De conformidad con el Código de Virginia § 15.2-5369, un acuerdo de cooperación es un acuerdo entre dos o más hospitales para compartir, asignar, consolidar por fusión u otra combinación de activos, o derivar pacientes, personal, programas de instrucción, servicios de apoyo e instalaciones o instalaciones o procedimientos médicos, de diagnóstico o de laboratorio u otros servicios ofrecidos tradicionalmente por los hospitales.
De conformidad con las Regulaciones que Rigen los Acuerdos de Cooperación (12VAC5-221-10 et seq.) en 12VAC5-221-80(H), el Comisionado de Salud del Estado aprobará una solicitud de acuerdo de cooperación si determina, por preponderancia de la evidencia, que los beneficios que probablemente resulten del acuerdo de cooperación propuesto superan las desventajas que pueda resultar de una reducción de la competencia.
La ex Comisionada de Salud del Estado, Marissa J. Levine, MD, MPH, FAAFP emitió la Orden y Carta de Virginia Autorizando un Acuerdo de Cooperación (Orden de Virginia) el 30de octubre de 2017. Al igual que el Certificado de Ventaja Pública (COPA) de Ballad Health en el estado de Tennessee, la Orden de Virginia proporciona la aprobación condicional de la solicitud de acuerdo de cooperación de Mountain States Health Alliance (MSHA) y Wellmont Health System (WHS).
En conjunción con el Código de Virginia § 15.2-5384.1 y el Reglamento que Rige los Acuerdos de Cooperación, la Orden de Virginia rige el Acuerdo de Cooperación de Ballad Health en Virginia. Además, al igual que la COPA de Ballad Health en Tennessee, la Orden de Virginia proporciona a Ballad Health inmunidad de acción estatal frente a las leyes antimonopolio estatales y federales al reemplazar la competencia con la regulación estatal y la supervisión activa.