Categoría: Comprender los datos

Actualización: Seguimiento de las disparidades entre el COVID-19

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El Departamento de Salud de Virginia continúa rastreando las disparidades de COVID-19 por raza y etnia para casos, hospitalizaciones, muertes y vacunas. Un post anterior, Seguimiento de las disparidades entre el COVID-19, los describe desde el inicio de la pandemia hasta agosto de 2021. Esta actualización examina las disparidades en abril 2022 para describirlas en la actualidad. Al continuar revisando las disparidades a lo largo del tiempo, es posible tener una idea de dónde han mejorado y dónde aún se necesita mejorar.

Como decía la publicación original, al principio de la pandemia, los grupos no blancos tenían tasas mucho más altas de casos, hospitalizaciones y muertes en relación con las personas blancas. Estas disparidades se aliviaron en diversos grados en todos los grupos en agosto de 2021. Los latinos, los asiáticos y los isleños del Pacífico experimentaron la mayor reducción en las tasas relativas de casos, hospitalizaciones y muertes, al tiempo que aumentaron la vacunación.

Hasta la fecha, ha habido un progreso significativo hacia la vacunación de las personas en Virginia y el esfuerzo continúa. 81.7% de la Commonwealth ha sido vacunada con al menos una dosis, 73.1% están completamente vacunados, y 2.9 millones de personas hanRecibió una vacuna de refuerzo1.  Además, una nueva variante clasificada como Ómicron se ha convertido en la variante dominante en el país, con casos que alcanzan un promedio móvil de7 días de 14,328 a principios de 20223. La vacunación sigue siendo la forma más segura de protegerse contra los síntomas graves, la hospitalización y la muerte por COVID-19 y su variante ómicron2.

Tasas de disparidad en la salud

Las razones de tasas se utilizan aquí para cuantificar las disparidades por raza y etnia para los casos, las hospitalizaciones, las muertes y las vacunas. Una razón de tasas compara la tasa de eventos en diferentes grupos con un grupo de referencia y la expresa como una razón simple. Una publicación de blog anterior, Tasas de disparidad en la salud, entra en mayor detalle sobre ellos. En general, las tasas más altas significan tasas más altas dentro de un grupo en comparación con el grupo de referencia. 

Período de un año

El último promedio móvil de un año de ratios de tasas sugiere que las tendencias en COVID-19 observadas durante la primera mitad de 2021 han continuado en la misma dirección. Las tasas de vacunación de los latinos subieron a 1.4 veces la de las personas blancas, mientras que las tasas relativas de hospitalización y mortalidad cayeron a alrededor de .8.

Las personas negras se vacunaron aproximadamente al mismo ritmo que las personas blancas durante el año pasado (con una proporción de tasas igual a 1). Los asiáticos y los isleños del Pacífico tenían tasas de vacunación mucho más altas; 1.5 veces más que los blancos. Las personas negras siguen teniendo las tasas de vacunación más bajas en relación con cualquier otro grupo.

 

Período de seis meses

Las tendencias observadas en los datos de los últimos seis meses son similares a las del año pasado, pero más pronunciadas. Durante los últimos seis meses, los latinos han sido vacunados en 1.7 veces la tasa de los blancos, que es .3 superior al período de un año. Las personas negras fueron vacunadas en 1.2 veces la tasa de personas blancas en los últimos seis meses, que también es más alta que el período de un año, lo que sugiere una dirección positiva para este grupo. 

 

 

En general, Virginia ha logrado un progreso importante en la vacunación de las personas, lo que probablemente contribuya a las tasas más bajas de casos, hospitalizaciones y muertes observadas entre algunos grupos. Los latinos han experimentado el mayor cambio positivo en el transcurso de la pandemia hacia tasas de vacunación más altas y tasas más bajas de COVID-19 .

Sin embargo, aún se necesitan mejoras para reducir las disparidades que experimentan las personas negras. Las personas negras siguen teniendo las tasas relativas más bajas de vacunación. Si bien las tasas de vacunación han mejorado recientemente entre este grupo, siguen agobiados por las tasas más altas de casos, hospitalizaciones y muertes.

El Departamento de Salud de Virginia sigue dando prioridad a la vacunación en todos los grupos, teniendo en cuenta las disparidades. Para ver los cambios en las disparidades por raza y etnia actualizados mensualmente, consulte la página del tablero de Equidad en Salud.

