Los proveedores de atención médica desempeñan un papel importante en la prevención de la exposición al plomo al identificar a los niños que corren el riesgo de envenenamiento por plomo. Los niños que corren un alto riesgo de exposición al plomo deben ser examinados a los 12 y 24 meses, de acuerdo con la política de Virginia. Las mujeres embarazadas deben ser educadas sobre las fuentes de plomo y examinadas si tienen un mayor riesgo de exposición al plomo. VDH se compromete a apoyar a los proveedores de atención médica para prevenir el envenenamiento por plomo en los niños de todo el Commonwealth.
Actualizaciones importantes
Riesgo de resultados falsos positivos con ciertos tubos de recolección de sangre capilar utilizados con los sistemas de prueba LeadCare de Magellan Diagnostics
La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA, por sus siglas en inglés) está alertando a los proveedores de atención médica y al personal de laboratorio sobre informes de que se han producido resultados falsos elevados (falsos positivos) al usar los tubos de recolección de sangre microcapilar RAM Scientific SAFE-T-FILL de ASP Global con los sistemas de prueba LeadCare. Estas pruebas pueden sobrestimar los niveles de plomo en la sangre y dar resultados inexactos al procesar muestras de sangre capilar recolectadas en estos tubos SAFE T-FILL de RAM Scientific de ASP Global. Todavía no se conoce la causa raíz de estos falsos resultados. La FDA recomienda que los tubos ASP Global RAM Scientific SAFE-T-FILL no se utilicen con los sistemas de prueba LeadCare mientras se investiga este problema.
Recomendaciones para los proveedores y centros de atención médica, el personal de laboratorio, los pacientes y cuidadores
- Evite el uso de los tubos de recolección de sangre microcapilar RAM Scientific SAFE-T-FILL de ASP Global con los sistemas de prueba LeadCare.
- Los dispositivos de recolección capilar que se proporcionan con los sistemas de prueba LeadCare, así como otros tubos de recolección de sangre capilar de terceros, como se describe en las instrucciones de uso de los sistemas de prueba LeadCare, aún se pueden usar.
- Si no hay dispositivos alternativos de recolección de sangre capilar disponibles que no sean los tubos de recolección de sangre microcapilar RAM Scientific SAFE-T-FILL de ASP Global, interprete los resultados con precaución y considere repetir la prueba con un método o tipo de muestra diferente.
- Siga las recomendaciones de los CDC para las pruebas de sangre venosa confirmatorias basadas en los niveles de plomo en la sangre observados en las pruebas de plomo en la sangre capilar (https://www.cdc.gov/lead-prevention/testing/index.html).
Informar de problemas con su dispositivo
Se alienta a los profesionales de la salud y a los pacientes a informar sobre eventos adversos o efectos secundarios relacionados con el uso de los tubos de recolección de sangre microcapilar RAM Scientific SAFE-T-FILL de ASP Global, los sistemas de pruebas LeadCare de Magellan Diagnostics u otros dispositivos al Programa de Información de Seguridad y Reporte de Eventos Adversos MedWatch de la FDA:
- Complete y envíe el informe en línea.
- Descargue el formulario o llame a 1-800-332-1088 para solicitar un formulario de informe, luego complete y devuélvalo a la dirección que figura en el formulario, o envíelo por fax a 1-800-FDA-0178.
- Puede enviar informes voluntarios a través de MedWatch, el programa de Información de Seguridad y Reporte de Eventos Adversos de la FDA.
- Los fabricantes de dispositivos y las instalaciones de usuarios deben cumplir con las regulaciones de informes de dispositivos médicos (MDR) aplicables.
- El personal de atención médica y el personal de laboratorio clínico empleados por los establecimientos que están sujetos a los requisitos de presentación de informes de los usuarios de la FDA deben seguir los procedimientos de notificación establecidos por sus centros.
Para obtener más información, visite el Comunicado de seguridad de la FDA.
