Los casos de viruela símica alcanzaron su punto máximo en agosto de 2022, pero el brote no ha terminado. Los CDC continúan recibiendo informes de casos que reflejan la transmisión comunitaria en curso en los EE. UU. e internacionalmente, incluidas varias jurisdicciones en los EE. UU. A principios de 2024, Virginia reportó un aumento en los casos de viruela símica.
Los CDC y el VDH instan a los médicos a estar atentos a los nuevos casos de viruela símica (incluso si alguien ha sido vacunado parcial o totalmente contra la viruela símica) y a fomentar la vacunación de las personas en riesgo.
Aunque la inmunidad inducida por la vacuna no es completa, la vacunación sigue siendo una de las medidas de prevención más importantes. Los CDC esperan que ocurran algunos casos nuevos entre las personas previamente vacunadas, pero un informe reciente delos CDC sobre el MMWR informó que se ha estimado que las infecciones después de la vacunación ocurrieron en menos del 1% de las personas completamente vacunadas. Además, las personas que han completado su serie de vacunas JYNNEOS de dos dosis y luego han desarrollado la viruela símica tienen síntomas menos graves y tienen menos probabilidades de ser hospitalizadas que las que no han sido vacunadas.
La vacunación, las pruebas y el tratamiento de la viruela símica deben incorporarse a la atención de rutina, incluidos los servicios de salud sexual y atención del VIH. Los CDC también tienen directrices para ayudar con la planificación e implementación de clínicas de vacunación satélite, temporales y externas por parte de organizaciones de vacunación públicas y privadas. Los recursos incluyen:
- VDHIntegración de la viruela símica en la salud sexual y la atención del VIH
- Lista de verificación de las mejores prácticas para las clínicas de vacunación que se llevan a cabo en ubicaciones satélite, temporales o fuera del sitio
- Lista de verificación de suministros para clínicas de vacunación satelitales, temporales y externas
La vacuna JYNNEOS se usa para prevenir la viruela y la viruela símica en personas con alto riesgo de infección. Durante el brote actual de viruela símica, JYNNEOS es la única vacuna que se administra en los EE. UU. La Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA, por sus siglas en inglés) autoriza (o aprueba) la JYNNEOS (también conocida como Imvamune o Imvanex) para prevenir la viruela símica en personas de 18 años o más. También está disponible bajo una Autorización de Uso de Emergencia (EUA) para la administración subcutánea en personas menores de 18 años y la administración intradérmica para personas de 18 años o más.
La vacuna ACAM2000 también se puede usar para prevenir la viruela símica, pero no se ha utilizado en la respuesta actual a la viruela símica.
Recursos para proveedores
- Declaración informativa sobre la vacuna JYNNEOS
- Prospecto JYNNEOS
- Consideraciones de los CDC sobre la vacuna contra la viruela símica
- Consideraciones clínicas provisionales para el uso de la vacuna JYNNEOS para la prevención de la viruela símica en los Estados Unidos
- Hoja informativa de la FDA JYNNEOS EUA para proveedores
- Hoja informativa de la FDA JYNNEOS EUA para pacientes y cuidadores
El VDH ha adoptado las recomendaciones de los CDC sobre la vacuna contra la viruela símica. El 25de octubre de 2023, el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP, por sus siglas en inglés) de los CDC recomendó por unanimidad la vacunación de rutina con la serie de vacunas JYNNEOS de 2dosis para las personas de 18 años o más con riesgo de contraer la viruela símica. Esta recomendación provisional se volverá a examinar en 23 años. Los CDC han actualizado sus calendarios de vacunación en función de la nueva recomendación. Las recomendaciones anteriores del ACIP habían sido para el uso de JYNNEOS solo durante un brote.
Nota: Las personas que viven con VIH u otras afecciones inmunodepresoras pueden tener mayor riesgo de sufrir resultados graves de mpox y deberían tener alta prioridad para la vacunación.
Dada la brote en curso de MPXV en el clado I África central y oriental, CDC Emitió una alerta de salud el 23de septiembre de 2024, con prevención de viruela símica Estrategias para A NOSOTROS viajeros a países con Clado I en curso Propagación de MPXV. CDC Recomienda Vacuna JYNNEOS de 2dosis a cualquier Adulto, independientemente de su identidad de género u orientación sexual, si:
- Son viajesa un país donde el clado I MPXV se está propagando entre las personas Y
- Anticipan cualquiera de los siguientes:
- Sexo con una nueva pareja
- Sexo en un comercioUn lugar de sexo como un club de sexo o una casa de baños
- Sexo a cambio de dinero, bienes, drogas u otro tipo de comercio
- Sexo en asociación con un evento público grande, como una rave, una fiesta o un festival Z
Actualmente, a la mayoría de los médicos y laboratoristas en los Estados Unidos no se les aconseja recibir la vacuna contra la viruela símica para la profilaxis (vacunación antes de la exposición) a menos que estén presentes factores de riesgo sexual.
Después de la exposición a un caso confirmado de viruela símica, los CDC recomiendan que la vacuna se administre lo antes posible después de la exposición, preferiblemente dentro de los cuatro días.
- Vacunar durante días 04 después de la exposición puede prevenir la aparición de la enfermedad. Cuanto antes una persona expuesta reciba la vacuna, mejor.
- Durante días 414 después de la exposición, se ha demostrado que la vacuna es eficaz y debe ofrecerse. Después de 14 días, los médicos deben considerar los beneficios de recibir la vacuna caso por caso. Los beneficios aún pueden superar los riesgos al administrar la vacuna en algunas situaciones clínicas (p. ej., para una persona gravemente inmunodeprimida con una pareja sexual reciente confirmada con viruela símica).
Exclusiones
- Las vacunas no deben administrarse después de que comiencen los síntomas. Si un paciente presenta síntomas consistentes con la enfermedad de la viruela símica en el momento de la vacunación, el paciente ya no es elegible para recibir la vacuna, independientemente de su estado de elegibilidad anterior. No se espera que la vacunación administrada después de la aparición de signos o síntomas de viruela símica brinde beneficio.
- Si un paciente ha sido diagnosticado con viruela símica anteriormente, no es elegible para la vacunación.
- Si un paciente desarrolla viruela símica antes de recibir su segunda dosis, ya no es elegible para recibir la segunda dosis.
Recursos para proveedores
Infografía de VDH ¿Qué vacunas necesitas?: es para pacientes con riesgo de contraer la viruela símica y tiene información sobre la vacuna contra la viruela símica, así como sobre las vacunas contra la gripe, la COVID-19y la meningococo.
Página web de los CDC sobre la vacuna contra la viruela símica
Los casos de viruela símica en los Estados Unidos siguenocurriendo. Son menos comunes que durante el pico del brote. Laspersonasvacunadasy novacunadas que podrían beneficiarse de la vacuna pueden seguir estando en riesgo. La mejor protección contra la viruela símica ocurre dos semanas después de la segunda dosis, por lo que los pacientes deben planificar antes de asistir a eventos en losque puedan estar en riesgo y usar otras estrategias para prevenir la viruela símica.
- Nunca es demasiado tarde para recibir una segunda dosis de la vacuna JYNNEOS, incluso si alguien recibió su primera dosis varios meses o incluso un año o más antes.
- Las personas que ya fueron vacunadas con dos dosis o que se infectaron previamente con la viruela símica no necesitan una dosis adicional de la vacuna JYNNEOS a menos que tengan un riesgo continuo debido a su trabajo.
Dosificación
- Debido a que JYNNEOS está autorizado como una serie de dos dosis, los CDC continúan recomendando dos dosis de la vacuna JYNNEOS para prevenir la viruela símica, independientemente de cómo o dónde se administre. Las dos dosis deben administrarse con 28 días de diferencia.
- Si la segunda dosis no se administra durante el intervalo recomendado, debe administrarse lo antes posible, según las mejores prácticas generales del ACIP. No es necesario reiniciar la serie ni añadir dosis adicionales a la serie si hay un intervalo prolongado entre dosis.
- Se espera que la inmunidad máxima se alcance 14 días después de la segunda dosis. Actualmente se desconoce la duración de la inmunidad después de una o dos dosis de JYNNEOS. Sin embargo Datos recientes indican que la inmunidad no está disminuyendo en las personas que recibieron ambas dosis de la vacuna. Actualmente no se recomiendan dosis de refuerzo.
