Aplicación EMS Interstate Compact (REPLICA)

Solicitud de agencia EMS Interstate Compact (REPLICA)

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  • Tenga en cuenta: Si se necesita un proveedor durante más de 30 días, el solicitante deberá solicitar la reciprocidad a través de la División de Acreditación, Certificación y Educación (ACE) con la Oficina de EMS de Virginia y recibir una certificación de Virginia EMS.

  • Todos los campos deben completarse para que se aloje cada proveedor de EMS Interstate Compact (REPLICA).

  • NombreApellidoEstado de origenLicencia #Nivel de licenciaFecha de vencimiento de la licenciaNúmero de contacto*Identificación nacional de EMS. # 
  • * Su número de identificación nacional EMS es el número numérico de 12dígitos que se encuentra en su cuenta del Registro Nacional. NO es su número de Registro Nacional.
Última actualización: 28 de abril de 2020