Sistema de Vigilancia de la Mortalidad Asociada al Embarazo de Virginia (PAMSS)

Informes | Recursos

Introducción

La disminución histórica de la mortalidad materna en los Estados Unidos durante el siglo 20es aclamada como un logro notable de la salud pública.  La tasa de mortalidad materna disminuyó constantemente de aproximadamente 850 muertes maternas por 100,000 nacidos vivos en 1900 a aproximadamente 7.5 muertes en 1982.  Se ha atribuido a los avances en la tecnología médica el impulso de este declive. Sin embargo, desde 1982, no se han registrado nuevos descensos de la mortalidad materna.  En 1987, los CDC establecieron el Sistema Nacional de Vigilancia de la Mortalidad en el Embarazo para recopilar y analizar datos para estudios epidemiológicos de muertes maternas en los Estados Unidos, de modo que se pudieran desarrollar estrategias de prevención para abordar el estancamiento de estas tasas.  Un resumen de las muertes maternas en Virginia entre 1981 y 1991 mostró una tendencia similar a la encontrada en los Estados Unidos.  En 1981, Virginia tuvo 21 muertes maternas con un rango de 4 a 14 en los diez años siguientes. El número de muertes maternas ha seguido aumentando desde entonces.

La iniciativa Health People 2030 se ha fijado el objetivo de reducir la tasa de mortalidad materna a 15.7 muertes por 100,000 nacidos vivos, con el objetivo de una mejora del 10% con respecto al 2018 de referencia de 17.4 muertes por 100,000 nacidos vivos. A pesar de estos esfuerzos, datos recientes indican que las tasas de mortalidad materna han empeorado, con 22.3 Muertes maternas por 100,000 nacidos vivos notificados en 2022. Esto subraya la necesidad de atención e intervención continuas para hacer frente al aumento de las tasas.

Definiciones

Se utilizan varias definiciones para describir las muertes de mujeres en relación con el embarazo.  La mortalidad materna se define según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) como "la muerte de una mujer durante el embarazo o dentro de los 42 días posteriores a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y el lugar del embarazo, por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo o su tratamiento, pero no por causas accidentales o incidentales". 1 Esta definición es utilizada actualmente por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) en sus publicaciones de estadísticas de mortalidad materna en los Estados Unidos.

El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG) y el Grupo de Estudio de Mortalidad Materna de los CDC desarrollaron nuevos términos en 1986 para ampliar la definición de mortalidad materna.  El propósito de las nuevas definiciones fue ampliar el grupo de estudio para definir mejor la incidencia y describir las causas de muerte que ocurren durante o cerca de un embarazo.  Estos nuevos términos son:  muerte asociada al embarazo y muerte relacionada con el embarazo.  Unamuerte asociada al embarazo se define como la muerte de una mujer durante el embarazo o dentro del año siguiente a la terminación de un embarazo, independientemente de la causa de la muerte o del resultado del embarazo. 2   Este término se refiere a la relación temporal entre el embarazo y la muerte.  Una muerte relacionada con el embarazo es cualquier muerte asociada al embarazo que resulte de uno o más de los siguientes: complicaciones del embarazo en sí; la cadena de acontecimientos iniciados por el embarazo que condujo a la muerte; o el agravamiento de una afección no relacionada por los efectos fisiológicos del embarazo que posteriormente causaron la muerte. 3

Determinación de casos de Virginia PAMSS

En 2002, las Oficinas del Médico Forense Jefe y los Servicios de Salud Familiar del Departamento de Salud de Virginia formaron una asociación para identificar y estudiar la muerte asociada al embarazo en Virginia para que se pudieran desarrollar estrategias de prevención e intervención de salud pública.  El Sistema de Vigilancia de la Mortalidad Asociada al Embarazo (PAMSS, por sus siglas en inglés) de Virginia utiliza la definición amplia, muerte asociada al embarazo, para su enfoque de vigilancia.  Comenzando con las muertes que ocurrieron en 1999, la Oficina de Estadísticas de Salud del Departamento de Salud de Virginia ha identificado los casos utilizando tres métodos:

 

• A través de la Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión (CIE), código de causa de muerte en las categorías "embarazo, parto y puerperio".

 

 

• Cotejando el certificado de nacimiento o defunción fetal con la información del certificado de defunción materna.

 

• Seleccionando casos en los que un certificado de defunción de la Commonwealth of Virginia indica que la difunta estaba embarazada dentro de los tres meses posteriores a la muerte.  Esta es una casilla de verificación en el certificado de defunción de Virginia.

 

Cada año, se proporcionan a PAMSS certificados de defunción materna junto con certificados de nacimiento o muerte fetal coincidentes.  Los datos de estos documentos se extraen en una base de datos.  Esto sirve como base para la vigilancia de la causa y la forma de la muerte, la demografía de las mujeres afectadas, la relación temporal entre el final del embarazo y la muerte, y el resultado del embarazo.   Este sistema de vigilancia permite el estudio epidemiológico de los patrones y tendencias relacionados con estas muertes y ayuda a informar las decisiones de política de importancia para la salud pública.