Actualización semanal de modelos UVA COVID-19

Conclusiones clave

  • El promedio de casos diarios de Virginia sigue siendo muy alto. Sin embargo, los casos continúan disminuyendo en todo el estado. 29 de 35 distritos de salud de Virginia se encuentran en trayectorias decrecientes, y solo uno (Loudoun) se encuentra en una trayectoria de aumento.
  • Las variantes de preocupación (VoC, por sus siglas en inglés) continúan identificándose a nivel nacional y en Virginia. Cuatro casos de la B.1.1.7 Se han identificado VoC en Virginia, incluidos 3 en el norte de Virginia y 1 en el noroeste de Virginia.
  • Las estrategias de prevención y mitigación pueden contener con éxito los VoC. Sin embargo, si se combinan con un menor esfuerzo de prevención, los VoC podrían conducir a una alta transmisión y extender los peores impactos de la pandemia.

Informe semanal completo.

Tablero de control del modelo COVID-19 UVA.

Diapositivas del Instituto de Biocomplejidad UVA.

Actualización de la situación y la investigación de RAND Corporation.

Moratorias de desalojos y COVID-19

Por Priya Pattath, Ph.D, MPH y Michael Landen, MD, MPH

Moratorias de desalojos y COVID-19

Los desalojos amenazan con aumentar la propagación de la COVID-19 al aumentar las personas sin hogar y el hacinamiento, al tiempo que interfieren con intervenciones clave de salud pública como el aislamiento, la cuarentena, el distanciamiento social y el rastreo de contactos. Históricamente, los desalojos y el desplazamiento de viviendas han sido impulsores de la inequidad en salud y pueden ser particularmente dañinos para la salud individual y pública durante una pandemia. Las poblaciones con tasas más altas de casos, hospitalizaciones y muertes por COVID-19 , como las poblaciones afroamericanas e hispanas, tienen más probabilidades de enfrentar el desalojo, lo que puede exacerbar aún más las disparidades de COVID-19 . Específicamente, el80% de las personas que enfrentan el desalojo son personas de color. Reducir los desalojos a través de moratorias de desalojo ayuda a reducir la transmisión de COVID-19 y apoya las medidas de salud pública.

Desalojos

Muchas personas corren el riesgo de ser desalojadas. Cuando comenzó la pandemia de COVID-19 en los Estados Unidos, alrededor de 20.8 millones de hogares de inquilinos (47del5% de todos los hogares de inquilinos) ya estaban agobiados por los costes de alquiler. En Virginia, 499,000 hogares (46.1% de los hogares de inquilinos) están agobiados por los costos de alquiler, con porcentajes más altos para los negros (53.3%) e hispanos (55.9%) hogares. En 2020 las mujeres y las personas de color se vieron gravemente afectadas por la pandemia de COVID-19 y las consecuencias económicas asociadas. 51.7% de las personas que se presentaron demandas de desalojo desde marzo de 15 2020 eran mujeres.

Las tasas de desalojo no son las mismas en todo el país. Utilizando datos del Laboratorio de Desalojos de la Universidad de Princeton y la RVA, los investigadores del Banco de la Reserva Federal de Richmond descubrieron que las localidades de Virginia, Carolina del Norte y Carolina del Sur se encuentran entre las ciudades con más desalojos del país. En Virginia, en 2016, la tasa de desalojo fue de 5.1% en comparación con 2.8% para los EE. UU. Richmond tuvo la segunda tasa de desalojo más alta entre las grandes ciudades de los Estados Unidos en 2016, con una tasa de desalojo de 11.4%, mientras que Hampton, Newport News y Chesapeake ocuparon los 3º, 4y 10º, respectivamente, con tasas de desalojo del 10.5%, 10.2% y 7.9%, respectivamente. Entre las ciudades medianas de los Estados Unidos con las tasas de desalojo más altas, Petersburg, Hopewell y Portsmouth ocuparon el 2, 4y 5lugar, respectivamente, con tasas de desalojo de 17.6%, 15.7% y 15.1%, respectivamente. Los datos del Laboratorio de Desalojos de RVA, también analizados por investigadores de la Fed de Richmond, muestran que las políticas estatales y federales que abordan los desalojos fueron efectivas al principio de la pandemia. En comparación con 2019, las presentaciones y sentencias en Virginia cayeron significativamente entre enero y julio de 2020.  Sin embargo, su eficacia puede haber disminuido, con más de 10,500 presentaciones de desalojo y 4,500 sentencias de desalojo emitidas entre julio y septiembre.

