¿Qué son las aguas residuales?
Las aguas residuales, también conocidas como aguas residuales, se utilizan, agua sucia de los hogares (inodoros, lavabos, cocinas y lavanderías) y de otras instalaciones como restaurantes, escuelas y edificios de oficinas que se recogen a través de una serie de tuberías y pozos de inspección y se dirigen a una planta de tratamiento de aguas residuales. Las aguas residuales son tratadas por la planta de tratamiento de aguas residuales para que puedan ser devueltas de manera segura al medio ambiente. Las aguas residuales no son lo mismo que el agua potable limpia, que es agua de un arroyo o pozo que es altamente tratada por una instalación de tratamiento de agua antes de fluir a los hogares y negocios.
¿Qué es la vigilancia de aguas residuales para el SARS-COV2?
La vigilancia de aguas residuales es el monitoreo de las aguas residuales en busca de partículas virales de SARS-COV2, el virus que causa el COVID-19. Cuando una persona se infecta con un virus SARS-COV2, el virus se disemina en el tracto digestivo de la persona y sale con sus heces. Las muestras de aguas residuales se recogen en las instalaciones de tratamiento de aguas residuales y se analizan en el laboratorio para detectar el SARS-COV2. La salud pública puede usar esta información para estimar si los niveles de infección en la comunidad están aumentando o disminuyendo.
¿Cuáles son los beneficios de la vigilancia de aguas residuales para COVID-19? Esta vigilancia puede permitirnos saber cuánto19 de COVID-podría haber en la comunidad. Esto significa que una sola muestra puede dar una estimación de la infección en toda la comunidad e incluir tanto casos sintomáticos (tener síntomas) como asintomáticos (no tener síntomas). El monitoreo rutinario de estos lugares puede proporcionar tendencias aproximadas de infección en la comunidad. Es rentable ya que no DOE requerir pruebas clínicas en pacientes.
¿Cómo se miden las tendencias de la COVID-19 utilizando la vigilancia de las aguas residuales? El SARS-COV2 (el virus que causa la COVID-19) tiene ARN. La tecnología de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) se puede utilizar para determinar la cantidad de ARN viral en las aguas residuales. Al medir de forma rutinaria la cantidad de virus que hay en las aguas residuales, podemos observar cómo cambia la cantidad de virus con el tiempo y buscar tendencias. La cantidad de virus en las aguas residuales está relacionada con la cantidad de personas que tienen COVID-19 y están excretando el virus en sus heces, ya sea que se sientan enfermas o no. Una sola muestra recolectada en una planta de tratamiento proporciona un indicador de las tendencias de las infecciones por COVID-19 en la comunidad atendida por la planta de tratamiento (el alcantarillado).
¿Qué es un 'vertedero de alcantarillado'? Una cuenca de alcantarillado es toda la red de tuberías de alcantarillado que desemboca en una instalación de tratamiento de aguas residuales. Esta red representa a todos los hogares y empresas conectados que descargan y drenan sus aguas residuales en esa planta de tratamiento de aguas residuales.
¿Por qué informar sobre las infecciones/tendencias de COVID-19 que ocurren en la cuenca del alcantarillado? Comparar las tendencias de los casos reportados dentro de la cuenca cloacal con las tendencias en las aguas residuales puede ayudar a comprender la cantidad de COVID-19 en una comunidad a lo largo del tiempo.
¿Dónde se lleva a cabo la vigilancia de aguas residuales en Virginia? ¿Mi ciudad participa en el Programa de Monitoreo Centinela de Virginia? Actualmente estamos tomando muestras de aguas residuales de 25 sitios en Virginia... Puede verificar si su comunidad está participando en el Mapa de Monitoreo Centinela.
¿Cómo se utilizan los datos de aguas residuales para apoyar la respuesta a la COVID-19 ? Los estudios han demostrado que la carga viral de las aguas residuales aumentará aproximadamente una semana antes de que haya aumentos en los casos de pacientes. Esto se debe a que las personas con COVID-19 comienzan a diseminar el virus dentro de los 2 a 3 días posteriores a la infección, incluso antes de sentirse enfermas.