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Referencias

  1. VDH COVID-19 Data-Mart, 25 de abril de 2022
  2. "Variante ómicron: lo que necesita saber". Cdc.Gov, 2022, https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/variantes/omicron-variant.html?s_cid=11734:omicron%20vacuna:sem.ga:p:RG:GM:gen:PTN:FY22.
  3. "Cronología de COVID-19 del Museo CDC". Cdc.Gov, 2022, https://www.cdc.gov/museum/timeline/covid19.html

Vigilancia de la COVID-19 y la gripe

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¿Cómo DOE relación el COVID-19 con la gripe?

Las personas con COVID-19 y las personas con influenza (gripe) pueden tener signos y síntomas similares o incluso ninguno. A pesar de que las infecciones individuales pueden parecer iguales, existen algunas diferencias importantes entre las dos enfermedades.

  • Tanto la COVID-19 como la gripe pueden causar enfermedades graves e incluso la muerte, pero una mayor proporción de casos de COVID-19 resultan en hospitalización o muerte. 
  • Los resultados más graves de la COVID-19 tienden a aumentar con la edad, mientras que los resultados negativos de la gripe afectan a los muy jóvenes y a los muy mayores. 
  • El número reproductivo, R0 , es un valor que describe el grado de contagio de una enfermedad. En el caso de la gripe, el0 R tiende a estar entre 1 y 2, lo que significa que por cada persona infectada con la gripe, infectará a una o dos personas más. Para la variante original de COVID-19 , el0 R es más alto que el de la gripe, entre 2 y 3. 
  • Entre julio y diciembre de 2021, más del 97% de las muestras secuenciadas en Virginia se han identificado como la variante Delta. Delta es más del doble de contagiosa que las variantes anteriores de COVID-19, con un0 R que se estima entre 5y7. Para obtener más información sobre las variantes de COVID-19 , visite la Variantes página web.
  • A partir de enero de 1 2022, la variante ómicron representa el 95% de las pruebas de detección de variantes preocupantes en los EE. UU.según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Un estudio reciente estimó que Ómicron es aproximadamente 3 veces más infecciosa que la variante Delta, y ambas variantes son más contagiosas que las variantes anteriores.
  • El período de incubación, o el tiempo entre la infección y el momento en que se presentan los síntomas, y la duración de la enfermedad son más cortos para la gripe que para la COVID-19. 

Es importante que los proveedores de salud pública y atención médica puedan diferenciar entre la gripe y la COVID-19.

¿Cómo DOE VDH rastrear y medir el COVID-19? 

La vigilancia es la práctica de rastrear y medir la carga y la tendencia del impacto de una enfermedad en una comunidad. El VDH lleva a cabo la vigilancia de muchas enfermedades y afecciones, pero los métodos específicos pueden variar según la enfermedad o la afección. En el caso de algunas enfermedades, como la COVID-19, el VDH lleva a cabo la vigilancia contando cada caso y tratando de medir el impacto exacto de la enfermedad. Los beneficios de contar casos individuales incluyen:

  • Identificar las conductas de salud y los factores de riesgo que pueden estar asociados con una enfermedad más grave. Entrevistar a personas individuales con COVID-19 nos permite hacer esto. . En el caso del COVID-19, hacemos preguntas sobre las condiciones de vida, los síntomas, las afecciones de salud subyacentes y el historial de viajes.
  • Descubriendo brotes. Entrevistar a personas con COVID-19 también nos permite hacer preguntas sobre la exposición que pueden ayudar a descubrir brotes. Preguntar a cada persona dónde trabaja o dónde va a la guardería o a la escuela puede identificar un grupo de enfermedades que están conectadas. Esto puede ayudar a evitar que más personas se enfermen en esos lugares.

 

Ayudar a la salud pública a prevenir la propagación de la COVID-19. Saber quién está enfermo de COVID-19 puede ayudar a la salud pública a ponerse en contacto con ellos para dar pasos sobre cómo aislar (quédate en casa) para evitar una mayor propagación.  También permite que la salud pública haga lo siguiente: Rastreo de contactos. El rastreo de contactos notifica a las personas de su exposición y proporciona Cuarentena (Quédate en casa) recomendaciones y apoyo.

VDH está utilizando el "Envuélvalo en una caja" para tratar de controlar la propagación del COVID-19. Esta estrategia es la forma en que países como Nueva Zelanda, Corea del Sur y Singapur pueden controlar sus brotes. Esta estrategia requiere que contemos los casos individuales de COVID-19.

