El 8de septiembre de 2020, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) emitieron una carta de Estimado Colega abordando la reciente escasez nacional de kits de pruebas diagnósticas de clamidia (CT) y gonorrea (GC). Esta carta incluye orientación sobre la priorización de las pruebas de detección de ciertas poblaciones cuando los kits de pruebas de diagnóstico son limitados. El VDH ha emitido una guía, basada en la guía de nivel 2 de los CDC, que se debe seguir si se identifica una escasez de kits de pruebas diagnósticas de TC/GC. Cuando la disponibilidad de kits de pruebas diagnósticas de TC/GC vuelva a niveles normales, se deben reanudar las pruebas de detección de acuerdo con las Pautas de Tratamiento de Enfermedades de Transmisión Sexual de los CDC2015.

El 14de abril de 2020, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) informó de una escasez de tabletas de azitromicina, que es el tratamiento recomendado para la clamidia, la uretritis no gonocócica y la cervicitis.  La azitromicina también forma parte de la terapia dual recomendada para la gonorrea.  Los regímenes de tratamiento alternativos para la clamidia, la uretritis no gonocócica y la cervicitis se describen en las Pautas de tratamiento de las ETS de2015 .  Los regímenes alternativos temporales para la gonorrea, además de los síndromes para los que está indicado el tratamiento empírico de la gonorrea, se abordan en la guía sobre el tratamiento de las ETS durante la pandemia de COVID-19 .  Para obtener más información sobre la disponibilidad de azitromicina, visite el sitio web de la FDA sobre la escasez de medicamentos.

El 5de marzo de 2019, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) publicó un informe sobre la escasez de ungüento oftálmico de eritromicina (0.5%). Este es un problema grave por varias razones. Eritromicina (0.5%) El ungüento oftálmico es el único ungüento antibiótico recomendado actualmente y el único medicamento aprobado por la FDA para la profilaxis de la oftalmia gonocócica neonatal.  Además, la profilaxis ocular de la gonorrea de los recién nacidos es obligatoria por ley en la mayoría de los estados y se considera atención neonatal estándar.  Esta profilaxis fue reafirmada recientemente por la USPSTF. Si el ungüento de eritromicina no está disponible, los CDC recomiendan que a los recién nacidos con riesgo de exposición a N. gonorrhoeae durante el parto (especialmente a los nacidos de una madre con riesgo de infección gonocócica o sin atención prenatal) se les administre ceftriaxona 25–50 mg/kg IV o IM, sin exceder los 125 mg en una sola dosis.  Para obtener más información, consulte las Pautas de tratamiento de ETS de2015  y, si tiene preguntas, comuníquese con Roxanne Barrow, MD, MPH, epidemióloga médica, (rbarrow@cdc.gov; 404-639-8503). No se recomiendan otros medicamentos tópicos:

• • El ungüento oftálmico de tetraciclina y el nitrato de plata ya no están disponibles en los Estados Unidos;
  • La gentamicina se asoció con conjuntivitis química durante la última escasez de eritromicina;
  • La povidona yodada tiene datos limitados sobre sus beneficios y daños.

Es importante recordar que el cribado prenatal es el mejor método para prevenir la oftalmia gonocócica neonatal entre los recién nacidos.  Todas las mujeres embarazadas < 25 años de edad y las mujeres > 25 con mayor riesgo deben someterse a pruebas de detección de N. gonorrhoeae en la primera visita de atención prenatal y nuevamente en el tercer trimestre si el riesgo continúa durante el embarazo.  Además, todas las mujeres tratadas para la gonorrea deben volver a hacerse la prueba 3 meses después del tratamiento. Por favor, notifique a los proveedores de atención médica, hospitales y farmacéuticos sobre la escasez de eritromicina (0.5%) ungüento oftálmico para que estén al tanto y les recuerden las recomendaciones de detección de gonorrea para las mujeres embarazadas.  Como hemos recomendado con las escaseces anteriores, pida a los proveedores, hospitales y farmacéuticos que le informen sobre cualquier problema en la adquisición del producto y alerten a los CDC de cualquier problema. Información actual sobre la disponibilidad de eritromicina (0.5%) El ungüento oftálmico está disponible en el sitio web de escasez de medicamentos de la FDA.

Los diluyentes para la ceftriaxona tienen un suministro limitado. La ceftriaxona es el último antimicrobiano eficaz conocido para el tratamiento de la gonorrea no complicada y se ha recomendado la terapia dual con azitromicina para mitigar la aparición de resistencia a la ceftriaxona en los Estados Unidos. La preparación habitual de la ceftriaxona es en forma de polvo reconstituido con un diluyente adecuado. La lidocaína al 1 por ciento sin epinefrina es el diluyente preferido para usar por la mayoría de los expertos clínicos en ETS en un esfuerzo por minimizar las molestias significativas del paciente por la inyección intramuscular. El prospecto completo del producto para ceftriaxona enumera otros diluyentes para su consideración. La FDA continúa trabajando en estrecha colaboración con los fabricantes y actualizando su sitio web en relación con la disponibilidad de todos los diluyentes. Diluyentes actualmente en escasez: 1% lidocaína sin epinefrina, agua estérily 0.9% cloruro de sodio Los CDC están interesados en saber sobre cualquier escasez de lidocaína al 1% sin epinefrina o si algún proveedor no puede obtener diluyentes en absoluto y no está tratando a los pacientes con gonorrea con ceftriaxona como resultado.