Desalojos y COVID-19

Se ha demostrado que los desalojos aumentan la falta de vivienda y el hacinamiento en los hogares a medida que las personas pierden su vivienda regular o se mudan a la casa de otra persona. Se ha demostrado que tanto la falta de vivienda como el hacinamiento en el hogar aumentan el riesgo de COVID-19. Las personas sin hogar corren un mayor riesgo de sufrir COVID-19 grave debido a la falta de viviendas seguras y a la alta prevalencia de factores de riesgo de COVID-19 en esta población. En la ciudad de Nueva York, entre las mujeres embarazadas, el estatus socioeconómico del vecindario y el hacinamiento en el hogar se asociaron con el riesgo de COVID-19.

Estudios recientes también han demostrado que el levantamiento de las moratorias de desalojo se asoció con una mayor incidencia y mortalidad por COVID-19 en varios estados, con efectos que aumentaron con el tiempo. Un estudio pendiente de revisión por pares examinó si el levantamiento de las moratorias de desalojo estaba asociado con la incidencia y la mortalidad por COVID-19 . Entre 44 estados que tenían moratorias de desalojo vigentes durante marzo y septiembre de 2020, veintisiete estados (61%) levantaron sus moratorias durante el período de estudio. El estudio encontró que 16 semanas después de que se levantaron las moratorias de desalojo, la incidencia de COVID-19 fue el doble que la de los estados que mantuvieron sus moratorias y la mortalidad por COVID-19 fue 5.4 veces mayor que se traduce en un total de 433,700 exceso de casos y 10,700 exceso de muertes. El estudio también sugirió que los efectos crecieron con el tiempo, tal vez debido al desplazamiento, el hacinamiento y la falta de vivienda a medida que avanzaban los desalojos.

Un reciente estudio de simulación pendiente de revisión por pares demostró que, al obligar a los hogares a fusionarse, los desalojos pueden alterar la forma de las curvas epidémicas de COVID-19 en las ciudades de EE. UU. El estudio modeló el efecto de los desalojos en las epidemias de SARS-CoV-2 , simulando la transmisión viral dentro y entre los hogares en un área metropolitana teórica. Al aplicar el modelo a Filadelfia utilizando parámetros específicos localmente, los investigadores mostraron que las infecciones aumentan particularmente en ciudades heterogéneas donde tanto los desalojos como los contactos ocurren con mayor frecuencia en los vecindarios más pobres.

Los desalojos pueden interferir con las medidas clave de salud pública para reducir el COVID-19. Los desalojos pueden interrumpir la cuarentena y el aislamiento por COVID-19 . Debido a un cambio agudo de dirección, tanto la investigación del caso como el rastreo de contactos pueden ser más difíciles de completar.  Los desalojos también pueden conducir a un menor acceso a las pruebas de COVID-19 y al acceso a la atención al llevar a las familias a vecindarios más pobres y de escasos recursos y a áreas geográficas médicamente desatendidas.

 Intervenciones

Por estas razones, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades emitieron una orden para detener temporalmente los desalojos residenciales en todo el país a partir del 4de septiembre de 2016 2021 prevenir la propagación del COVID-19 facilitando el autoaislamiento, apoyando el confinamiento y el distanciamiento social, y reduciendo así el riesgo de entornos de vida superpoblados. La orden ha sido renovada para continuar hasta el 31de enero de 2021.

El estímulo financiero inicial de la Ley de Ayuda, Alivio y Seguridad Económica por Coronavirus (CARES, por sus siglas en inglés) incluyó tanto pagos directos como beneficios de desempleo mejorados. A finales de diciembre de 2020 se proporcionó ayuda financiera adicional por COVID a través de pagos directos adicionales, beneficios de desempleo ampliados y asistencia para el alquiler a través de otro paquete de ayuda por COVID.

Durante la pandemia, muchos estados han emitido prohibiciones de desalojo adicionales y han proporcionado programas de asistencia financiera. El Distrito de Columbia ofrece la asistencia más completa al suspender todos los procedimientos de desalojo. Virginia tiene un programa de ayuda para el alquiler y la hipoteca para ayudar a los hogares que enfrentan desalojos debido al COVID-19. Administrado por el Departamento de Vivienda y Desarrollo Comunitario de Virginia, el Programa de Ayuda para Alquileres e Hipotecas de Virginia puede proporcionar pagos únicos, con la oportunidad de renovación, a personas con necesidad financiera de pagos atrasados de alquiler o hipoteca a partir de abril de 2020.