Si bien el recuento de casos individuales tiene sus ventajas, también presenta desafíos:

  • El proceso de entrevista de casos individuales es muy Requiere mucho tiempo para el personal de salud pública.
  • El proceso de ingresar datos para cada caso de una enfermedad común puede llevar mucho tiempo para los proveedores de atención médica.
  • Los recuentos de casos individuales necesitan una gran infraestructura de datos para intercambiar, almacenar y procesar un gran volumen de datos muy rápidamente. También necesita una gran fuerza laboral para analizar los datos y garantizar la calidad de los datos.

 

¿Cómo DOE VDH rastrear y medir la gripe? 

En el caso de algunas enfermedades, los beneficios de contar los casos individuales superan los desafíos. Para otros, no. La gripe es un ejemplo de una enfermedad en la que VDH no DOE los casos individuales. Todos los desafíos anteriores se aplican a la vigilancia de la gripe, así como a los demás que se indican a continuación:

  • En el caso de las personas que sí buscan atención, a la mayoría se les diagnostica con una prueba de diagnóstico rápido de la influenza (RIDT, por sus siglas en inglés) o solo por sus síntomas. El diagnóstico de este tipo de influenza funciona bien en el entorno clínico. Puede proporcionar acceso a medicamentos antivirales que tratan la gripe. Desafortunadamente, ni las RIDT ni los diagnósticos basados en síntomas son lo suficientemente consistentes o detallados para cumplir con la clasificación de casos. Debido a esto, la salud pública no puede "contar" el caso.
  • Las pruebas confirmatorias disponibles (PCR, cultivo viral y DFA [antígeno fluorescente directo]) para la gripe son más caras y no se utilizan para la mayoría de los casos. El recuento de casos basado únicamente en estas pruebas introduciría un sesgo. Esto se debe a que las personas más ricas, mejor aseguradas o más enfermas, o ciertos sistemas de atención médica, pueden usar con más frecuencia estos tipos de pruebas. 

Por lo tanto, en lugar de contar cada caso de gripe, el VDH utiliza otras fuentes de datos para hacer un seguimiento de cada temporada de gripe. Estas variables incluyen:

  • Enfermedad similar a la influenza (ILI)
    El VDH recibe datos sobre cada visita a un departamento de emergencias (ED) y muchas visitas a los centros de atención de urgencia (UCC) a través de su programa de vigilancia sindrómica. Estos datos incluyen algunos datos demográficos y un Queja principalo por qué el paciente está buscando atención. La queja principal puede incluir sus síntomas específicos, una enfermedad específica o una exposición conocida. El VDH puede rastrear cuáles de estas visitas cumplen con los criterios de tener una enfermedad similar a la influenza (ILI). Una ILI es una mención específica de la gripe, o como fiebre con tos, dolor de garganta o ambos.
    Este sistema de vigilancia es voluntario, y algunos sistemas de salud han comenzado a participar en los últimos años. Debido a que se están analizando más visitas a la sala de emergencias, el VDH informa el porcentaje del total de visitas a la sala de emergencias y UCC que tienen una ILI . Esta fuente de datos no es un conteo de casos y no todas las personas que cumplen con los criterios de ILI tendrán gripe. Esta fuente DOE Proporcionar una buena estimación de la intensidad y el momento de la temporada de gripe. 
  • Informes confirmatorios de laboratorio
    Como se mencionó, algunas pruebas disponibles para la gripe son pruebas confirmatorias. Uno de los principales beneficios de estos tipos de pruebas es que pueden proporcionar información más detallada sobre el tipo de virus de la influenza que tiene una persona. Saber si estamos experimentando una temporada de influenza con un determinado tipo de influenza puede ser importante para identificar qué comunidades corren mayor riesgo de sufrir complicaciones y resultados negativos. Esta información también nos ayuda a evaluar la eficacia de la vacuna cada año.
    Esta fuente de datos no es un recuento de casos. En cambio, su objetivo es proporcionar información sobre qué virus están circulando en un momento dado.
  • Brotes
    Los brotes de gripe son comunes. El VDH cuenta cualquier grupo de enfermedad con dos o más casos de influenza confirmados por laboratorio como un brote. Los brotes reportados pueden ser un buen indicador de cuánta influenza se está propagando dentro de una comunidad.
  • Distribución geográfica
    La propagación geográfica de la gripe, a veces llamada nivel de actividad, calcula cuántas de las cinco regiones sanitarias de Virginia están experimentando la propagación de la gripe. Este es un cálculo basado en ILI, informes confirmatorios de laboratorio y brotes. Esta no es una medida de intensidad o gravedad. En cambio, responde a una pregunta de sí o no sobre si la gripe está circulando en un área específica del estado. Esto puede ayudar a que los datos sean más locales. Antes de la pandemia de COVID-19 , algunos sistemas de atención médica basaban sus políticas de uso de mascarillas y visitas en la propagación geográfica de la influenza para evitar la introducción de un virus mortal en las comunidades con mayor riesgo. 
  • Muertes por neumonía e influenza (N e I)
    Los pacientes que mueren a causa de la gripe suelen morir por una complicación más que por la infección en sí. Podrían desarrollar neumonía, que es una coinfección bacteriana. O bien, sus condiciones subyacentes podrían empeorar. La salud pública hace un seguimiento de las muertes codificadas como neumonía y/o influenza (gripe) juntas para evitar subestimar las muertes asociadas con la gripe.
  • Mortalidad pediátrica asociada a la influenza
    La mortalidad pediátrica asociada a la influenza es la muerte de un niño asociada a la influenza. Es una afección de notificación obligatoria a nivel nacional. Esto significa que el VDH reporta cada caso que recibimos a los CDC. Esta fuente de datos ayuda a medir la gravedad específica de la población más joven. Si bien las cifras suelen ser pequeñas en la mayoría de los estados, los CDC analizan datos de todo el país e informan sobre los hallazgos de estos casos. 

