En esta página: Resumen | Región de Planificación de la Salud | Enterobacterias resistentes a carbapenémicos productoras de carbapenémicos (CP-CRE) | Pseudomonas aeruginosa resistente a carbapenémicos productoras de carbapenémicos (CP-CRPA) | Acinetobacter baumannii resistente a carbapenémicos (CP-CRAB) | Presentaciones de laboratorio | Información adicional
El Programa HAI/AR produce informes de casos trimestrales para informar las respuestas de prevención para ayudar a contener la propagación de estos organismos altamente resistentes.
Los organismos que han desarrollado resistencia a los carbapenémicos se conocen como organismos resistentes a los carbapenémicos (CRO). Los carbapenémicos son una clase de antibióticos de amplio espectro reservados para tratar infecciones graves multirresistentes. Los CDC consideran que las CRO son una amenaza urgente en los Estados Unidos. Las CRO se clasifican en dos categorías en función de su capacidad para producir carbapenemasas. Los organismos que contienen una carbapenemasa se conocen como organismos productores de carbapenemasas (CPO). Las carbapenemasas son enzimas que descomponen el antibiótico carbapenémico, dejándolo inactivo e inútil para tratar infecciones. Las carbapenemasas a menudo se localizan en elementos genéticos móviles (por ejemplo, plásmidos), lo que aumenta la propagación y la transmisión a otros pacientes.
Los organismos productores de carbapenemasas (CPO) se agregaron a la lista de enfermedades de notificación obligatoria y condiciones notificables por los directores de los laboratorios el 14de noviembre de 2018. Para obtener más detalles sobre los datos y métodos utilizados, consulte la sección de información adicional.
Descripción general del informe trimestral de CPO para proveedores de atención médica
Indicaciones: Utilice los filtros de la parte superior para ver los datos por genes de carbapenemasa y motivo de la recolección de la muestra; Se pueden seleccionar múltiples criterios para cada categoría.
Número de casos de CPO por región de planificación sanitaria
Instrucciones: Seleccione los criterios a la derecha; Se pueden seleccionar múltiples criterios para cada categoría.
Enterobacterias productoras de carbapenemasas resistentes a los carbapenémicos (CP-CRE)
Bacterias de la familiaEnterobacterales, entre ellas Klebsiella especies y Escherichia coli, puede producir carbapenemasa. De acuerdo con el Red de laboratorios de RA de los CDC, alrededor del 40% de los aislados de Enterobacterales (CRE) resistentes a los carbapenémicos de la región del Atlántico Medio produjeron uno de los cinco genes de carbapenemasas objetivo . Además de que las CP-CRE son notificables, los laboratorios también deben enviar los aislados de CRE al laboratorio de salud pública del estado, donde se realizan pruebasadicionales para determinar la presencia de una carbapenemasa y el objetivo genético específico.
Productor de carbapenémicos Resistente a los carbapenémicos Pseudomonas aeruginosa (CP-CRPA)
De acuerdo con el Red de laboratorios de RA de los CDC, menos del 2% de resistencia a los carbapenémicos Pseudomonas aeruginosa (CRPA) de la región del Atlántico Medio produjeron uno de los cinco genes decarbapenemasas objetivo . Además de que los CP-CRPA son de notificación obligatoria, los laboratorios también deben enviar los aislados de CRPA al laboratorio de salud pública del estado, donde se realizan pruebasadicionales para determinar la presencia de una carbapenemasa y el objetivo genético específico.
Productor de carbapenémicos Resistente a los carbapenémicos Acinetobacter baumannii (CP-CANGREJO)
Pruebas en el Red de laboratorios de RA de los CDC durante 2019 encontraron que los genes dela carbapenemasa se detectaron en el 83% de los Acinetobacter baumannii (CRAB) aislados probados. En Virginia, elCP-CRAB es de notificación obligatoria, sin embargo, los laboratorios no están obligados a enviar las cepas aisladas de CRAB. Algunos laboratorios envían voluntariamente los aislados de CRAB al laboratorio de salud pública para realizar pruebas adicionales. A partir de 2023, DCLS implementó un panel ampliado para las pruebas de carbapenemasasCRAB . Consulte la sección de información adicional para conocer los detalles de las pruebas de laboratorio. Los datos a continuación provienen de laboratorios seleccionados en Virginia y los datos deben interpretarse con precaución, ya que pueden no ser representativos de todas las regiones de Virginia.