Conclusiones

La evidencia respalda firmemente el uso de moratorias de desalojo y otros esfuerzos de prevención de desalojos para reducir el COVID-19 y sus complicaciones. Los desalojos son más comunes entre aquellos grupos que ya están experimentando una mayor carga por COVID-19. Los desalojos aumentan la falta de vivienda y el hacinamiento en los hogares. La falta de vivienda y el hacinamiento en el hogar se asocian con un mayor riesgo de COVID-19. Y los desalojos interfieren con medidas clave de salud pública como el aislamiento, la cuarentena, el distanciamiento social y el rastreo de contactos. Por lo tanto, las moratorias de desalojo y las políticas relacionadas deben ser efectivas para reducir los casos de COVID-19 hasta que la transmisión haya disminuido sustancialmente, lo que puede no ocurrir hasta el verano de 2021.

Referencias

Benfer EA, Vlahov D, Long M et al. (en prensa). Desalojo, inequidad en salud y propagación de COVID-19: la política de vivienda como estrategia principal de mitigación de la pandemia. Revista de Salud Urbana (en prensa).

CDC (2020). Aviso del Registro Federal: Suspensión temporal de los desalojos residenciales para evitar una mayor propagación de COVID-19. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/descargas/eviction-moratoria-order-faqs.pdf

Dolkart P y Norris S (2020). ¿Se avecina una ola de desalojos? Asuntos Regionales. Banco de la Reserva Federal de Richmond. 

Emeruwa ONU, Ona S, Shaman JL et al. (2020). Asociación entre el entorno construido, el estado socioeconómico del vecindario y la infección por SARS-CoV-2 entre las mujeres embarazadas en la ciudad de Nueva York. JAMA. 2020;324(4):390-392.

Laboratorio de Desalojos (2020). Universidad de Princeton. 

Greenberg D, Gershenson C y Desmond M (2016). Discriminación en los desalojos: evidencia empírica y desafíos legales. Revista de Derecho de Derechos Civiles y Libertades Civiles de Harvard. 2016;51(1):115-158.

Centro Conjunto de Estudios de Vivienda de Harvard (2020). Informe del 2020 de Viviendas de Alquiler de Estados Unidos. 

Leifheit KM, Linton SL, Raifman J et al. (2020). Moratorias de desalojo que vencen e incidencia y mortalidad por COVID-19 30de noviembre de 2020.

Lemmerman E, Louis R y Hepburn P (2020).  Análisis preliminar: ¿Contra quién se está demandando durante la pandemia? Laboratorio de Desalojos, Universidad de Princeton.

Perri M, Dosani N y Hwang SW (2020). COVID-19 y personas sin hogar: desafíos y estrategias de mitigación. 2020;192:E716-E719.

Sheen J, Nande A, Walters EL et al. (2020). El efecto de las moratorias de desahucios en la transmisión del SARS-CoV-2. medRxiv. Publicado en línea el 1de noviembre de , 2020:2020.10.27.20220897.

Streeter RA, Snyder JE, Kepley H et al. (2020). La alineación geográfica de las áreas de escasez de profesionales de la salud en atención primaria con los marcadores de los determinantes sociales de la salud. PLOS ONE 15(4): e0231443.

 

Las reuniones festivas aumentan el riesgo de propagación del COVID-19

Por Carter C. Price

Virginia tiene un promedio de más de3,500 casos confirmados de COVID-19 por día (más de 40 casos por 100,000) durante las últimas semanas. Esta tasa de casos es la más alta que hemos visto desde que se anunció el primer caso en Virginia en marzo. Además, es más de cuatro veces los niveles que vimos durante el aumento de este verano, como se puede ver en la Figura 1. Las hospitalizaciones también han ido en aumento y están por detrás del nivel de casos en unas dos o tres semanas. Así como los casos aumentaron rápidamente después del fin de semana de Acción de Gracias, las reuniones navideñas en las próximas semanas podrían elevar aún más los niveles. Nunca ha sido más importante limitar el tamaño de las reuniones en esta temporada navideña, no solo para proteger a los que se reúnen, sino para mantener las camas de hospital abiertas para todos los que puedan necesitarlas.

 

Gráfico 1: Tasa promedio de siete días de casos confirmados y hospitalizaciones
Fuente: https://covidtracking.com/data/state/virginia

 

La figura 2 muestra el promedio de casos diarios por 100,000 por condado desde el 8 de diciembre hasta el 15. La mayoría de los condados del suroeste y muchos condados de las regiones noroeste y central tienen tasas de casos diarios muy por encima del 60 por 100,000. Sin embargo, casi todos los condados de Virginia tienen altas tasas de COVID-19, más del 20 por 100,000.