Hay dos afecciones relacionadas con la influenza en las que los beneficios de contar los casos individuales superan los desafíos. Estos son:

  • Mortalidad pediátrica asociada a la influenza
    Es una tragedia cuando un niño muere de una enfermedad prevenible. El VDH cuenta los casos individuales de niños que mueren a causa de la gripe. Esto ayuda a definir mejor los factores de riesgo y las complicaciones que dan lugar a este desenlace. Desde que comenzamos a contar las muertes asociadas a la influenza en niños, ha habido entre una y seis muertes cada temporada de influenza. 
  • Nuevas infecciones por influenza A
    Los virus de la gripe, especialmente las cepas de gripe A, siempre están cambiando o mutando. Las infecciones en seres humanos por los nuevos virus de la influenza pueden ocurrir de tres maneras: 
    •  derrame: cuando un animal enfermo infecta a un ser humano, 
    • deriva genética:donde pequeñas mutaciones en el genoma viral dan lugar a un nuevo virus, o 
    • Cambio genético: (donde dos virus de la gripe diferentes intercambian partes de sus genomas para crear algo completamente nuevo). 

Estos tres casos pueden dar lugar a un nuevo virus al que la población humana no DOE tener ninguna inmunidad, lo que podría provocar una pandemia. La comunidad mundial está muy preocupada por las pandemias de gripe, por lo que monitoreamos de cerca estas situaciones, realizamos un rastreo de contactos e investigamos las circunstancias. En los Estados Unidos, ha habido dos casos de infección en seres humanos con un nuevo virus de la gripe A en los últimos dos años. Ninguno de estos ocurrió en Virginia y ninguno resultó en infecciones adicionales.

Ambas condiciones son importantes, pero relativamente raras, por lo que el tiempo que el VDH dedica a investigar y contar estos casos vale la pena.

¿Qué nos dicen DOE nuestros datos sobre la temporada de gripe 2021-2022 hasta ahora?

Para fines de vigilancia, cada temporada de influenza en los Estados Unidos comienza durante la semana 40 y dura hasta la semana 20 del año siguiente. Para la temporada 2021-2022 , es el 9de octubre , 2021 al 21de mayo de 2022.  A partir del 1de enero de 2022, Virginia se encuentra en el nivel de actividad geográfica 'Generalizado'. Esto significa que hubo una actividad elevada de la influenza en al menos tres de las cinco regiones sanitarias de Virginia. Las cinco regiones están por encima del umbral de ILI y hasta la fecha se han identificado seis brotes. Para obtener la información más actualizada, consulte la Informe semanal de actividad frente a la influenza.

