La información en esta página se refiere a entornos de atención médica, incluidos hospitales de cuidados intensivos, centros de atención a largo plazo (como hogares de ancianos y centros de enfermería especializada), consultorios médicos, centros de atención de urgencia y clínicas ambulatorias.
Es posible que los centros de vida asistida no se consideren tradicionalmente como centros de atención médica, aunque las necesidades médicas de las personas que residen allí a veces requieren precauciones especiales de prevención de infecciones; Los recursos para este entorno se incluyen en la sección Cuidados a largo plazo de esta página.
Puede encontrar orientación y recomendaciones para otros entornos, como centros de cuidado infantil, empresas y escuelas, en la página web de información sobre la influenza de VDH para entornos comunitarios.
Información general para profesionales de la salud
Prevención de la influenza en centros de atención médica
Siga las pautas y recomendaciones de los CDC para la Prevención de la gripe estacional en entornos sanitariosIncluido:
- Fomentar y administrar la influenza estacional Vacuna. Implementar estrategias para mejorar las tasas de vacunación contra la influenza del personal de atención médica.
- Promover el bien Higiene respiratoria prácticas para pacientes, visitantes y trabajadores de la salud.
- Proporcione suministros (pañuelos desechables, mascarillas, botes de basura, desinfectante de manos a base de alcohol) al personal y en las áreas de espera y habitaciones de los pacientes.
- Aliente a las personas en áreas comunes que tengan síntomas respiratorios a sentarse lo más lejos posible de los demás o a usar una mascarilla quirúrgica, cuando sea posible.
- Triaje a los pacientes entrantes y, si es posible, tenga un área de espera separada equipada con los suministros necesarios (pañuelos desechables, mascarillas, botes de basura, desinfectante de manos a base de alcohol) para pacientes con síntomas respiratorios.
- Implemente precauciones contra las gotitas húmedas para los pacientes con influenza confirmada o presunta.
- Administrar tratamiento antiviral y quimioprofilaxis a los pacientes y al personal sanitario cuando corresponda.
- Los trabajadores de la salud y otro personal con enfermedades similares a la gripe deben quedarse en casa durante al menos 24 horas después de que la fiebre haya desaparecido (sin el uso de un medicamento para reducir la fiebre) y limitar el contacto con otras personas.
- Puede encontrar más información sobre el control de infecciones en entornos sanitarios en la página web Página web de los CDC.
Vacunación
- CDC Prevención y control de la influenza estacional con vacunas: Recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización - Estados Unidos, 2024- Temporada de influenza25
- CDC Recursos sobre la vacunación contra la influenza estacional para profesionales de la salud
- VDH Vacunación contra la influenza del personal de atención médica
- Los eventos adversos asociados con la vacunación contra la influenza se pueden notificar al VASistema de Notificación de Eventos Adversos de CCINA.
Ensayo
Papel de las pruebas en la toma de decisiones sobre el tratamiento
- Las pruebas diagnósticas no son necesarias para que todos los pacientes con signos y síntomas de influenza tomen decisiones sobre el tratamiento.
- Una vez que se ha documentado la actividad de la influenza en la comunidad o área geográfica, se puede hacer un diagnóstico clínico de la influenza para pacientes ambulatorios con signos y síntomas consistentes, especialmente durante los períodos de máxima actividad de la influenza en la comunidad.
- Si se sospecha clínicamente de influenza y se indica tratamiento antiviral, el tratamiento no debe demorarse mientras se esperan los resultados de las pruebas de detección de la influenza.
- Los resultados de la influenza no subtipificables deben enviarse a DCLS.
- Para obtener más información, consulte Guía de los CDC para considerar la realización de pruebas de detección de la influenza cuando los virus de la influenza están circulando en la comunidad
Pruebas diagnósticas rápidas de influenza
- Las pruebas de diagnóstico rápido de la influenza (RIDT, por sus siglas en inglés) pueden ser útiles para identificar la infección por el virus de la influenza. Estas pruebas producen resultados muy rápidos en menos de 15 minutos, pero los resultados deben interpretarse con precaución. La sensibilidad de estas pruebas generalmente oscila entre el50y el70%, lo que significa que los falsos negativos son comunes. Los resultados falsos positivos no son tan comunes (la especificidad oscila entre el 90y el95%).
- Un resultado negativo de la RIDT no DOE excluir un diagnóstico de influenza en un paciente con sospecha de influenza.
- Para minimizar los resultados falsos de las pruebas de diagnóstico rápido de la influenza:
- Utilice RIDT con alta sensibilidad y especificidad.
- Recoja las muestras lo más temprano posible en la enfermedad (idealmente menos de 4 días después de la aparición de la enfermedad).
- Siga las instrucciones del fabricante, incluidas las muestras y el manejo aceptables.
- Seguimiento de los resultados negativos con pruebas confirmatorias (RT-PCR o cultivo viral) si se desea un diagnóstico de influenza confirmado por laboratorio.
