En colaboración con la División de Informática y Sistemas de Información (DIIS), DDP lanzó un nuevo tablero interactivo para los servicios de Ryan White. El tablero es un mapa de proveedores de servicios en todo el Commonwealth. Permite a los usuarios filtrar proveedores por región o tipo de servicio (parte A, B, C o D). Los mapas emergentes se proporcionan en el mapa para proporcionar vistas detalladas de las áreas con mayor densidad de proveedores. Puede encontrar el mapa interactivo en la página de Recursos de Ryan White. El sitio web incluye una descripción de las diferentes partes de Ryan White debajo del mapa. Tenga en cuenta que este panel no reemplaza un directorio de servicios y no contiene información de contacto detallada para las agencias. Si ve correcciones o cambios necesarios en el tablero, comunicar con Rivkah Meder al rebecca.meder\@vdh.virginia.gov. Las actualizaciones de la base de datos de Resource Connections se pueden enviar a Brandon Cunningham en brandon.cunningham\@vdh.virginia.gov.

Además, DDP relanzó el panel de datos de viruela símica. Este panel es independiente del Reporte de Vigilancia Mensual. Esto permitirá una mirada más cercana a los datos de viruela símica y se actualizará semanalmente, no mensualmente.

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La Autoridad de Reducción de Opioides (OAA) otorgó $631,420 por año para un proyecto piloto de tres años para apoyar a las mujeres embarazadas y que consumen drogas. Los programas se centrarán en la navegación del paciente y la gestión de casos para los participantes. Los sitios piloto trabajarán en estrecha colaboración con los programas del Título X en los departamentos de salud locales y las agencias financiadas por la Iniciativa de Acceso a Anticonceptivos. Los anticonceptivos y condones de venta libre están disponibles para las participantes femeninas de CHR que no desean quedar embarazadas hasta que puedan ser conectadas con un proveedor para obtener píldoras anticonceptivas recetadas o un método anticonceptivo más duradero que la mujer pueda elegir.

Este proyecto nació de un programa piloto de pruebas de sífilis para mujeres en edad fértil en los sitios de CHR. En ese proyecto, si una mujer daba positivo en sífilis, se le hacía una prueba de embarazo. Los sitios de CHR se dieron cuenta de que estaban atendiendo a más mujeres embarazadas de lo que pensaban. Este piloto fue creado para vincular a las mujeres con la atención prenatal y los servicios de seguimiento luego del nacimiento. Los servicios de seguimiento durarán hasta que el niño cumpla dos años.

Varias entidades contribuyeron al desarrollo de esta estrategia, entre ellas:

• • Consultorio de VDH o Servicios de Salud Familiar,
  • Departamento de Salud Conductual y Servicios de Desarrollo,
  • Departamento de Servicios de Asistencia Médica,
  • Department of Social Services,
  • departamentos de salud locales,
  • Servicios de Protección Infantil (CPS),
  • Personal del sitio de CHR, y
  • madres embarazadas que están / estaban usando drogas.

Si tiene éxito, las tasas de síndrome de abstinencia de opioides disminuirán, las mujeres que ingresan al tratamiento permanecerán en tratamiento después de que nazca el niño, las mujeres darán a luz bebés sanos y la madre estará conectada con los recursos necesarios tanto para ella como para su bebé.

Se compartirá más información cuando esté disponible.

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El 12de junio de 2025, el Panel sobre el Tratamiento del VIH durante el Embarazo y la Prevención de la Transmisión Perinatal del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS) actualizó las recomendaciones para el uso de medicamentos antirretrovirales durante el embarazo y las intervenciones para reducir la transmisión perinatal del VIH en los Estados Unidos. Las nuevas actualizaciones de las pautas de atención perinatal del VIH reflejan los datos más recientes y refinan las prácticas clínicas.

A continuación se resumen algunas actualizaciones clave:

Pruebas de VIH durante el embarazo y el posparto e identificación de la exposición perinatal y posnatal

Al determinar el momento de repetir la prueba del VIH en el tercer trimestre, algunos médicos realizan pruebas en o alrededor de las 28 semanas de gestación junto con el momento recomendado para la prueba de sífilis. Esto limita el número de extracciones de sangre y permite el tiempo adecuado para el tratamiento de la sífilis y la profilaxis de la sífilis congénita. Algunos médicos también realizan una tercera prueba de VIH en el momento del parto, hospitalización, admisión.

Pruebas de VIH durante el trabajo de parto cuando se desconoce el estado del VIH

Cuando hay planes para amamantar, el panel desaconseja encarecidamente iniciar la lactancia materna dado el alto riesgo de transmisión perinatal. La leche materna debe extraer y almacenar adecuadamente. No debe usar para la alimentación infantil a menos que se revisen todos los resultados de las pruebas suplementarias del VIH y se determine que son negativos.

Manejo clínico del uso de PrEP durante los periodos periconcepcional, anteparto y posparto

Al recetar PrEP, los médicos deben confirmar que no se produjo una exposición aguda y potencial al VIH en las últimas 72 horas. En tales casos, la nPEP debe gestionar durante 28 días antes de iniciar la PrEP.

