Las leyes de certificados de necesidad pública (COPN, por sus siglas en inglés) se aplican a los siguientes centros de atención médica:
- hospitales de cualquier tipo, incluidos los generales, quirúrgicos ambulatorios, psiquiátricos y de rehabilitación
- Hogares de cuidado para ancianos
- Centros de cuidados intermedios para el tratamiento médico, psiquiátrico o psicológico y la rehabilitación de personas con abuso de sustancias
- Centros de cuidados intermedios para personas con discapacidad intelectual con más de 12 camas
- cualquier centro o clínica especializada o la parte del consultorio de un médico desarrollada para la provisión de:
- Cirugía ambulatoria o ambulatoria
- Cateterismo cardíaco
- tomografía computarizada (TC)
- imágenes por resonancia magnética (IRM)
- Tomografía por emisión de positrones (PET)
- radioterapia
- Radioterapia estereotáctica distinta de la radioterapia realizada con un acelerador lineal
- otros equipos médicos que utilizan dosis concentradas de rayos X de alta energía para realizar radioterapia de haz externo
- Terapia con haz de protones
En términos generales, la ley estatal requiere que se obtenga un COPN antes de:
- establecer cualquier centro de atención médica descrito anteriormente
- Aumentar el número total de camas o quirófanos en un centro de atención médica existente
- Reubicación de camas de un centro de atención médica existente a otro centro de atención médica existente
- Agregar cualquier nuevo servicio de hogar de ancianos en un centro de atención médica existente
- Introducir en un centro de atención médica existente cualquiera de los siguientes servicios si el servicio no se ha prestado en los 12 meses anteriores:
- Cateterismo cardíaco
- tomografía computarizada (TC)
- imágenes por resonancia magnética (IRM)
- Rehabilitación médica
- Cuidados especiales neonatales
- Cirugía a corazón abierto
- Tomografía por emisión de positrones (PET)
- Servicio de trasplante psiquiátrico, de órganos o tejidos
- radioterapia
- radioterapia estereotáctica distinta de la radioterapia realizada con un acelerador lineal u otro equipo médico que utiliza dosis concentradas de rayos X de alta energía para realizar radioterapia de haz externo
- Terapia con haz de protones
- Tratamiento para el abuso de sustancias
- Convertir camas en un centro de atención médica existente en camas de rehabilitación médica o camas psiquiátricas
- agregar en un centro de atención médica existente cualquier equipo médico nuevo para el suministro de:
- Cateterismo cardíaco
- tomografía computarizada (TC)
- imágenes por resonancia magnética (IRM)
- Cirugía a corazón abierto
- Tomografía por emisión de positrones (PET)
- radioterapia
- radioterapia estereotáctica distinta de la radioterapia realizada con un acelerador lineal u otro equipo médico que utiliza dosis concentradas de rayos X de alta energía para realizar radioterapia de haz externo
- Terapia con haz de protones
- Gastos de capital de $15 millones o más por o en nombre de un centro de atención médica que no sea un hospital general
- convertir en un centro de atención médica existente camas de hospitalización psiquiátrica aprobadas de conformidad con una Solicitud de Solicitudes (RFA) a camas de hospitalización no psiquiátrica
Sin embargo, hay excepciones y exclusiones a la lista anterior. Véase el artículo 1.1 (§ 32.1-102.1 y siguientes)de Capítulo 4 del Título 32.1 del Código de Virginia para obtener más información.
El proceso para obtener un COPN se describe en las Reglas y Regulaciones del Certificado de Necesidad Pública de las Instalaciones de Atención Médica (12VAC5-220-10 et seq.).