Referencia: Administración de Alimentos y Medicamentos
Políticas
Criterios de las pruebas de plomo en la sangre:
Los niños en cualquiera de las siguientes categorías de riesgo deben hacerse análisis de sangre a los 12 y 24 meses:
-
- El niño es elegible o recibe beneficios de Medicaid o del Programa Especial de Nutrición Suplementaria para Mujeres, Bebés y Niños (WIC);
- El niño vive o visita regularmente una casa, apartamento, vivienda, estructura o centro de cuidado infantil construido antes de 1960;
- El niño vive o visita regularmente una casa, apartamento, vivienda, estructura o centro de cuidado infantil construido antes de 1978 que tiene (i) pintura descascarada o descascarada o (ii) renovaciones recientes (dentro de los últimos seis meses) en curso o planificadas;
- El niño vive o visita regularmente una casa, apartamento, vivienda u otra estructura en la que una o más personas se someten a pruebas de plomo en la sangre que arrojan evidencia de exposición al plomo;
- El niño vive con un adulto cuyo trabajo, pasatiempo u otra actividad implica exposición al plomo;
- El niño vive cerca de una fundición de plomo activa, una planta de reciclaje de baterías u otra industria que pueda liberar plomo;
- El padre, tutor u otra persona del niño que esté in loco parentis solicita que se analice la sangre del niño debido a cualquier sospecha de exposición; o
- El niño es un refugiado o inmigrante reciente o es adoptado fuera de los Estados Unidos.
Un niño de hasta 72 meses en esas categorías que no se haya hecho la prueba previamente (o que haya experimentado un cambio que haya resultado en un mayor riesgo de exposición al plomo), o el hermano de un niño que tenga un nivel elevado de plomo en la sangre también debe hacerse la prueba.
Pautas de informes de pruebas de plomo en sangre de Virginia:
El 20de octubre de 2016, el Departamento de Salud de Virginia modificó sus requisitos de notificación de enfermedades:
"Niveles notificables de plomo" significa cualquier nivel detectable de plomo en la sangre en niños de 15 años de edad o menos y niveles mayores o iguales a 5 μg/dL en personas mayores de 15 años de edad.
Hay dos maneras principales de reportar un nivel de plomo en la sangre al Departamento de Salud:
- Visite el Portal Confidencial de Reportes de Morbilidad de Virginia
- Envíe el informe por fax a 804-864-8102
Gestión y seguimiento de casos:
Tanto los proveedores de atención médica como el personal del Departamento de Salud Local deben consultar la guía que se encuentra en las Pautas de Pruebas de Plomo en la Sangre y Manejo de Casos de Virginia para conocer las acciones recomendadas para el manejo de casos y el seguimiento.
Información complementaria
Enlaces rápidos
CEUs para plomo:
Unidad de Especialidad en Salud Ambiental Pediátrica (PEHSU)
Recursos Profesionales:
Academia Americana de Pediatría
Unidad de Especialidad en Salud Ambiental Pediátrica (PEHSU)
Agencia para Sustancias Tóxicas y Registro de Enfermedades (ATSDR)
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)
Pautas para recolectar y manipular muestras de plomo en la sangre
Orientación para Poblaciones Especiales
Personas embarazadas y lactantes
Los niveles elevados de plomo en el embarazo se han asociado con resultados adversos para la salud materna y fetal. Puede causar:
- Mayor riesgo de muerte fetal y aborto espontáneo
- Mayor riesgo de que el bebé nazca prematuro
- Mayor riesgo de que el bebé tenga bajo peso al nacer
- Daño al cerebro, los riñones y el sistema nervioso del bebé
- Problemas futuros de desarrollo y aprendizaje en el bebé
Las personas embarazadas que corren un mayor riesgo de exposición al plomo deben hacerse pruebas de detección de plomo.
Las personas embarazadas corren un mayor riesgo de estar expuestas al plomo si:
- Vivir en una casa construida antes de 1978.
- Es un inmigrante o refugiado reciente.
- Utilice alfarería o cerámica importada para preparar y almacenar alimentos.
- Tienen tuberías y plomería viejas en su casa.
- Vive con alguien que tiene un trabajo o pasatiempo que puede exponerlo al plomo, como soldadura, metalurgia, renovación de edificios, vidrieras, fundición o soldadura.
- Desarrollaron pica durante su embarazo.
- Usa remedios o cosméticos caseros tradicionales.
Hay algunas medidas sencillas que las embarazadas pueden tomar para protegerse y proteger a su bebé de los efectos nocivos del plomo, como:
- Limpie con un paño húmedo y un trapeador húmedo alrededor de los alféizares de las ventanas y las entradas de la casa.
- Lavarse las manos con frecuencia.
- Quitarse los zapatos antes de entrar a su casa.
- Si un miembro de la familia tiene un trabajo o pasatiempo que lo expone al plomo, pedirle que se quite los zapatos antes de entrar y que se cambie de ropa inmediatamente después de llegar a casa.
- Las personas embarazadas no deben remodelar su casa, lijar la pintura ni quitar la pintura con una pistola de calor.
