9 de septiembre de 2020
Estimado administrador:
Gracias por sus esfuerzos para mantener seguros y saludables a los residentes y al personal de los centros de atención a largo plazo (LTCF). Virginia mantiene su compromiso de apoyar a los LTCF a medida que la pandemia de COVID-19 continúa evolucionando. Visite el sitio web del Grupo de Trabajo de Atención a Largo Plazo de Virginia para obtener orientación actualizada para hogares de ancianos y centros de vida asistida. Además, el sitio web del Departamento de Salud de Virginia (VDH, por sus siglas en inglés) tiene datos epidemiológicos actualizados en todo el estado.
Informes de NHSN de hogares de ancianos
Según el Código de Virginia (§32.1-35.1), los datos que deben informarse a la Red Nacional de Seguridad de la Atención Médica (NHSN) para cumplir con los requisitos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) deben compartirse con VDH a través del sistema NHSN. Para que VDH pueda ver los datos de los LTCF que informan en NHSN, VDH solicita que cada hogar de ancianos se una al grupo VDH NHSN. Puedes encontrar instrucciones sobre cómo hacerlo aquí. Los hogares de ancianos con licencia, pero no certificados, no están obligados a informar datos a CMS, pero pueden informar a NHSN y se les alienta a conferir derechos a VDH. Consulte el memorándum del 5 de junio para obtener información adicional.
Requisitos de pruebas de CMS para hogares de ancianos
Los CMS publicaron una regla final provisional el 25de agosto de 2020y un memorándum con una herramienta de encuesta enfocada revisada el 26de agosto de 2020, que requiere que los hogares de ancianos realicen pruebas de COVID-19a todos los residentes y al personal. Las pruebas deben completarse i) en los residentes sintomáticos y el personal; ii) durante un brote (en el que surge un nuevo caso en el establecimiento); y iii) de forma rutinaria. Revise los memorandos para obtener información detallada.
Durante un brote, el hogar de ancianos debe repetir las pruebas para las personas que dan negativo cada 3 a 7 días hasta que no se identifiquen nuevos casos durante 14 días consecutivos. La frecuencia de las pruebas de rutina del personal debe basarse en la actividad de COVID-19 de la comunidad, en la que la baja actividad (menos del 5% de la tasa de positividad del condado) implica pruebas al menos una vez al mes; La actividad media (5 – 10% de la tasa de positividad del condado) implica la realización de pruebas al menos una vez a la semana; y la alta actividad (más del 10% de la tasa de positividad del condado) implica pruebas dos veces por semana. Los CMS requieren que los hogares de ancianos utilicen las tasas de positividad de las pruebas de laboratorio 7día de COVID-19 (RT-PCR) a nivel del condado disponibles en el sitio web de los CMS. El HHS está enviando instrumentos de prueba en el punto de atención a los hogares de ancianos; Las preguntas frecuentes sobre la distribución están disponibles aquí.
Guía de los CDC sobre pruebas de antígenos para hogares de ancianos
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) publicaron un resumen de consideraciones para el uso de pruebas de antígenos SARS-COV2 en hogares de ancianos el 27de agosto de 2020. Las pruebas de antígenos son pruebas diagnósticas en el punto de atención que generan resultados rápidos y son un componente crítico para la identificación y contención oportunas de nuevos casos. La sensibilidad de las pruebas de antígenos es menor en comparación con la de las pruebas RT-PCR, por lo que las pruebas de antígenos son especialmente aplicables a situaciones en las que la capacidad de las pruebas RT-PCR es limitada o los resultados se retrasan más de 48 horas. Existe un algoritmo para interpretar los resultados de las pruebas de antígenos en un hogar de ancianos.
Informes de resultados de pruebas en el punto de atención
Los establecimientos que utilizan equipos de diagnóstico en el punto de atención (POC, por sus siglas en inglés) bajo un certificado de exención CLIA deben informar todos los resultados de las pruebas de SARS-COV2 para cada persona evaluada a través de NHSN y al departamento de salud estatal o local. Información adicional sobre los requisitos de informes de CMS está disponible aquí. VDH está desarrollando un portal de informes para los resultados de las pruebas POC. Mientras tanto, todos los resultados positivos de las pruebas POC deben informarse al Portal de informes de morbilidad en línea de VDH en un plazo de 24 horas. Los resultados negativos de POC deben agregarse a una lista de línea y enviarse por fax al departamento de salud local y también informarse dentro de las 24 horas. Una vez que el nuevo portal de informes esté disponible, se hará un anuncio a nivel estatal.