Observar la temporada de influenza anterior del hemisferio sur puede ayudarnos a saber qué esperar en el hemisferio norte para la próxima temporada de influenza. Este proceso no DOE permitirnos predecir el futuro, pero puede proporcionar contexto y pistas. Durante el invierno 2021 del hemisferio sur, casi no observaron actividad de gripe. Puedes ver la Organización Mundial de la Salud. Datos sobre la vigilancia de la influenza.

Hay algunos factores que podrían contribuir a ver niveles tan bajos de actividad de la influenza:

  • Menor atención o cambio de prioridades entre los proveedores de atención médica. Esto podría dar lugar a una disminución de las pruebas y a diferencias en el comportamiento de codificación.
  • La disminución de la capacidad de salud pública podría dar lugar a retrasos en la presentación de datos.
  • Las medidas de prevención implementadas para detener la propagación del COVID-19, como el distanciamiento físico, el uso de mascarillas, la higiene de manos y quedarse en casa cuando se está enfermo, también han sido efectivas para limitar la propagación de la influenza.

De estas tres posibilidades, la tercera es la que tiene más probabilidades de tener un gran impacto, seguida de la primera. Sabemos que en el hemisferio sur no se realizaron pruebas de detección de la gripe a tantas personas como lo habrían hecho durante una temporada de gripe típica. También sabemos que entre los que se hicieron la prueba, un porcentaje mucho menor dio positivo de lo que normalmente hubiéramos esperado.

El VDH continuará haciendo un seguimiento de la gripe y publicará el Informe semanal de actividad frente a la influenza durante todo el 2021-2022 temporada de gripe. 

A medida que nos enfrentamos al aumento del número de casos de COVID-19 que salen de la temporada navideña, es muy importante asegurarse de que haya camas de hospital disponibles para quienes las necesiten. Esto significa tomar todas las medidas recomendadas para protegernos a nosotros mismos y a nuestras familias contra el COVID-19 y gripe:

  • ¡Vacúnese contra la gripe y/o la vacuna contra el COVID-19 (o refuerzo) si aún no lo ha hecho! No es demasiado tarde para vacunar. Encuentre un Sitio de la vacuna contra la influenza cerca de ti.  También puedes encontrar una Vacuna contra el COVID-19 cerca de usted.
  • Usa un traje bien ajustado máscara. Limite el contacto cercano con otras personas con las que no vive, tanto en espacios interiores como exteriores.  
  • Practique una buena etiqueta respiratoria. Toser o estornudar lejos de otras personas y llevarlo al codo o a un pañuelo desechable.
  • Practique una buena higiene de manos. Lávese las manos con agua y jabón durante 20 segundos. Use un desinfectante de manos a base de alcohol que contenga al menos un 60% de alcohol si no dispone de agua y jabón.
  • Obtener Probado si tiene síntomas o cree que ha estado expuesto.
  • Seguir Recomendaciones de aislamiento Si da positivo y Recomendaciones de cuarentena Si ha estado expuesto a alguien que dio positivo.

 

 

*Publicado originalmente el 7de diciembre de 2020.

¿Cómo DOE VDH contar las muertes asociadas al COVID-19?

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El Departamento de Salud de Virginia (VDH, por sus siglas en inglés) cuenta el número de muertes asociadas con COVID-19 para comprender el impacto de la pandemia de COVID-19 . VDH está utilizando Orientación nacional (publicado el 2021de diciembre) para evaluar las muertes por COVID-19 . Estas evaluaciones se realizan a través del curso de la investigación del departamento de salud pública local de un caso de COVID-19 o mediante la revisión del certificado de defunción. El VDH cuenta una muerte asociada a la COVID-19si cumple con alguno de los siguientes criterios:

  1. Para los casos confirmados y probables de COVID-19 , el investigador del caso determina que el paciente falleció debido a COVID-19. Esto puede ocurrir a través de la revisión de la historia clínica del paciente, hablando con el proveedor de atención médica del paciente o hablando con la familia del paciente.
  2. VDH recibe un certificado de defunción que coincide con un caso confirmado conocido de COVID-19 y:
    • El certificado de defunción enumera específicamente el COVID-19 o un término equivalente como factor de muerte
      O
    • El certificado de defunción indica que la muerte ocurrió dentro de los 30 días posteriores a la fecha de recolección de la muestra para la prueba de laboratorio confirmatoria y la forma de muerte en el certificado de defunción se documenta como "natural" (en lugar de "accidente", "suicidio", "homicidio", etc.)
  3. VDH recibe un certificado de defunción que coincide con un caso probable conocido de COVID-19 y:
    • El certificado de defunción enumera específicamente el COVID-19 o un término equivalente como factor de muerte
      O
    • El certificado de defunción indica que la muerte ocurrió dentro de los 30 días posteriores a la fecha de recolección de la muestra para el presuntivo prueba de laboratorio o la fecha de inicio de los síntomas (según corresponda) y la forma de muerte en el certificado de defunción se documenta como "natural" (en lugar de "ácido", "suicidio", "homicidio", etc.)
  4. El VDH recibe un certificado de defunción y esa persona no fue reportada previamente como un caso confirmado o probable de COVID-19 y el certificado de defunción enumera específicamente COVID-19 o término equivalente como la causa principal de la muerte. Estas personas se registran como casos probables que resultaron en la muerte.

VDH DOE Cuente las muertes entre las personas con afecciones subyacentes. En estas situaciones, es probable que la infección por COVID-19 empeorara la afección subyacente y las dos juntas contribuyeran a la muerte del paciente. 

Algunas cosas útiles para recordar sobre las muertes asociadas al COVID-19:

  • La muerte es un posible resultado de una infección por COVID-19 . El número de muertes notificadas por el VDH es un subconjunto del número total de casos de COVID-19 .
  • Las muertes probables son muertes que ocurrieron en personas previamente clasificadas como casos probables de COVID-19 o personas con COVID-19 enumeradas como causa principal de muerte en su certificado de defunción y que no se informaron previamente al VDH como un caso de COVID-19 .
  • Hay un retraso entre un aumento de casos y un aumento correspondiente de muertes.
    • Esto se debe en parte a la progresión de la enfermedad: en promedio, la muerte ocurre una semana o más después de que una persona se enferma de COVID-19.
    • Cada certificado de defunción es revisado con criterios estrictos por un experto en la materia, lo que lleva más tiempo.  
  • Los gráficos que muestran el número de muertes reportadas por día DOE no representan cuándo ocurrió una muerte.
  • Existe la opción de ver los datos del VDH sobre las muertes asociadas a la COVID-19por fecha de fallecimiento aquí, que es una representación más precisa de cuándo ocurrió la muerte que si se observan las muertes por el día en que se informaron.

 

*Publicado originalmente el 11de enero de 2021.

Seguimiento de las disparidades entre el COVID-19

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El Departamento de Salud de Virginia rastrea las disparidades de COVID-19 por raza y etnia para casos, hospitalizaciones, muertes y vacunas. Esto es importante porque las desigualdades sociales y de salud subyacentes ponen a algunos grupos raciales y étnicos en mayor riesgo que otros. Al examinar las disparidades a lo largo de la pandemia, es posible tener una idea de dónde han mejorado y dónde aún es necesario mejorar.

Al principio de la pandemia quedó claro que las disparidades eran graves en todo Estados Unidos, por lo que el Departamento de Salud de Virginia comenzó a rastrear los casos, las muertes y las hospitalizaciones por raza, etnia, edad y estatus socioeconómico, para saber cómo se veían afectados los diferentes grupos. La mortalidad fue desproporcionadamente más alta para las personas de minorías raciales y étnicas que para las personas blancas.1  Este análisis compara tres períodos diferentes de la pandemia en Virginia para comprender mejor las disparidades dentro de la Commonwealth y cómo han cambiado hasta ahora.

Tasas de disparidad en la salud

Las tasas de interés se utilizan para cuantificar la disparidad. Una razón de tasas compara la tasa de eventos en diferentes grupos con un grupo de referencia y la expresa como una razón simple. Una publicación de blog anterior, Tasas de disparidad en la salud, entra en mayor detalle sobre ellos. En general, las tasas más altas significan tasas más altas dentro de un grupo en comparación con el grupo de referencia. 

2020 de marzo – 2020de septiembre

Durante la primavera y el verano de 2020, los casos aumentaron en todo Estados Unidos y las disparidades fueron más pronunciadas que en cualquier otro momento de la pandemia. El promedio móvil de7días de casos en Virginia rondó el 1000 durante este tiempo. Los latinos fueron los más afectados inicialmente; tenían más probabilidades de contraer COVID-19y posteriormente morir a causa de ella, en comparación con cualquier otro grupo en Virginia, con tasas de casos consistentemente al menos cinco veces mayores que las de las personas blancas. Las personas negras también tenían tasas de casos y muertes dos veces más altas que las personas blancas. 

Es probable que algunas de las primeras disparidades en los casos se deban a brotes entre los trabajadores esenciales y de primera línea, en particular los de la industria cárnica y avícola. Las lecciones aprendidas de estos primeros brotes ayudaron a informar las respuestas y la divulgación futuras. Por ejemplo, una investigación sobre brotes en el condado de Chesterfield y la ciudad de Richmond identificó la falta de información de salud accesible en español, la falta de seguro y licencia por enfermedad pagada, y el empleo en industrias de primera línea como factores de riesgo para COVID-19 en las comunidades latinas. Los funcionarios de salud pública y los responsables de la formulación de políticas respondieron con estrategias para abordar estas disparidades.

 

Octubre 2020 – Febrero 2021

En el otoño de 2020 y el invierno de 2020de2021, el número de casos en Virginia alcanzó nuevos máximos, mientras que las disparidades raciales y étnicas comenzaron a disminuir. El promedio móvil de7días de casos aumentó de alrededor de 1,000 en octubre a más de 5,000, y se mantuvo por encima de 3,000 hasta febrero. Este fue el pico más alto de casos durante la pandemia hasta ahora.

Durante el pico, los latinos todavía tenían una tasa de casos de aproximadamente cuatro veces mayor que la de los blancos, pero para enero de 2021, ese número se redujo a 2.2.

Se puede ver una tendencia similar para las personas negras, disminuyendo desde 1.9 veces la de los blancos a alrededor de 1.4 veces. Las personas asiáticas o de las islas del Pacífico se mantuvieron cerca o por debajo de la tasa de casos acumulada de las personas blancas durante toda la pandemia. 

 

2021 de marzo – 2021de agosto

La disparidad en las tasas de casos y muertes por COVID-19 cambió significativamente después 2021 de marzo, cuando 21% de las personas en Virginia había recibido al menos una dosis de la vacuna y los casos bajaron brevemente a niveles más bajos. En junio, la media móvil de 7 días fue tan baja como 145, aunque rápidamente volvió a más de 3,000. Ahora, con los diferentes niveles de aceptación de la vacuna entre los grupos raciales y étnicos, las disparidades en el19 de la COVID- han cambiado.

Se ha demostrado que las vacunas actuales contra la COVID-19 son eficaces para prevenir la infección, la enfermedad grave y la muerte por COVID-19; Son la medida preventiva más importante para reducir el impacto del virus en las personas y las comunidades. Es probable que el grado en que se vacuna a las minorías raciales y étnicas haya afectado las disparidades en las tasas de casos y muertes en Virginia.

 

 

Las personas asiáticas y de las islas del Pacífico tienen una tasa general de vacunación más alta, alrededor de 1.3 veces la de los blancos. Además, los latinos son ahora el segundo grupo más vacunado, mientras que las personas blancas y negras tienen menos probabilidades de vacunarse. 

Los coeficientes de tasas mensuales son mejores para indicar la dirección de las disparidades, o la tendencia actual, que los coeficientes de tasas acumulativos. El siguiente gráfico de tasas de mortalidad mensuales muestra una nueva tendencia a partir de marzo 2021 en adelante, donde las tasas de casos y de mortalidad para las personas latinas tienen una mejor paridad. Los latinos tenían las tasas de mortalidad más altas al principio de la pandemia.

 

 

La renuencia a vacunarse es una barrera importante para disminuir las tasas de mortalidad para todos los grupos en Virginia, y es un problema particular entre las comunidades negras. Se necesita más investigación para comprender completamente el impacto, pero es probable que la medida en que los diferentes grupos raciales y étnicos de Virginia se vacunen esté afectando las tasas de mortalidad por COVID-19. Es probable que las tendencias en las disparidades en las tasas de casos y muertes por COVID-19 cambien a medida que más personas se vacunen. El Departamento de Salud de Virginia actualiza mensualmente las proporciones de tarifas en su Paneles de casos y pruebas de COVID-19 para mantener su compromiso de hacer un seguimiento transparente de las disparidades de COVID-19 en la Commonwealth. 

 

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* El impacto de la variante Delta no se puede presentar en su totalidad debido a la falta de puntos de datos desde julio, cuando se convirtió en la variante principal.