- Dos dosis de JYNNEOS proporcionan la mejor protección contra la viruela símica.
Vía de administración
- La vacuna JYNNEOS puede administrarse utilizando el régimen estándar aprobado por la FDA (vía subcutánea) O el régimen alternativo autorizado por la EUA (vía intradérmica).
- Se prefiere la vía subcutánea.
- Las personas de cualquier edad con antecedentes de desarrollo de cicatrices queloides y las personas menores de 18 años deben recibir la vacuna por vía subcutánea.
- Para las personas de 18 años o más, los proveedores pueden hablar con los pacientes para determinar qué vía de administración prefiere cada paciente.
- A los pacientes con preocupaciones sobre la administración intradérmica debido a un posible estigma u otras razones personales se les deben ofrecer dosis subcutáneas.
Intercambiabilidad de los regímenes de dosificación
- Los regímenes de dosificación son intercambiables. Por ejemplo, una persona de 18 años o más que recibió una dosis de la vacuna JYNNEOS con el régimen subcutáneo estándar puede recibir una segunda dosis con el régimen intradérmico alternativo en el intervalo recomendado (es decir, 28 días) para completar la serie de vacunación. Otro ejemplo es una persona que recibió la primera dosis por vía intradérmica, tuvo una reacción local robusta y rechaza una segunda dosis a menos que se administre por vía subcutánea. En esta situación, esa segunda dosis se puede administrar por vía subcutánea.
Coadministración con otras vacunas
- Por lo general, JYNNEOS puede administrarse independientemente del momento en que se administren otras vacunas.
- La vacunación contra la viruela símica no debe retrasarse debido a la recepción reciente de una vacuna contra la COVID-19 ; no es necesario un intervalo mínimo entre la vacunación contra la COVID-19 y la vacunación contra la viruela símica.
- Las personas (en particular los adolescentes y los hombres adultos jóvenes) a las que se les recomienda recibir tanto la viruela símica como las vacunas contra el COVID-19 podrían considerar esperar 4 semanas entre las vacunas. Esto se debe al riesgo observado de miocarditis y pericarditis después de recibir la vacuna ACAM2000 orthopoxvirus y las vacunas contra la COVID-19 ; y por tanto, el riesgo hipotético de miocarditis y pericarditis tras la vacuna de JYNNEOS. Sin embargo, si aumenta el riesgo de que un paciente padezca viruela símica o se enferme gravemente debido a la COVID-19 , no se debe retrasar la administración de las vacunas contra la viruela símica y la COVID-19 .
Recursos para proveedores
- Administración de la vacuna contra la viruela símica de los CDC
- Recomendaciones provisionales de los CDC sobre los errores y desviaciones de la administración de la vacuna JYNNEOS
- Códigos CPT de inmunización contra la viruela y la viruela del mono de la AMA
- Recursos sobre la viruela símica y el VIH del HHS
- Serie de videos de los CDC y KFF Somos más grandes que la viruela mexicana
Estudios recientes indican que la vacunación con JYNNEOS proporciona protección en el mundo real contra la viruela símica. En estos informes, la efectividad de la vacuna fue 66(89% con dos dosis de la vacuna JYNNEOS y del 36-75% con una dosis de la vacuna JYNNEOS. Dos dosis de la vacuna proporcionan la mejor protección. Si bien las personas que han sido vacunadas aún pueden contraer la viruela símica, la vacunación puede hacer que la enfermedad sea menos grave.
No se han observado diferencias en la efectividad de la vacuna entre las vías de administración intradérmica o subcutánea. Si bien los datos recientes sugieren que la efectividad de la vacuna fue mayor en las personas inmunocompetentes en comparación con las personas inmunodeprimidas autoinformadas, se están realizando estudios para explorar las diferencias.
La vacuna JYNNEOS es segura, y durante 1.25 millones de dosis de JYNNEOS se han administrado en los EE. UU. desde mayo de 2022. En un resumen 2022 se encontró que los efectos adversos graves fueron poco frecuentes en los adultos, y no se identificaron efectos adversos graves en adolescentes ni en niños. Los CDC y la FDA continúan monitoreando la seguridad de las vacunas.