Asesoramiento previo al embarazo y atención de pareja

Evaluar el conocimiento sobre el estado serológico de la pareja y la necesidad de evaluar a la(s) pareja(s) para detectar el VIH y las infecciones de transmisión sexual. Proporcionar pruebas o derivar a los servicios según sea necesario. Discuta si el estado serológico se reveló a la(s) pareja(s) sexual(es). Discuta las opciones para PrEP cuando se indique.

Recomendaciones para el uso de medicamentos antirretrovirales (TAR)

Si el TAR aún no se está empleando durante los embarazos afectados por el VIH, el TAR debe iniciar lo antes posible en el embarazo, independientemente del nivel de ARN del VIH o del recuento de linfocitos T CD4 . Esto es para maximizar la salud y prevenir la transmisión perinatal del VIH y la transmisión sexual.

Durante el embarazo, cuando no hay experiencia con el TAR y no se empleó cabotegravir de acción prolongada (CAB-LA) como profilaxis previa a la exposición (PrEP), los regímenes preferidos consisten en los inhibidores de la transferencia de la cadena de integrasa (INSTI) dolutegravir (DTG) o bictegravir (BIC) más una combinación de inhibidores de la transcriptasa inversa de doble nucleósido que contiene tenofovir.

Abacavir (ABC) también está clasificado como un medicamento alternativo antirretroviral para su uso en el embarazo.

Estos cambios ayudarán a los proveedores a brindar atención basada en evidencia a mujeres embarazadas y bebés. Visite HIV.gov para ver todas las actualizaciones / revisiones.

Para obtener más información, comunicar con Jasmine Christine Ford, Coordinadora Clínica de Servicios de Atención del VIH, en jasmine.ford\@vdh.virginia.gov. También puede comunicar con Safere Diawara, Gerente de Servicios de Atención del VIH de Administración Clínica y de Datos, en safere.diawara\@vdh.virginia.gov.

Los centros de envenenamiento de EE. UU. informaron un aumento en las llamadas relacionadas con la "tianeptina". La tianeptina, también conocida como "heroína de gasolinera", es un antidepresivo empleado en algunos países de América Latina, Asia y Europa. Al igual que los opioides, la tianeptina se une a los receptores opioides en el cerebro. En los Estados Unidos, no está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para uso humano y no está regulado por la Ley de Sustancias Controladas. En los países donde se prescribe tianeptina, la dosis varía de 30 a 50 mg / día. En los EE. UU., Aquellos que usan tianeptina informan dosis mucho más altas, en promedio aproximadamente 1,500 mg / día, y algunos informan un uso superior a 4,000 mg / día. Se consume por vía oral, inyectada o inhalada.

Tianeptine se puede comprar fácilmente en gasolineras y en línea. Por lo general, se vende como nootrópico (químico para mejorar el funcionamiento cognitivo), suplemento dietético o químico de investigación, con marcas como "Pegasus", "ZaZa Red", "Tianna", "Tianaa" o "TD Red". A menudo se vende en polvo o en forma de tabletas. La Administración para el Control de Drogas (DEA, por sus siglas en inglés) informa que las fuerzas del orden incautaron tianeptina en forma de píldoras farmacéuticas falsificadas.

En dosis altas, la tianeptina tiene efectos similares a los opioides y puede provocar dependencia y abstinencia similares a los opioides. Los signos y síntomas pueden incluir:

• • Frecuencia cardíaca rápida,
  • Presión arterial alta
  • Náuseas y vómitos
  • Irritabilidad o fatiga
  • Labios o piel azules, pupilas pequeñas, falta de respuesta
  • Depresión respiratoria

Los socorristas informaron que la naloxona revierte eficazmente la depresión respiratoria similar a la sobredosis de opioides. Los síntomas de abstinencia incluyen:

• • Molestias gastrointestinales
  • Agitación y ansiedad
  • Espasmos musculares
  • Frecuencia cardíaca rápida
  • Presión arterial alta
  • Temblores

Los usuarios informaron la aparición de síntomas de abstinencia graves solo unas pocas horas luego de su uso. La suposición de que la tianeptina puede tratar el trastorno por consumo de opioides entre los usuarios de opioides es falsa.

Recomendaciones

• • Ponga la naloxona a disposición del público y fomente su uso cuando la respiración de alguien esté deprimida, incluso cuando no haya signos de uso de opioides.
  • Considere los mensajes que informan al público que el hecho de que un producto sea fácil de obtener no significa que esté aprobado por la FDA o que sea seguro.
  • En Virginia, el Centro de Envenenamiento de Blue Ridge está disponible los 24días de la semana, los7 días de la semana para ayudar tanto al público como a los médicos que buscan consulta. (Público: 1-800-222-1222; Línea directa para profesionales de la salud: 1-800-451-1428)
  • Los proveedores de atención médica pueden enviar los efectos adversos de la tianeptina al sistema de reportesMedWatch de la FDA.

Recursos

• • DEA, Sección de Evaluación de Drogas y Productos Químicos: Tianeptina
  • FDA, actualizaciones para el consumidor: los productos de tianeptina están relacionados con daños graves, sobredosis y muerte
  • FDA: Estafa de fraude de salud, nueva tendencia de productos de tianeptina de "heroína de gasolinera"
  • Centro de Envenenamiento de Virginia Blue Ridge, Boletín ToxTalks: Tianeptine