La lactancia materna y la exposición al plomo
Las personas que han estado o están actualmente expuestas al plomo pueden exponer a su feto o bebé al plomo durante el embarazo y la lactancia a través de la sangre y la leche materna, lo que puede tener efectos a largo plazo en el desarrollo neurológico de su hijo.
Utilice los recursos vinculados a continuación para obtener orientación sobre el manejo médico de un nivel elevado de plomo en la sangre durante la lactancia.
Refugiados y recién llegados
Los refugiados y los inmigrantes recientes en los Estados Unidos corren un alto riesgo de tener un nivel elevado de plomo en la sangre o de estar expuestos al plomo. Los peligros de la exposición al plomo son comunes en muchos países, incluidos aquellos de origen o solicitantes de asilo de los refugiados. Estas exposiciones pueden ser ambientales u ocupacionales, o provenir de artículos domésticos y/o personales.
Las exposiciones ambientales incluyen:
- Gasolina con plomo
- Pintura a base de plomo
- Quema de residuos que contienen plomo
Las exposiciones ocupacionales incluyen trabajar en:
- Minas
- Fundición
- Instalaciones de reciclaje de baterías
- Fabricación de municiones
Las exposiciones a artículos domésticos y personales incluyen:
- Cerámica vidriada con plomo
- Utensilios de cocina y utensilios de comedor
- Especias
- Cosméticos (como kajal o kohl)
- Medicinas y remedios tradicionales (como Ba-baw-san, Greta, Paylooah)
Por favor, visite nuestro Información para los padres o los CDC Salud de Inmigrantes, Refugiados y Migrantes para obtener más información sobre especias y cosméticos que se sabe que contienen plomo.
Exposición después de ingresar a los Estados Unidos y pautas federales de detección
Los refugiados y solicitantes de asilo en los Estados Unidos también corren el riesgo de exposición después de ingresar a los Estados Unidos. Los miembros de esta población pueden ser colocados en casas antiguas que tienen más probabilidades de contener peligros de plomo, incluida la pintura a base de plomo, el plomo en el suelo y el plomo de las tuberías viejas y los accesorios de agua.
Debido a su riesgo de exposición al plomo tanto antes como después de ingresar a los Estados Unidos, es fundamental que los refugiados y solicitantes de asilo reciban pruebas iniciales y de seguimiento de plomo en la sangre.
Al completar las pruebas de detección de plomo en la sangre para refugiados o solicitantes de asilo nuevos en los Estados Unidos, es importante:
- Recopilar información personal y de contacto completa y precisa
- Establecer un plan de seguimiento estandarizable
Sin estos dos componentes, las pruebas de detección de plomo en la sangre de seguimiento no se pueden completar de acuerdo con las pautas federales para refugiados y recién llegados. La exposición crónica o aguda al plomo después de ingresar a los Estados Unidos no se puede evaluar adecuadamente sin una prueba de seguimiento de plomo en la sangre.
Consulte la tabla a continuación para conocer las medidas de detección recomendadas por los CDC para niños y mujeres embarazadas después de su llegada a los Estados Unidos.
| Medida de detección recomendada | Población |
|---|---|
| Detección inicial de exposición al plomo con análisis de sangre |
|
| Pruebas de seguimiento con análisis de sangre, 3a6 meses después de la prueba inicial |
|
| * A todas las mujeres embarazadas o en período de lactancia recién llegadas se les debe recetar un prenatal o multivitamínico con una cantidad adecuada de hierro y calcio. La derivación a un proveedor de atención médica con experiencia en el tratamiento y manejo de la exposición al plomo de alto riesgo puede estar indicada para los EBLL. | |
Referencia: Pautas de detección de plomo de los CDC: Pautas nacionales
Información adicional
- Para obtener más información sobre las pautas de detección de plomo en la sangre de los CDC en poblaciones de refugiados, haga clic en aquí.
- Para obtener más información y recursos sobre el examen de salud para recién llegados del Programa de Salud para Recién Llegados de VDH, haga clic en aquí.
- Para obtener recursos de educación para la salud de los CDC para refugiados y recién llegados en otros idiomas además del inglés, haga clic en aquí.
Los siguientes estados tienen información adicional sobre las pautas de detección de plomo en la sangre para niños refugiados y mujeres embarazadas:
Los siguientes Programas Estatales de Prevención del Envenenamiento por Plomo en la Infancia proporcionan educación adicional sobre el plomo y materiales de divulgación en otros idiomas además del inglés: