Actualización de COVID-19 para Virginia

Actualización de COVID-19 para Virginia

6 de noviembre de 2020

Estimado colega:

A medida que continúa la pandemia de COVID-19 , visite el sitio web del Departamento de Salud de Virginia (VDH) para obtener orientación actualizada y datos epidemiológicos.  Los casos de COVID-19 y las hospitalizaciones están en aumento en todo el Commonwealth, y el número de brotes reportados (70 brotes confirmados) para la semana que terminó el 24 de octubre es el número semanal más alto de brotes reportados desde el comienzo de la pandemia.  Quiero destacar las siguientes novedades:

Recomendaciones provisionales de pruebas de antígenos COVID-19 del VDH 

Aunque VDH considera que la RT-PCR es el "estándar de oro" para diagnosticar la COVID-19, el VDH desarrolló recomendaciones provisionales de pruebas de antígenos para COVID-19 que resumen las recomendaciones actuales sobre el uso, la evaluación y la interpretación de las pruebas de antígenos.  Los resultados de la prueba deben interpretarse teniendo en cuenta la probabilidad de infección previa a la prueba, incluidas las exposiciones recientes del paciente y la presencia/ausencia de signos y síntomas.  La tabla de la página 4 de esta carta resume la interpretación de los resultados para las personas sintomáticas y asintomáticas. El VDH también actualizó los algoritmos de pruebas moleculares y de antígenos para el personal sanitario.

Por ley, todos los resultados positivos y negativos de las pruebas de COVID-19 de las pruebas de diagnóstico o detección deben informarse electrónicamente al VDH en un plazo de 24 horas, independientemente del tipo de prueba.  VDH's Portal de informes de resultados de pruebas en el punto de atención (POC) se puede utilizar para cumplir con este requisito de notificación rápida para las pruebas POC y permite agregar resultados negativos para sitios de alto volumen.

Transmisión de COVID-19 en hospitales de cuidados intensivos

Desde agosto de 2020, el número de brotes de COVID-19 reportados en los hospitales de Virginia ha aumentado sustancialmente.  El mayor número mensual de brotes hospitalarios de COVID-19 desde que comenzó la pandemia se reportó en octubre.  También se han observado aumentos en el número de hospitalizaciones y en la utilización de camas de UCI.  Investigaciones recientes han puesto de manifiesto la necesidad de reiterar los procedimientos de prevención y control de infecciones (IPC) que se enumeran a continuación.  Además, se está produciendo la transmisión simultánea de COVID-19 y organismos multirresistentes (MDRO) en varios hospitales y otros centros de atención médica en Virginia, lo que destaca aún más la necesidad de centrarse en las medidas de IPC en todas las unidades.

El VDH recuerda a los hospitales y al personal sanitario que:

• Hacer cumplir el distanciamiento social entre el personal en áreas comunes como salas de descanso y cafeterías
• Educar rutinariamente al personal sobre el uso adecuado del equipo de protección personal (EPP)
  • Consulte la guía de EPP para procedimientos de generación de aerosoles
  • Los CDC enfatizan que el personal no debe extender el uso o reutilizar el EPP si hay suministros adecuados disponibles
• Implementación de rondas de CIP mejoradas
  • Supervise y valide el cumplimiento de los EPP y la higiene de manos en las unidades COVID y no COVID
  • En las unidades que no son COVID, asegúrese de que los productos utilizados para la limpieza ambiental sean efectivos contra los MDRO
• Revisar las políticas de salud de los empleados
  • Siga los criterios de regreso al trabajo de los CDC para el personal de atención médica
  • Siga las pautas del VDH para el manejo del personal de atención médica expuesto y asintomático
• Continuar implementando el control universal de fuentes (mascarillas) para el personal, los pacientes y los visitantes.
• Continúe evaluando y monitoreando al personal para detectar signos/síntomas de COVID-19
• Revisar las políticas de visitas para garantizar que los visitantes y el personal no esencial sean evaluados y educados sobre las prácticas de IPC
• Evaluar el proceso de transferencia de información sobre el estado de COVID-19 de un paciente a otros establecimientos
• Notifique inmediatamente al departamento de salud local cuando se sospeche que está ocurriendo un brote