 

 

Figura 2: Promedio de casos diarios por 100,000 del 8al 15de diciembre
Fuente: VDH

 

Cuando las tasas de casos son tan altas, el riesgo de incluso pequeñas reuniones de personas fuera del hogar aumenta sustancialmente. Como se observa en la Tabla 1, utilizamos la prevalencia regional de COVID-19 para estimar el riesgo de que al menos una persona se presente a una reunión festiva infectada con COVID-19 dependiendo del número de asistentes. Algunas reuniones enfrentarán un riesgo más alto de estar expuestas al virus que estas estimaciones debido a la presencia de personas con ocupaciones o comportamientos que aumentan su riesgo de infectarse por COVID-19. Otras reuniones, como las que involucran a un par de familias que han mantenido el distanciamiento social, pueden enfrentar menores riesgos de exposición.

 

Tabla 1: Probabilidad estimada de que una reunión tenga al menos una persona infectada con COVID-19 por condado y tamaño del grupo
Nota: * Límite actual de reuniones sociales y **Límite anterior de reuniones sociales
Fuente: Cálculos del autor utilizando una distribución binomial en la que los asistentes se muestrean de forma independiente con probabilidad de infecciones basada en el período infeccioso de 14días y suponiendo que una cuarta parte de las infecciones se confirman mediante pruebas.

 

En el suroeste, se esperaría que más de la mitad de los eventos con 20 personas tuvieran al menos un asistente con COVID-19. Las probabilidades son solo ligeramente más bajas para la mayor parte del resto de la Commonwealth. Incluso las reuniones pequeñas conllevan riesgos. Para las reuniones con solo diez personas, el límite actual en el tamaño de las reuniones sociales, esperamos que aproximadamente una de cada cinco en Virginia Central y Oriental incluya al menos a una persona con COVID-19; eso aumenta a aproximadamente uno de cada cuatro en el norte y noroeste de Virginia. En el suroeste de Virginia, esperamos que aproximadamente una de cada tres reuniones de diez personas incluya al menos a una persona con COVID-19. Dado que se espera que las tasas de casos continúen creciendo, los riesgos serán aún mayores a fines de esta semana.

La Orden Ejecutiva Setenta y Dos del Gobernador Northam redujo el límite de reuniones sociales para 10 personas de 25. Si se sigue, este límite más bajo reducirá el riesgo de propagación de una reunión del tamaño máximo permitido casi a la mitad en todo el Commonwealth, pero incluso a este nivel más bajo, la probabilidad de que un asistente a una reunión tenga COVID-19 sigue siendo considerable, oscilando entre uno de cada cinco y uno de cada tres. Es por eso que es importante continuar siguiendo las pautas de VDH y los CDC con respecto a las reuniones seguras.

Al igual que los casos aumentaron después del fin de semana de Acción de Gracias en gran parte de Virginia, la Navidad, el Año Nuevo y otras reuniones festivas podrían provocar una mayor propagación del COVID-19 . Si eso sucede, veremos que los casos aumentan rápidamente durante las primeras dos semanas de enero, las hospitalizaciones aumentarán poco después de eso y, para fines de enero, el número de muertes por día por COVID-19 será sustancialmente mayor que hoy. Enero y febrero podrían ser bastante sombríos si lo que sigue a esta temporada navideña es similar a la propagación de enfermedades después del fin de semana de Acción de Gracias.

Actualizaciones semanales del modelo COVID-19 de UVA

Conclusiones clave

  • Los modelos están diseñados para proyectar lo que Podría en función de las tendencias actuales, pero no pronostican lo que será pasar. Las respuestas conductuales impulsan cambios en las tendencias actuales.
  • La tasa de reproducción ha aumentado en todos los distritos, y está por encima de 1.0 en todo el estado y en todas las regiones menos una.
  • La incidencia semanal en Virginia (12/100K) está aumentando, pero aún está por debajo del promedio nacional que también aumenta (19.6/100K).
  • 5 distritos de salud entraron en trayectorias de aumento repentino y el número de distritos con trayectorias decrecientes, disminuyó significativamente.
  • Si bien las primeras tendencias nacionales y mundiales sugieren que las preocupaciones sobre el crecimiento de casos en invierno y la reapertura de las escuelas pueden estar fundadas.

Informe semanal completo.

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Actualización de la situación y la investigación de RAND Corporation.