Formularios y Aplicaciones

Todas las solicitudes y formularios deben entregarse en su departamento de salud local. Comunícate con tu departamento de salud local si tienes preguntas sobre estas solicitudes y formularios. El Distrito de Salud de Chickahominy acepta efectivo, cheques y VISA para las tarifas asociadas con las solicitudes.

Solicitudes, formularios y regulaciones de servicios de alimentos
Nombre:	Descripción:
Solicitud de establecimiento de alimentos	Solicitud de Permiso de Establecimiento de Alimentos del Departamento de Salud de Virginia
Revisión del plan de servicio de alimentos	Planes para revisar para su aprobación antes del permiso de establecimiento de alimentos
Guía de revisión del plan de establecimiento de alimentos de la FDA	Guía de la Administración de Alimentos y Medicamentos para ayudar a los establecimientos de alimentos en las revisiones de planes de servicio de alimentos.
Solicitud de establecimiento temporal de alimentos Solicitud de coordinador de eventos * Estos formularios se pueden enviar por correo electrónico a Chickahominy.EHSS@vdh.virginia.gov si se ha pagado previamente una tarifa de $40 dentro del último año calendario.	Solicitud de establecimiento temporal de alimentos. Las solicitudes para eventos temporales deben enviarse 10 días hábiles antes del evento.
Regulaciones alimentarias de Virginia
Documento del Código Federal de Alimentos de la FDA	Guía de la Administración de Alimentos y Medicamentos para garantizar la seguridad alimentaria y de salud pública de los establecimientos de alimentos
Aplicación de la unidad móvil de alimentos Documento de Revisión del Plan de la Unidad Móvil	Solicitud de Permiso de Unidad Móvil de Alimentos del Departamento de Salud

 

Evaluación e instrucciones de mal funcionamiento de la reparación del sistema séptico
Nombre:	Descripción:
Cuestionario e instrucciones del historial de reparación del sistema séptico del distrito de salud de Chickahominy *Este formulario se puede enviar por correo electrónico a Chickahominy.EHSS@vdh.virginia.gov	Instrucciones de reparación del sistema séptico y cuestionario del historial de reparaciones
Evaluación de mal funcionamiento
Instrucciones de reparación del sistema séptico
Formulario de Solicitud de Libertad de Información	Formulario para solicitar documentos u otra información en virtud de la Ley de Libertad de Información
Sistema Séptico VDH y Proceso de Permiso de Construcción de Pozos	Información sobre la contratación de un sector privado para el proceso de permisos de construcción de pozos o sistemas sépticos
Sistema séptico y/o aplicación de pozo privado  Petición de Servicios de VDH	Solo los propietarios que presenten una petición de servicios y cumplan i) con los requisitos de prueba de medios (el ingreso familiar DOE no debe exceder 100% de las pautas federales de pobreza), o ii) una dificultad contenida en las Pautas de dificultades del Departamento de Salud de Virginia, serán elegibles para recibir servicios de evaluación y diseño del Departamento de Salud de Virginia.

 

Otras Solicitudes, Formularios y Regulaciones
Nombre:	Descripción:
Aplicación hotelera	Solicitud de Permiso de Establecimiento Turístico/Campamento/Campamento de Verano del Departamento de Salud
Solicitud de campamento de verano	Solicitud de Permiso de Campamento de Verano del Departamento de Salud
Aplicación para acampar Solicitud de revisión del plan del campamento	Solicitudes de permiso para campamentos del Departamento de Salud y revisión de planos
Reglamento de Establecimientos Turísticos
Solicitud de Campo de Trabajo Migrante	Solicitud de Permiso de Campo de Trabajo Migrante

 

Formularios de Epidemiología
Nombre:	Descripción:
Formulario EPI 1 PDF	Formulario para reportar casos de enfermedades a su departamento de salud local.
Portal Electrónico de Informes de Morbilidad EPI1	Instrucciones del Portal1 EPI
Portal Electrónico de Notificación de Morbilidad (EPI1)	EPI1 Portal

Estos documentos se están corrigiendo actualmente para mejorar su accesibilidad. Si necesita ayuda, comuníquese con chdwellness@vdh.virginia.govH