¿Qué sucede si la vigilancia de las aguas residuales muestra un aumento de la COVID-19? Los funcionarios de salud pública estatales y locales revisan los datos junto con otras métricas de COVID-19 para determinar la necesidad de tomar medidas, que pueden incluir:
¿Qué significan las unidades de "Copias virales por día" en la figura y por qué las usa como medida? El virus puede ser detectado por una tecnología que cuenta cuántas copias del virus están presentes (es decir, copias virales) en una muestra. Para saber cuántas copias virales ingresaron a la planta de aguas residuales en un día determinado, El número de copias de genes contadas en la muestra se multiplica por el caudal total medido en la planta el día de la toma de muestras. La unidad resultante es "copias virales por día". Nos dice cuántas partículas de virus probablemente pasaron a través de la planta en el lapso de un día.
¿Se pueden comparar las cargas virales en diferentes sitios de monitoreo en Virginia? No. Es mejor no comparar valores entre sitios de monitoreo, pero es aceptable comparar tendencias. Por ejemplo, podría considerar si varios sitios en la misma región alcanzaron su punto máximo durante la misma semana. Hay varios factores que contribuyen a la propagación del virus en una comunidad, por lo que cada sitio debe considerarse único. Estos factores pueden incluir: la cantidad/porcentaje de personas atendidas por una planta de tratamiento de aguas residuales determinada, cambios en la población, viajes internacionales frente a viajes nacionales, poblaciones transitorias, poblaciones de viajeros, etc.
¿Existen limitaciones en la vigilancia de las aguas residuales? Existen varias limitaciones en el uso de la vigilancia de aguas residuales. Lo más significativo es que solo podemos recopilar información sobre la porción de la población cuyas aguas residuales fluyen hacia su respectiva planta de tratamiento de aguas residuales. Partes de la comunidad atendidas por sistemas sépticos en el lugar no están incluidas en esas muestras de aguas residuales. Aproximadamente el 30% de la población de Virginia, especialmente en las zonas rurales, utiliza sistemas sépticos para eliminar sus aguas residuales. Además, los científicos todavía están trabajando para comprender cuánto ARN del SARS-COV2 se libera en las heces de las personas infectadas y durante cuánto tiempo. Esto puede cambiar según la variante o factores individuales, como el estado de vacunación. Los métodos de recolección y laboratorio también pueden afectar los valores de análisis, al igual que los cambios en el sitio, como las lluvias intensas que pueden diluir las aguas residuales. Los cambios en las poblaciones también pueden ser una limitación, ya que los resultados de las pruebas pueden no reflejar adecuadamente el turismo u otras poblaciones transitorias. Por ejemplo, las personas infectadas pueden viajar de vacaciones e influir en los valores de las aguas residuales, pero es posible que no se les diagnostique clínicamente hasta que regresen a su ciudad natal. Por último, la vigilancia de las aguas residuales no sustituye a las pruebas clínicas. Si bien existen limitaciones para todas las formas de recopilación de datos, incluidas las pruebas clínicas, este conjunto de datos debe usarse junto con las mejores prácticas de salud pública.
¿Existen beneficios potenciales a largo plazo de la vigilancia de aguas residuales? La vigilancia de las aguas residuales puede servir como una herramienta complementaria para comprender y predecir el número de infecciones por COVID-19 en las comunidades. Esta herramienta puede ayudar a correlacionar y comprender los factores que afectan la prevalencia de la enfermedad. La vigilancia de las aguas residuales también puede apoyar las estrategias de mitigación y la eficacia de las intervenciones de salud pública, como las órdenes ejecutivas, el mandato de uso de mascarillas, etc. Se ha utilizado en la vigilancia de otras enfermedades en el pasado, como la poliomielitis, y los científicos están explorando posibles aplicaciones de la vigilancia de aguas residuales para otros patógenos como la gripe, la resistencia a los antibióticos, el adenovirus, el norovirus, etc.