Los siguientes centros/agencias de atención médica están autorizados por el Comisionado de Salud del Estado:
- Hospitales quirúrgicos generales y ambulatorios
- Hogares de cuidado para ancianos
- Organizaciones de atención domiciliaria
- Programas de hospicio y centros de hospicio
El Comisionado Estatal de Salud también emite:
- Certificados de necesidad pública para ciertas instalaciones, servicios y equipos de atención médica
- Certificados de Aseguramiento de la Calidad para las aseguradoras del Plan de Seguro de Salud de Atención Administrada (MCHIP)
- Certificados de registro a los agentes de revisión privados (PRA)
La Oficina de Licencias y Certificación tiene la responsabilidad de investigar cualquier queja estatal con respecto a presuntas violaciones de la regulación o la ley aplicable con respecto a las siguientes instalaciones y servicios:
- Hospitales quirúrgicos generales y ambulatorios
- Hogares de cuidado para ancianos
- Organizaciones de atención domiciliaria
- Programas de hospicio y centros de hospicio
- Calidad de la atención proporcionada por los planes de seguro de salud de atención administrada
La Oficina de Licencias y Certificación también sirve como la agencia estatal de inspección para los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de EE. UU. y tiene la responsabilidad de investigar cualquier queja federal con respecto a presuntas violaciones de la regulación o la ley aplicable con respecto a las siguientes instalaciones y servicios:
- Centros quirúrgicos ambulatorios
- Centros Comunitarios de Salud Mental
- Centros integrales de rehabilitación ambulatoria
- Hospitales de acceso crítico
- centros para la enfermedad renal en etapa terminal
- centros de salud calificados a nivel federal
- Agencias de salud en el hogar
- hospicio
- Hospitales
- Centro de rehabilitación para pacientes hospitalizados
- Centros de cuidados intermedios para personas con discapacidad intelectual
- laboratorios y cualquier lugar que realice pruebas diagnósticas en muestras humanas
- Centros de enfermería y centros de enfermería especializada
- Programas de trasplante de órganos
- Proveedores de rehabilitación ambulatoria (fisioterapia/patología del habla)
- Rayos X portátiles
- Hospitales psiquiátricos
- Centros de tratamiento residencial psiquiátrico
- Clínicas de salud rurales
Las quejas se pueden presentar por escrito, por correo electrónico a OLC-Complaints@vdh.virginia.gov, o por teléfono en 1-800-955-1819 o en el área metropolitana de Richmond en 804-367-2106.
El Departamento de Salud de Virginia DOE no regula las instalaciones de vida asistida. Todas las quejas relacionadas con las instalaciones de vida asistida deben presentarse ante la División de Programas de Licencias del Departamento de Servicios Sociales aquí.
¿No está seguro de si el centro del que se queja es un hogar de ancianos o un centro de vida asistida? Puede usar nuestra biblioteca de Inspección y Encuesta para buscar hogares de ancianos y la búsqueda de centros de vida asistida del DSS para confirmar qué agencia debe recibir su queja.
Sí, pero si desea recibir los resultados de nuestras investigaciones, necesitaremos información de contacto.
Todas las quejas relacionadas con médicos, enfermeras, dentistas y otros profesionales de la salud con licencia deben presentarse ante la junta correspondiente del Departamento de Profesiones de la Salud de Virginia en: 1-800-533-1560.
El Departamento de Salud de Virginia acepta quejas sobre los planes de seguro médico si un consumidor:
- ha tenido una reclamación de un beneficio cubierto que fue denegada por el plan
- Está mal informado sobre la cobertura médica proporcionada por el plan
- no se le notifica o no se le notifica adecuadamente de los cambios en el plan o en la red de profesionales de atención médica del plan;
- no puede obtener acceso oportuno a la atención
- DOE no recibir reconocimiento o resolución de una queja presentada con su plan de seguro de salud.
Los siguientes tipos de quejas deben dirigirse a la Oficina del Defensor del Pueblo de Atención Administrada en la Oficina de Seguros de la Comisión de Corporaciones Estatales en 1-877-310-6560 o en el área metropolitana de Richmond en 804-371-9746:
- Denegaciones de Necesidad Médica y Denegaciones de Revisión
- Denegaciones experimentales/de investigación
- Rechazos de medicamentos/farmacia
- Condiciones preexistentes
- Denegaciones de pago
- Aumentos en las primas
- condiciones de discapacidad