Recomendaciones para los pacientes hospitalizados dados de alta en LTCF
El VDH publicó recientemente un diagrama de flujo simplificado para informar sobre la planificación del alta entre los hospitales y los LTCF. El recurso está destinado a guiar las conversaciones entre los establecimientos y garantizar el cumplimiento de la guía de los CDC sobre el uso de precauciones basadas en la transmisión para pacientes con COVID-19 positivo y la cuarentena para pacientes potencialmente expuestos al COVID-19.
Financiamiento de la Ley CARES para LTCF
El 19de junio de 2020, el gobernador Northam anunció que los hogares de ancianos y los centros de vida asistida (ALF) son elegibles para el reembolso de costos relacionados con COVID-19 utilizando fondos de la Ley CARES. El Departamento de Servicios de Asistencia Médica (DMAS, por sus siglas en inglés) ha emitido una guía sobre cómo los centros pueden obtener reembolsos. Los fondos de la Ley CARES se pueden utilizar para reembolsar los gastos relacionados con el COVID-19 incurridos desde el 1de julio de 2020 hasta el 31de octubre de 2020, incluida la compra de equipos de protección personal (EPP), el cumplimiento de los nuevos requisitos de pruebas, el gasto en escasez de personal y el aumento de las medidas de control de infecciones. Las preguntas de los hogares de ancianos se pueden dirigir a caresactinvoicing_nf@mslc.com, y de los ALF a caresactinvoicing_alf@mslc.com.
Vacunación de los residentes y del personal de los centros de cuidados a largo plazo
Ahora es el momento de que los residentes y el personal de LTCF se vacunen contra la influenza. La vacunación generalizada contra la influenza es especialmente importante para los grupos de alto riesgo, como los adultos mayores y las personas con enfermedades crónicas, y sus contactos y cuidadores, incluidos los trabajadores de la salud. Este año, la prevención de la gripe es importante para aliviar el estrés en el sistema de salud. La gripe y el COVID-19 presentan síntomas similares. La protección contra la influenza a través de la vacunación reducirá la cantidad de personas sintomáticas y la propagación de la enfermedad en los LTCF. Comunícate con tu departamento de salud local para analizar las oportunidades de aumentar las tasas de vacunación contra la influenza en tu establecimiento. Además de las vacunas, los establecimientos deben asegurarse de tener a mano el almacenamiento y los suministros adecuados para los esfuerzos de vacunación.
El Sistema de Información de Inmunización de Virginia (VIIS, por sus siglas en inglés) se utiliza para consolidar los datos de inmunización de múltiples fuentes en un solo registro. Se anima a los LTCF que aún no están inscritos en VIIS a obtener más información sobre los beneficios de VIIS y cómo inscribirse aquí. Se requerirá la inscripción en VIIS antes de que el COVID-19 se envíe a Virginia, ya que las instalaciones deberán registrar la administración de la vacuna COVID-19 en VIIS. Cada organización inscrita en VIIS requiere una asociación con un Número de Licencia Médica. El número de licencia médica utilizado puede estar asociado con un director médico u otro profesional de la salud en el centro. Las preguntas pueden dirigirse a VIISInfo@vdh.virginia.gov. Se compartirá más información sobre cómo solicitar la vacuna contra el COVID-19 tan pronto como esté disponible.
Recursos de capacitación para el personal de LTCF
Visite el sitio web del Grupo de Trabajo de LTC de Virginia para obtener una lista de los materiales disponibles. Hay dos cursos de control de infecciones, incluido uno publicado por CMS el 25de agosto de 2020. Hay materiales más breves y específicos relevantes para los trabajadores sanitarios de primera línea y el personal de apoyo.
El 16de septiembre de 2020, el Programa de Tuberculosis (TB) de VDH organizará un seminario web sobre la detección, las pruebas y el tratamiento de la tuberculosis; Se anima a los LTCF a asistir. Información adicional está disponible aquí.
Gracias por todos sus continuos esfuerzos para proteger a los virginianos del COVID-19. Continúe comunicándose con su departamento de salud local si tiene preguntas sobre COVID-19.
Atentamente,
M. Norman Oliver, MD, MA
Comisionado Estatal de Salud