¿Qué es la supresión y por qué usarla? Los datos de salud pueden incluir información de identificación como nombres de pacientes, direcciones y estado de salud. VDH no puede publicar información como esta para mantener la confidencialidad del paciente. Esta información de identificación se omite específicamente en nuestros conjuntos de datos de cara al público. En situaciones en las que el número de casos puede ser muy bajo (es decir, entre 1 y 4), es posible que una comunidad pequeña pueda identificar a esos individuos. Por lo tanto, cambiamos todos los números de caso entre 1 y 4 a un valor de 2, de modo que podamos difuminar un poco las líneas para evitar la identificación del paciente.
¿Dónde más se lleva a cabo la vigilancia de las aguas residuales? La vigilancia de las aguas residuales está siendo llevada a cabo por varios otros estados que también participan en el programa NWSS de los CDC. Todos los datos de los distintos estados participantes se pueden encontrar en el Sitio web de los CDC. Varias universidades han implementado la vigilancia de aguas residuales a nivel de dormitorio para identificar a los estudiantes enfermos. Este tipo de vigilancia también se ha utilizado en entornos de vida institucional, como los centros penitenciarios.
¿Puedo tener vigilancia de aguas residuales en mi vecindario? A la espera de la disponibilidad de fondos, el VDH espera agregar más sitios de monitoreo de centinelas en el próximo año. Si su vecindario cuenta con una planta de tratamiento de aguas residuales, la empresa de servicios públicos que administra la planta de tratamiento puede solicitar participar en el programa cuando ocurra esa expansión.
¿Con qué frecuencia se actualiza el panel de vigilancia de aguas residuales? Una vez a la semana.
¿Cuánto tiempo permanecerá activo el panel de vigilancia de aguas residuales? Mientras VDH continúe participando en la vigilancia de aguas residuales en todo el estado.
¿Puedo contraer COVID-19 a través de mi agua potable? No, el agua potable de un servicio público se desinfecta para eliminar los organismos causantes de enfermedades (incluidos los virus como el SARS-COV2). El SARS-COV2 es muy susceptible a los métodos de desinfección estándar. Como recordatorio, el agua potable es el agua que ingresa a nuestro hogar y las aguas residuales son el agua que sale de ella.
Si se puede medir el COVID-19 en las aguas residuales, ¿ DOE eso significa que está en nuestras vías fluviales? ¿Puedo contraer COVID-19 nadando en un río? El virus que causa la COVID-19 ya no está activo una vez que pasa por el intestino de los humanos. No se han reportado casos de personas infectadas con COVID-19 por manipular aguas residuales. Sin embargo, recuerde que las aguas residuales son todavía se trata en la planta de aguas residuales y el paso final es la desinfección antes de que ingrese a cualquier cuerpo de agua. Este paso de desinfección destruye los organismos nocivos.
¿Es peligroso recoger agua de alcantarillado? El virus que causa el COVID-19 se inactiva a medida que pasa por el intestino de los humanos. No se han reportado casos de transmisión de COVID-19 a través de las aguas residuales. Sin embargo, las aguas residuales humanas aún pueden contener una gran cantidad de organismos nocivos que se encuentran en las heces antes de ser tratadas, y deben ser manipuladas solo por personas capacitadas que utilicen equipo de protección personal (EPP) y métodos de recolección estériles.
¿Qué DOE significar que las cargas virales estén aumentando? Suponiendo que todo lo demás permanezca igual (ubicación de la muestra, métodos analíticos, población de la cuenca de alcantarillado, etc.), un aumento en la carga viral generalmente significaría que hay más individuos infectados que eliminan el virus en la cuenca de alcantarillado.
¿Qué DOE significa que las cargas virales estén disminuyendo? Suponiendo que todo lo demás permanezca igual (ubicación de la muestra, métodos analíticos, población de la cuenca de alcantarillado, etc.), una disminución en la carga viral generalmente significaría que hay menos individuos infectados que excretan el virus en la cuenca de alcantarillado. Ha habido casos en los que una comunidad ha mostrado un aumento de la carga viral que disminuyó rápidamente. Estaba ligado a un gran evento que atrajo a una gran cantidad de visitantes a la zona. Una vez que los visitantes se fueron, la carga disminuyó, por lo que no reflejó un verdadero cambio en la salud de la comunidad.
