Recomendaciones de prevención
Pruebas de detección: Todas las pacientes embarazadas deben recibir una prueba de detección completa de ITS, incluidas la sífilis y el VIH, en su primera visita prenatal. Para las mujeres (u otras personas) que tienen un mayor riesgo de contraer sífilis durante el embarazo, o cuyo estado de riesgo no está claro, las pruebas serológicas también deben realizarse dos veces durante el tercer trimestre: entre las 28y las32 semanas de gestación y en el parto.
Las mujeres embarazadas con mayor riesgo de contraer una infección por sífilis durante el embarazo incluyen:
✓ Mujeres embarazadas que viven en comunidades con altos índices de sífilis.
✓ Mujeres que tienen nuevas parejas sexuales, múltiples parejas sexuales, relaciones sexuales junto con el consumo de drogas o relaciones sexuales transaccionales durante su embarazo.
✓ Mujeres que consumen drogas, particularmente metanfetamina o heroína.
✓ Mujeres que están encarceladas, o cuyas parejas están encarceladas.
✓ Mujeres con vivienda inestable o sin hogar.
Cualquier mujer que tenga una muerte fetal después de 20 semanas de gestación debe hacerse la prueba de sífilis. Cualquier neonato con riesgo de SC también debe recibir una evaluación completa y pruebas de detección del VIH. Los médicos que atienden a mujeres embarazadas por cualquier motivo, incluso en las visitas a la sala de emergencias, deben ofrecer pruebas de detección integrales de ETS y VIH, ya que este puede ser el único punto de atención durante el embarazo para algunas poblaciones vulnerables. Los sistemas de salud deben emplear evaluaciones e intervenciones para aumentar el cumplimiento de las pautas de detección entre sus proveedores.
Ninguna madre o neonato debe abandonar el hospital sin que se haya documentado el estado serológico materno al menos una vez durante el embarazo.
Tratamiento: Las mujeres embarazadas diagnosticadas con sífilis deben ser tratadas de inmediato con un régimen adecuado (consulte las Pautas de tratamiento de ITS 2021 de los CDC). Las mujeres embarazadas que reciben tratamiento al menos 30días antes del parto reducen el riesgo de infección en su bebé en un 98%. Sus parejas sexuales también deben recibir tratamiento para evitar que la madre se vuelva a infectar y para mejorar la salud de su pareja. Los neonatos deben ser examinados y tratados según sea necesario.
La penicilina G benzatínica (Bicillin L-A) es el único tratamiento recomendado para la sífilis durante el embarazo y para la cesárea; No existen alternativas terapéuticas probadas. Por lo tanto, la desensibilización es necesaria para las mujeres embarazadas que tienen una alergia documentada a la penicilina. Se alienta a los médicos privados que no tienen acceso a Bicillin L-A a que trabajen con su departamento de salud local para identificar opciones de tratamiento oportunas y asequibles para sus pacientes. La reciente escasez nacional de bicilina L-A complica aún más los esfuerzos de prevención. En caso de escasez de penicilina, el VDH ha recopilado recursos para priorizar a los pacientes y posibles terapias alternativas.
*Fuente: https://www.vdh.virginia.gov/content/uploads/sites/110/2024/02/Syphilis-Epi-Report-2013-2022.pdf