Presentaciones de laboratorio
Se incluyen datos de presentación de laboratorio para ayudar en la interpretación de los recuentos de casos. El número de especímenes de detección enviados para la prueba varía según la región. El número de muestras clínicas presentadas varía según el organismo.
Información adicional
- ¿Cómo se determina un caso de CPO?
- Los casos se determinan utilizando la definición de caso de CSTE para CPO. Las definiciones de caso del CSTE fueron revisadas en enero de 2023. Los casos contados antes del 2023 de enero se clasificaron utilizando la definición de caso 2019 CSTE.
- ¿De dónde provienen los datos?
- Los centros de atención médica y/o los laboratorios clínicos están obligados a informar los casos de CPO a su departamento de salud local. Los epidemiólogos locales determinan el estado de los casos y responden a ellos mediante la recopilación de datos, la formulación de recomendaciones para la prevención de infecciones y la realización de una investigación de contactos. La información de laboratorio y de casos se ingresa en el Sistema Electrónico de Vigilancia de Enfermedades de Virginia (VEDSS). El Epidemiólogo de Resistencia a los Antimicrobianos del VDH consulta al VEDSS para elaborar estos informes. Los casos se asignan a un mes en función de la fecha en que se inició la investigación en el departamento de salud local. Los casos se asignan a una región del estado en función de la dirección del paciente.
- ¿Cómo se presentan los datos de laboratorio?
- Virginia exige a los laboratorios clínicos que envíen los aislados de CRE y CRPA a DCLS para realizar pruebas adicionales y determinar la presencia de una carbapenemasa. Los laboratorios clínicos también pueden enviar voluntariamente aislados de CRAB para pruebas adicionales. Debido a que la presentación de aislados de CRAB es voluntaria, se debe tener precaución al interpretar la carga general de Acinetobacter baumannii productora de carbapenemasas en Virginia.
- ¿Cuál es la diferencia entre el cribado y los casos clínicos?
- Los casos de detección generalmente se descubren durante un proceso de evaluación, como las evaluaciones de admisión o si el paciente fue examinado debido a su contacto con un caso conocido. Las muestras recolectadas para la detección son hisopos rectales y se analizan en la Red de Laboratorios Resistentes a los Antimicrobianos del Atlántico Medio. Las muestras de detección solo se analizan para detectar los genes de la carbapenemasa. Las pruebas de rutina de los especímenes de detección no DOE incluir la identificación del organismo, razón por la cual las pestañas específicas del organismo en este informe no incluyen los casos de detección.
- Los casos clínicos pueden provenir de una variedad de fuentes de muestras (p. ej., herida, orina, sangre). Estas muestras pueden enviarse a través de nuestro laboratorio estatal de salud pública (DCLS, por sus siglas en inglés) o de otros laboratorios clínicos.
- ¿Qué pruebas realizan los laboratorios de salud pública?
- Las muestras clínicas se envían a la División de Servicios de Laboratorio Consolidados (DCLS) de Virginia para pruebas adicionales. Las pruebas varían según el organismo.
- Las pruebas de Enterobacterales resistentes a carbapenémicos y Pseudomonas aeruginosa resistentes a carbapenémicos son las siguientes:
- Confirmación fenotípica de la producción de carbapenemasas (mCIM)
- Detección molecular de mecanismos de resistencia por PCR en tiempo real para aislados positivos de mCIM para las siguientes dianas (KPC, NDM, OXA-48, VIM, IMP)
- Las pruebas de Acinetobacter baumannii resistente a carbapenémicos son las siguientes:
- Detección molecular de mecanismos de resistencia por PCR en tiempo real en todos los aislados para los siguientes objetivos (IMP, KPC, NDM, OXA-23, OXA-24/40, OXA-48, OXA-58, OXA-235y VIM)
- Las pruebas de Enterobacterales resistentes a carbapenémicos y Pseudomonas aeruginosa resistentes a carbapenémicos son las siguientes:
- Las muestras de detección se analizan en el ARLN del Atlántico Medio de los CDC ubicado en Maryland.
- Las muestras clínicas se envían a la División de Servicios de Laboratorio Consolidados (DCLS) de Virginia para pruebas adicionales. Las pruebas varían según el organismo.