Infección por enterococos resistentes a la vancomicina (ERV)

¿Qué son los enterococos resistentes a la vancomicina (ERV)?

Los enterococos son un tipo de bacteria (germen) normalmente presente en el intestino y en el tracto genital femenino. También se encuentran en el medio ambiente. La vancomicina es un antibiótico que se usa a menudo para tratar infecciones causadas por enterococos. Algunos enterococos se han vuelto resistentes a la vancomicina y estas bacterias se denominan enterococos resistentes a la vancomicina (ERV).

¿Quién contrae VRE?

Por lo general, las personas sanas no contraen infecciones por ERV. La mayoría de las infecciones por ERV ocurren en los hospitales. Las personas con las siguientes afecciones tienen un mayor riesgo de infectarse con ERV:

• Personas con tratamiento previo con vancomicina u otros antibióticos durante largos periodos de tiempo.
• Personas con una hospitalización reciente, especialmente si se trata de ciclos prolongados de tratamiento con antibióticos.
• Personas con sistemas inmunitarios debilitados causados por ciertas enfermedades o afecciones.
• Personas que están gravemente enfermas (p. ej., pacientes en la unidad de cuidados intensivos).
• Personas con antecedentes de procedimientos quirúrgicos, como cirugía abdominal o torácica.
• Personas con dispositivos médicos invasivos, como catéteres urinarios y catéteres intravenosos centrales (venas).
• Personas que son colonizadas con VRE.

¿Cómo se propagan los VRE?

Los ERV a menudo se transmiten indirectamente de persona a persona en las manos de los cuidadores o en contacto con artículos contaminados (p. ej., equipos médicos) o superficies (p. ej., asientos de inodoros, manijas de puertas). El ERV también puede propagarse directamente de persona a persona por contacto con fluidos corporales que contengan ERV (por ejemplo, sangre, heces, orina). La infección por ERV no se transmite a través del aire al toser o estornudar.

¿Cuáles son los síntomas de la ERV?

Las personas pueden portar enterococos o ERV en sus cuerpos sin desarrollar ningún síntoma. A esto se le llama ser "colonizado". Una persona puede ser colonizada durante mucho tiempo antes de enfermarse o puede que nunca se enferme. La ERV puede causar infecciones del tracto urinario, el torrente sanguíneo, heridas asociadas con catéteres o procedimientos quirúrgicos, u otras partes del cuerpo. Los síntomas dependerán del sitio de la infección, pero incluyen fiebre y dolor en el sitio. Los síntomas de la infección de la herida también pueden incluir hinchazón, enrojecimiento y secreción (pus).

¿Cuánto tiempo después de la exposición aparecen los síntomas?

En la mayoría de las situaciones, la exposición al ERV no DOE provocar la enfermedad. Es posible que la persona porte el ERV en su cuerpo, pero no se enferme en absoluto, o que se enferme a causa del ERV días, semanas o meses después.

¿Cómo se diagnostican los ERV?

Si se sospecha de infección por ERV, se puede tomar una muestra del sitio de la infección (p. ej., herida, sangre u orina) y enviarla al laboratorio para su análisis. Si se aíslan bacterias enterococos, se necesitan más pruebas de laboratorio para determinar qué antibióticos serán efectivos para tratarlas. Si las bacterias son resistentes al antibiótico vancomicina, se realiza un diagnóstico de ERV.

¿Cuál es el tratamiento para el ERV?

Por lo general, el tratamiento no es necesario para las personas colonizadas por ERV (portadoras de ERV pero no tienen ningún síntoma de infección). La mayoría de las infecciones por ERV se pueden tratar con antibióticos distintos de la vancomicina. Las pruebas de laboratorio pueden ayudar a los proveedores de atención médica a determinar qué antibióticos funcionarán. Para las personas que tienen una infección por ERV en la vejiga y un catéter urinario, quitar el catéter cuando ya no es necesario puede ayudar a eliminar la infección.

¿Cómo se puede prevenir la propagación de la ERV?

El uso de buenas prácticas de prevención de infecciones (como el uso de batas y guantes al atender a pacientes con ERV, y la higiene frecuente de las manos por parte de los trabajadores de la salud) puede limitar la propagación de la ERV en los entornos de atención médica. Los pacientes con ERV deben seguir todas las instrucciones dadas por sus proveedores de atención médica y mantener las manos limpias, especialmente después de tocar el área afectada o usar el baño. Los amigos o familiares que visiten a un paciente hospitalizado con ERV deben seguir las precauciones recomendadas por el hospital.

¿Qué sucede si tengo ERV o estoy cuidando a alguien con ERV en casa?

Si alguien tiene ERV o vive en una casa con alguien con ERV, se pueden hacer las siguientes cosas para prevenir la propagación de la ERV:

• Infórmele a cualquier proveedor de atención médica que brinde atención sobre su estado de VRE. Lleve este papel si necesita ayuda para recordar el nombre de la bacteria. Los proveedores de atención médica toman precauciones especiales para prevenir la propagación de ERV a otras personas.
• Siga las instrucciones del proveedor de atención médica. Si su proveedor le receta antibióticos, tómelos exactamente como se le indique y termine el ciclo completo, incluso si se siente mejor. Siga cualquier otro consejo médico o de higiene que le dé su proveedor.
• Siempre lávese las manos con agua y jabón, especialmente antes de comer o preparar alimentos, antes y después de cambiar vendajes o vendajes para heridas, después de ir al baño y después de sonarse la nariz, toser o estornudar. Use un desinfectante de manos a base de alcohol cuando no haya agua y jabón disponibles. Este es un buen consejo para todos para prevenir la propagación de gérmenes.
• Asegúrese de que sus cuidadores siempre se laven las manos antes de cuidarlo. También deben lavarse las manos después de entrar en contacto con heridas, después de ayudarlo a usar el baño, después de limpiar las heces y antes y después de manipular dispositivos médicos (por ejemplo, catéteres urinarios). Esto es particularmente importante si el cuidador está cuidando a más de una persona enferma en casa.
• Use guantes si las manos pueden entrar en contacto con fluidos corporales o sangre que puedan contener ERV. Lávese siempre las manos después de quitarse los guantes.
• Limpie con frecuencia las áreas de la casa, como los baños, que puedan contaminarse con ERV. Se puede utilizar un desinfectante doméstico.

¿Cómo puedo obtener más información sobre VRE?

• Si tiene inquietudes sobre la ERV, comuníquese con su proveedor de atención médica.
• Llame a su departamento de salud local. Un directorio de departamentos de salud locales se encuentra en la página de Distritos de Salud Locales de VDH.
• Visite el sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades en la página de los CDC sobre ERV.

Septiembre 2018