¿Por qué DOE decir que los datos están "sujetos a cambios"? Hay muchas fuentes de datos que utilizamos para este panel, algunas de las cuales se pueden actualizar o incluso cambiar (retroactivamente). Por ejemplo, los datos de casos de pacientes que se utilizan para mostrar los números de casos de pacientes en alcantarillas son actualizados rutinariamente por VDH a medida que se obtiene información nueva y más precisa. Extraemos los casos nuevos cada semana para dar la versión más precisa posible, por lo que es probable que cada semana muestre números totales de casos diferentes a los que se mostraron anteriormente. También es posible que algunas de nuestras áreas de alcantarillado se actualicen, ya que trabajamos con las empresas de servicios públicos para obtener la versión más precisa posible. Si actualizamos el área subyacente de la cuenca de alcantarillado, eso puede cambiar el número vinculado de casos para esa cuenca de alcantarillado. Los recuentos de población también pueden cambiar, lo que afectaría a los gráficos de normalización de la población que podamos generar. Por lo general, es poco probable que los datos de carga viral de las aguas residuales cambien, pero ocasionalmente los errores o los valores faltantes, como el flujo, podrían afectar los valores informados a medida que se corrigen esos errores. Debido a la naturaleza de la ejecución rutinaria de análisis nuevos en el panel de control, cualquier actualización, corrección o cambio que realicemos en cualquiera de los elementos de datos subyacentes puede dar lugar a cambios menores en todo el conjunto de datos. Por lo tanto, los datos pueden cambiar con el tiempo.
¿Por qué ya no obtenemos nuestros resultados de Biobot? Mientras los estados intensificaban sus esfuerzos de vigilancia de aguas residuales, CDC contrató a un laboratorio comercial para iniciar el monitoreo del SARS-COV2 en plantas de tratamiento de aguas residuales que actualmente no participan en un programa estatal de monitoreo. Biobot es el laboratorio comercial actual bajo contrato. A medida que se desarrollan los programas estatales, los sitios pasan del contrato comercial al programa estatal para ser parte de un programa estatal integral. El Departamento de Salud de Virginia inició el programa de monitoreo de aguas residuales de Virginia en 2021. Más de la mitad de los sitios que inicialmente comenzaron con Biobot en Virginia han hecho la transición al programa estatal hasta la fecha. Se anticipa que todos los sitios de contratos comerciales en Virginia harán la transición, ya que los CDC han indicado que el uso futuro del contrato comercial se limitará a los estados/territorios sin un programa estatal/territorial.
¿Son Biobot Testing y Department of Health Testing iguales y comparables?? Biobot informa de la concentración viral, que es el número de fragmentos de ARN medidos en una cantidad determinada de aguas residuales. El VDH también mide la concentración viral, pero informa sobre la carga viral. La carga viral es la cantidad total de fragmentos virales que ingresaron a la planta de tratamiento de aguas residuales durante el día en que se recolectaron las muestras. La carga se calcula en función de la concentración medida y el flujo en millones de galones por día reportado por la planta de tratamiento de aguas residuales. Algunos sistemas de tratamiento de aguas residuales están sujetos a la entrada de aguas subterráneas y pluviales en el sistema de recolección durante los eventos de lluvia. Esto produce un caudal muy alto en la planta de tratamiento y diluye las aguas residuales. La concentración se mediría como más baja porque se diluye por el exceso de agua en el sistema. Al utilizar la carga, el VDH contabiliza el exceso de agua y solo informa de la carga total que no se ve afectada por la dilución de las aguas pluviales/subterráneas. Además, VDH utiliza el límite geográfico del sistema de recolección para definir el área que aporta aguas residuales a la muestra. El VDH es capaz de hacer coincidir los diferentes elementos de sus diversas bases de datos de salud pública con el área real que se está midiendo para producir datos más precisos, como los casos actuales de pacientes. Los datos de VDH se encuentran ahora en un panel de control público aquí.