- Para obtener más información, consulte Información de los CDC para médicos sobre las pruebas de diagnóstico rápido para la influenza.
Otros tipos de pruebas
- Otras pruebas (de inmunofluorescencia, RT-PCR, de cultivo viral) es más preciso, pero puede llevar más tiempo. Las pruebas moleculares son útiles para identificar los nuevos virus de la influenza.
- Los pacientes que se sospecha que tienen una nueva infección por influenza requieren pruebas especializadas que deben coordinarse a través de su departamento de salud local. Se deben cumplir los criterios pertinentes de enfermedad y gravedad, así como los criterios de historial de exposición (como viajes recientes a áreas donde se han producido nuevas infecciones por influenza humana o contacto reciente con cerdos, aves o ganado) antes de realizar las pruebas de salud pública. Para obtener más información sobre los criterios de prueba específicos y los procedimientos de recolección de muestras, consulte la Guía interina de los CDC sobre pruebas y recolección de muestras para pacientes con presunta infección por los nuevos virus de la influenza A con el potencial de causar una enfermedad grave en los seres humanos.
- Reporte cualquier caso inusual de influenza a su departamento de salud local.
Resistencia a los antivirales
- Periódicamente, durante la temporada de influenza, los laboratorios de salud pública envían muestras positivas de influenza a los CDC para realizar pruebas de resistencia al oseltamivir y al zanamivir.
Información adicional sobre las pruebas
- Página web de información de los CDC para médicos sobre las pruebas de detección del virus de la influenza. Para obtener más información sobre la descripción clínica y el diagnóstico de laboratorio de la influenza, incluido un algoritmo de prueba
- Colección de especímenes nasofaríngeos con la técnica instructiva del hisopo Video
Pruebas centinela de vigilancia de la gripe
- Algunos médicos participan en el programa de vigilancia centinela del VDH recolectando muestras para las pruebas confirmatorias de influenza en el laboratorio de salud pública del estado.
- Estos especímenes ayudan a caracterizar las cepas que están circulando en la comunidad.
- Si desea participar en la vigilancia centinela, comuníquese con su Departamento de Salud Local y hable con el Epidemiólogo Distrital o el coordinador de vigilancia de la gripe del VDH en flu@vdh.virginia.gov.
Tratamiento
- Se recomienda el tratamiento antiviral lo antes posible para cualquier paciente con influenza confirmada o presunta que: esté hospitalizado; tiene una enfermedad grave, complicada o progresiva; o está en Mayor riesgo de complicaciones por la influenza.
- El oseltamivir oral es el antiviral recomendado para pacientes hospitalizados o con enfermedades graves, complicadas o progresivas.
- No espere la confirmación de laboratorio de la influenza para decidir si comenzar un tratamiento antiviral. El tratamiento antiviral empírico debe iniciarse lo antes posible en los grupos enumerados anteriormente, idealmente dentro de las 48 horas posteriores al inicio de los síntomas.
- Los proveedores pueden considerar el tratamiento antiviral empírico temprano para pacientes ambulatorios que no son de alto riesgo con sospecha de influenza (p. ej., fiebre con tos o dolor de garganta) según el criterio clínico, si el tratamiento puede iniciarse dentro de las 48 horas posteriores al inicio de la enfermedad.
- Los pacientes ambulatorios con complicaciones o enfermedad progresiva y influenza presunta o confirmada (p. ej., neumonía o exacerbación de afecciones crónicas subyacentes) deben comenzar el tratamiento antiviral con oseltamivir oral lo antes posible.
- Los pacientes ambulatorios con influenza no complicada presunta o confirmada, pueden ser tratados con oseltamivir oral, zanamivir inhalado, peramivir intravenoso o baloxavir oral, en función de los grupos de edad aprobados y las contraindicaciones. En un ensayo controlado aleatorizado, el baloxavir tuvo mayor eficacia que el oseltamivir en adolescentes y adultos con infección por el virus de la influenza B (Ison, 2020).
- La quimioprofilaxis antiviral debe usarse para la prevención de la influenza cuando esté indicada para Brotes institucionales de influenza, y puede ser considerado para aquellos que tienen contraindicaciones para la vacunación contra la influenza.
- Los pacientes que no responden al tratamiento antiviral deben ser considerados para pruebas de laboratorio de susceptibilidad antiviral.
- Los antibióticos no son eficaces contra la gripe. Consulte los CDC sitio web para obtener más información sobre el uso adecuado de los antibióticos en el entorno sanitario.
Recursos de tratamiento de los CDC:
Recursos para centros de atención a largo plazo (incluidos los centros de vida asistida)
Vigilancia y presentación de informes
- Panel de control respiratorio VDH
- Notificación de enfermedades y regulaciones de VDH
- Requisitos de notificación de vacunación contra la influenza para el personal de atención médica de VDH
- Vista de los CDC sobre la influenza
- Datos de vigilancia de aguas residuales del virus de la influenza A de los CDC
Letreros/Materiales impresos/Kits de herramientas
Última actualización: 29 de enero de 2025