Recursos para proveedores
Es importante que las comunidades más afectadas por la viruela símica tengan acceso a información oportuna, clara y adecuada, y a una vacuna segura y eficaz contra laviruela símica para prevenir futuros brotes. En el 2022 brote deviruela símica, los homosexuales, bisexuales y otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) se hanproducido en la mayoría de los casos. Dentro de esta población, los casos deviruela símica son desproporcionadamente más altos entre los hombres negros e hispanos o latinos y, en menor número, entre las mujeres negras e hispanas o latinas. Las minorías de género, incluidas las mujeres transgénero y las personas no binarias, también se han visto afectadas de manera desproporcionada por la viruela símica.
También se han descrito disparidades raciales y étnicas en la vacunación contra la viruela símica. Un Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad de los CDC de abril de 2023 describieron una mayor necesidad de vacunación insatisfecha entre los grupos de minorías raciales y étnicas, particularmente entre los hombres negros e hispanos.
Recursos para proveedores
VDH: ¿Qué vacunas necesitas? (mesa dirigida a HSH y otras personas sexualmente activas)
Los proveedores de atención médica deben ser conscientes de lo siguiente: Grupos de personas recomendados para la vacunación contra la viruela símica y la vacuna actualmente disponible. Se alienta a los proveedores que atienden a personas con mayor riesgo de exposición a la viruela símica a que se conviertan en proveedores de vacunación contra la viruela símica. Si un proveedor no puede vacunar, puede remitir a las personas elegibles para la vacunación a su Departamento de Salud Local o farmacia para la vacunación. Las personas deben llamar con anticipación para asegurarse de que llevan la vacuna contra la viruela símica.
La detección, la prevención y el tratamiento de la viruela símica deben ser incorporados a los servicios rutinarios de salud sexual y atención del VIH para garantizar que todos los pacientes sean evaluados para determinar los factores de riesgo, se les asesore sobre las medidas de prevención y se evalúen los resultados negativos adicionales antes de que el virus se propague. VDHIntegración de la viruela símica en la salud sexual y la atención del VIH tiene más información.
La vacuna contra la viruela símica es no Se recomienda de forma rutinaria para el público en general y está destinado a ser utilizado en grupos específicos que tienen un mayor riesgo de exposición.
Pedido de vacunas
A partir del 1de agosto de 2024, JYNNEOS ha hecho la transición al mercado comercial. Los proveedores que deseen administrar JYNNEOS deben pedir JYNNEOS a través de su mayorista de vacunas típico. Los departamentos de salud locales deben continuar ordenando JYNNEOS a través de WebVision. Si tiene preguntas, envíe un correo electrónico pharmacy@vdh.virginia.gov.
Cobertura y pago del seguro
- Se espera que los beneficiarios de Medicare y Medicaid tengan cobertura completa para las recomendaciones del ACIP, incluido JYNNEOS.
- Se espera que los beneficiarios de seguros privados tengan cobertura total para las recomendaciones del ACIP. Las aseguradoras privadas tienen un año después de la recomendación del ACIP para incluir cobertura en los planes.
- Las personas sin seguro deben consultar con su departamento de salud local sobre la vacuna de bajo costo o sin costo.
Después de la vacunación contra la viruela símica
- Todo los proveedores de vacunas en Virginia deben registrar cualquier dosis administrada en el Información de inmunización de Virginia Sistema (VII).
- Todos los residuos de vacunas deben ser reportados en HPOP. Los departamentos de salud locales que no tienen acceso al HPOP deben informar sobre el desperdicio de vacunas a través de la encuesta sobre el desperdicio de vacunas y medicamentos contra la viruela símica.
- Los proveedores deben informar cualquier evento adverso clínicamente significativo después de la vacunación a VAERS.
- Si tiene preguntas sobre VAERS, envíe un correo electrónico a info@VAERS.org o llame al 1-800-822-7967 de lunes a viernes entre las 9 a. m. y las 5 p. m., hora del este.
Recursos
- CDC Consideraciones clínicas provisionales para el uso de la vacuna para la prevención de la viruela símica en los Estados Unidos
- Guía de los CDC para la planificación de clínicas de vacunación
- Plantilla de formulario de consentimiento y detección de vacunas de VDH
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