño del Pacífico – No hispanos que se identifican como "asiáticos" o "nativos de Hawái o de las islas del Pacífico"
  • Negro– No hispanos que se identifican como "negros o afroamericanos" 
  • Latino – Personas de cualquier raza que se identifiquen como "hispanos o latinos" 
  • Indio– No hispanos que se identifican como "indios americanos o nativos de Alaska" 
  • Blanco– No hispanos que se identifican solo como "blancos"
  • Otra Raza – No hispanos que seleccionan "Otra Raza" solos
  • Dos o más carreras – No hispanos que seleccionan más de una de las categorías raciales mencionadas anteriormente

Las nuevas categorías de informes nos permiten proporcionar más detalles sobre las disparidades raciales y étnicas en la salud, al tiempo que preservamos la privacidad individual. Además, la combinación de las preguntas de origen étnico y raza en una sola categoría de informe reduce la cantidad de datos faltantes de aproximadamente el 33% para las preguntas de raza y etnia, a aproximadamente el 26%. Esto se debe a que solo necesitamos una respuesta en una u otra categoría para fines de informes.

Si bien estas categorías nos permiten reportar datos en la mayoría de las categorías para la mayoría de los distritos de salud locales, en algunos casos, los distritos de salud locales se combinaron para grupos específicos:

  • Asiáticos o isleños del Pacífico
    • Meseta de Lenowisco + Cumberland
    • Costa Este + Tres Ríos
  • Indio americano o nativo de Alaska 
    • Lenowisco + Meseta de Cumberland + Monte Rogers 
    • Pittsylvania-Danville + Lado Sur
    • Costa Este + Tres Ríos
    • Alleghany + Roanoke

Los resultados

Con estos cambios, se destacan algunos resultados. Por ejemplo, está claro que el COVID-19 está afectando de manera desproporcionada a la población latina de Virginia. Aunque los latinos representan solo el 10% de la población de Virginia, los datos actuales sugieren que representan el 45% de los casos, el 35% de las hospitalizaciones y el 11% de las muertes. Es importante tener en cuenta que no hay evidencia de que la migración o los viajes desde América Central o del Sur hayan desempeñado un papel en la introducción del COVID-19 a los Estados Unidos. Si bien es difícil hacer comparaciones directas debido a algunas anomalías en el sistema de notificación de enfermedades, está claro que esta población se está viendo afectada significativamente. 

¿Qué pasa con los datos que faltan?

Aunque este nuevo método de informes es una mejora con respecto a los métodos anteriores, es difícil ignorar el elefante en la habitación: la gran cantidad de datos que faltan. Esta falta de información hace que sea difícil sacar conclusiones firmes sobre las causas de estas disparidades. Por ejemplo, es posible que factores como la edad y la geografía puedan desempeñar un papel más importante en la salud observada y en las disparidades sociales y económicas relacionadas, que la raza y el origen étnico por sí solos.

VDH está llevando a cabo múltiples estrategias para abordar los problemas causados por la falta de datos. En primer lugar, alentamos a las personas, a los proveedores de salud y a los laboratorios a ser más diligentes en la presentación de informes sobre datos sobre raza y etnia. En segundo lugar, estamos tratando de hacer coincidir los registros de múltiples sistemas de datos para llenar algunos vacíos. Por último, estamos explorando métodos de imputación estadística que utilizan la información existente (por ejemplo, datos de secciones censales, geolocalización, apellidos) para imputar los datos faltantes (Nota: VDH siempre informará y etiquetará los datos imputados por separado de los datos oficiales). 

¿Qué DOE esto significa?

La raza y el origen étnico son cuestiones complejas. Una organización gubernamental como VDH que reporta datos utilizando grupos de raza y etnia nunca puede reflejar completamente cómo se identifican las personas. Si bien las personas seleccionan las categorías de raza y etnia por sí mismas, usamos categorías r basadas en los estándares federales. Esto nos permite coincidir con los datos federales y medir mejor las disparidades en la salud a nivel poblacional. 

Las disparidades de salud entre las poblaciones no son causadas por la raza o el origen étnico de un grupo. Reflejan factores sociales como la geografía, el acceso a la atención médica, la pobreza y el racismo que pueden afectar de manera desproporcionada a las personas de color. Los estadísticos de la Oficina de Equidad en Salud utilizarán los datos recopilados de la pandemia actual para identificar esas inequidades en salud e informar las pautas de seguimiento e informes para que Virginia esté mejor preparada para enfrentar crisis similares en el futuro.