*Los indios americanos y los nativos de Alaska no se incluyeron en este análisis debido al pequeño tamaño de esa población.

Referencias

  1. Webb Hooper M, Nápoles AM, Pérez-Stable EJ. COVID-19 y las disparidades raciales/étnicas. JAMA. 2020;323(24):2466–2467. doi:10.1001/jama.2020.8598

¿Cómo calcula VDH el número de personas que se hacen la prueba?

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Los datos de las pruebas de COVID-19 son complejos. Hay varias formas de ver estos números, y VDH ha utilizado varios de estos métodos en el transcurso de nuestra respuesta al COVID-19 .

  1. Personas únicas probadas
    El número de personas únicas que se han hecho la prueba es la forma en que observamos el número total de personas que se han hecho la prueba del SARS-COV2, el virus que causa el COVID-19, en Virginia. Este método de prueba solo contará a una persona una vez, independientemente de cuántas veces se le haga la prueba. VDH utilizó este método originalmente como una forma de medir el número de oportunidades para identificar un nuevo caso.
  2. Encuentros de prueba o Total de personas evaluadas
    VDH se ha referido a esta medida con dos nombres: el total de personas examinadas y los encuentros de prueba. Ambos nombres fueron un intento de comunicar que este es el número de personas que se han hecho la prueba por día. En el transcurso de la respuesta al COVID-19 , algunas personas se han hecho la prueba más de una vez. Algunas de estas personas son trabajadores de la salud, otras corren un mayor riesgo y algunas son casos conocidos que necesitan tener una prueba negativa para regresar al trabajo u otras actividades. VDH comenzó a informar sobre este método el 1de mayo de 2020 como una mejor manera de medir la capacidad de Virginia para realizar pruebas a las personas. Está incluido en el día a día. COVID-19 Ensayo  panel de control y el Datos de casos y pruebas de COVID-19 por código postal salpicadero

Además de estos dos métodos para medir el número de pruebas que Virginia ha realizado, hay algunas otras cosas a tener en cuenta.

  • VDH está reportando números de pruebas que incluyen a personas que no viven en Virginia. Si queremos medir la capacidad del estado para realizar pruebas de detección del SARS-COV2, debemos incluir todas las pruebas de las personas que están lo suficientemente enfermas como para hacerse la prueba mientras están en Virginia.
  • Los datos de casos y los datos de pruebas son dos fuentes diferentes. No todos los casos involucran una prueba positiva, y no todas las pruebas positivas cuentan como casos. Algunos casos se cuentan solo en función de sus síntomas clínicos, por lo que esas personas no se incluyen en los datos de las pruebas. Algunas pruebas son en residentes de otros estados, por lo que esas personas no se incluirían en los números de casos de Virginia. Otras pruebas son positivas para anticuerpos o antígenos. Estas pruebas no son tan precisas como la RT-PCR, el estándar de oro.
  • No todas las pruebas son iguales. Sensibilidad es la medida de la probabilidad de que una prueba identifique una infección. Especificidad es la probabilidad de que un resultado positivo se deba al patógeno exacto para el que está diseñada la prueba. Cuanto mayor sea la sensibilidad de una prueba, menor será la tasa de falsos negativos. Cuanto mayor sea la especificidad, menor será la tasa de falsos positivos. Las pruebas RT-PCR buscan el genoma del virus y son altamente sensibles y altamente específicas. Otras pruebas, como las pruebas de anticuerpos, son menos precisas. Estas pruebas buscan los anticuerpos que nuestro sistema inmunitario desarrolla después de la infección con un nuevo patógeno. Estos anticuerpos tardan unos días o semanas en formarse, por lo que una prueba realizada demasiado pronto puede no tener una buena sensibilidad. Estos anticuerpos a menudo se ven similares para los patógenos relacionados. Debido a que hay varios coronavirus que ocurren regularmente en la población humana, algunos funcionarios de salud pública están preocupados por la reactividad cruzada. En este momento, es posible que los resultados de anticuerpos deban confirmarse mediante una prueba RT-PCR.
  • Algunas pruebas están aprobadas o autorizadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) y otras no. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) Autorización de uso de emergencia (EUA) para muchos ensayos en los que el fabricante ha podido demostrar una buena sensibilidad y especificidad. VDH solo informa sobre pruebas aprobadas o autorizadas por la FDA.

 

*Publicado originalmente el 7de mayo de 2020.