5de abril de 2018
Estimado colega:
El Departamento de Salud de Virginia recibió recientemente un informe de un caso de índice internacional normalizado (INR) de tiempo de protrombina elevado en un paciente que informó el uso de cannabinoides sintéticos. Actualmente, el Departamento de Salud Pública de Illinois (IDPH, por sus siglas en inglés) está investigando un brote de coagulopatía dependiente de la vitamina K entre los pacientes del departamento de emergencias (ED, por sus siglas en inglés) que informaron el uso de cannabinoides sintéticos antes de sufrir una hemorragia grave. A partir del 4de abril de 2018, el IDPH ha recibido informes de 81 casos, incluidas dos muertes. Le escribo para alertarle, ya que existe la posibilidad de casos adicionales en Virginia.
Los pacientes con coagulopatía dependiente de la vitamina K pueden acudir primero al servicio de urgencias con sangrado en al menos un sitio, antes de regresar más tarde con un INR extremadamente elevado y una hemorragia grave que requiere ingreso hospitalario. Dado que es probable que los proveedores de servicios de urgencia y de urgencias sean los primeros proveedores de atención médica en encontrarse con estos pacientes, le recomendamos que implemente la siguiente guía para los pacientes que presentan sangrado que no se debe a una lesión y que no se explica de otra manera, incluida la epistaxis, el sangrado de las encías, los hematomas, la hematemesis, la hematuria, la hematoquecia o la menorragia:
- Pregunte a los pacientes si han consumido cannabinoides sintéticos en los últimos 3 meses. Los términos de estos productos incluyen K2, especia, marihuana sintética, marihuana falsa/marihuana legal y genie.
- Si el paciente informa de un consumo de cannabinoides sintéticos o usted sospecha de su consumo, compruebe el INR del paciente antes de liberarlos.
- Si se encuentra con un paciente con sangrado significativo y un INR elevado sin una etiología definitiva (p. ej. tomando warfarina o sobredosis de veneno para ratas), informe de inmediato el caso a su centro de envenenamiento en 1 (800) 222-1222.
- Si anteriormente se ha encontrado con casos similares desde el 1de febrero de 2018, informe también de inmediato el caso a su centro de envenenamiento en 1 (800) 222-1222.
Si tiene preguntas sobre el tratamiento y el manejo de estos pacientes, comuníquese con su centro de envenenamiento, 24/7 al 1 (800) 222-1222. Para obtener información adicional sobre la respuesta de salud pública, comuníquese con su departamento de salud local.
Atentamente,
Marissa J. Levine, MD, MPH, FAAFP
Comisionado Estatal de Salud