Herramientas de VDH para evaluar a un niño con síntomas o exposición al COVID-19

El VDH actualizó un algoritmo para ayudar a los padres y tutores, a las escuelas y a los centros de cuidado infantil, y a los proveedores de atención médica a determinar cuándo se debe excluir a un niño del centro; cuándo se debe continuar con la atención y la evaluación adicional de la COVID-19 ; y cuándo el niño puede regresar a la escuela o al centro de cuidado infantil.  VDH también desarrolló una guía "Cuándo debe un niño quedarse en casa sin ir a la escuela y/o al cuidado infantil" para explicar los puntos clave de decisión con imágenes y texto para los padres, las escuelas y los proveedores de atención médica.  Estos materiales están disponibles en los siguientes sitios web:  K-12 Education, Child Care & Camps, y Resources and Support.

 Recomendaciones para el aislamiento y la cuarentena

 Como recordatorio, VDH recomienda una estrategia basada en el tiempo o los síntomas, no una estrategia basada en pruebas, para la mayoría de las personas diagnosticadas con COVID-19.  Esto significa que las personas con COVID-19 pueden ser liberadas del aislamiento si han pasado al menos 10 días desde que aparecieron los síntomas (o 10 días desde la prueba positiva, si son asintomáticas), al menos 24 horas sin fiebre sin medicamentos para reducir la fiebre y los síntomas han mejorado.  Se puede considerar una estrategia basada en pruebas para determinar cuándo finalizar el aislamiento para las personas infectadas que están gravemente inmunocomprometidas o cuándo suspender las precauciones basadas en la transmisión para pacientes en entornos de atención médica antes que si se usara la estrategia basada en síntomas.  Los contactos cercanos de personas con COVID-19 pueden ser liberados de la cuarentena 14 días después de su último contacto; Los contactos cercanos que tengan una prueba de COVID-19 negativa aún deben ponerse en cuarentena durante todo el período de 14días. Esto se debe a que los síntomas pueden tardar hasta 14 días en desarrollarse.  Las herramientas de VDH disponibles sobre el aislamiento y la cuarentena se publican en la página de Recursos y apoyo de VDH e incluyen Aislamiento y cuarentena de VDH: ¿Cuál es la diferencia?, VDH Cuándo finalizar el aislamiento o la cuarentena y Algoritmo de VDH para evaluar a los trabajadores de infraestructura no crítica con síntomas o exposiciones al COVID-19 .

Vacunación contra la influenza y otras enfermedades

 La vacunación contra la influenza (gripe) es más importante este año que cualquier otro para protegernos a nosotros mismos, a nuestros seres queridos y a nuestro sistema de atención médica.  Sin altas tasas de vacunación contra la influenza este invierno, podemos esperar una mayor carga en nuestro sistema de atención médica mientras tratamos a las personas enfermas por la influenza y el COVID-19. Con la vacunación contra la gripe, podemos prevenir algunas de esas enfermedades o reducir la gravedad de las enfermedades para preservar la capacidad de atención médica para aquellos que se enferman por el SARS-COV2.

Me complace informar que, según las dosis ingresadas en el Sistema de Información de Inmunización de Virginia (VIIS) entre el 1 de julio y el 15de octubre, 2019 en comparación con el mismo período de tiempo en 2020, la vacunación contra la influenza ha aumentado más del 35%.  Continúe proporcionando la vacuna contra la influenza a sus pacientes e inste a aquellos que aún no se han vacunado a que lo hagan lo antes posible.

 La inmunización infantil de rutina en Virginia se sumergió profundamente a principios de la primavera de 2020.  Afortunadamente, con el tiempo, la inmunización sistemática ha aumentado desde su punto más bajo en abril.  Sin embargo, todavía no se ha vuelto a la normalidad.  Por favor, únanse a mí en este importante llamado a la acción:

• Identifique a las familias cuyos hijos se han saltado las dosis y comuníquese con ellas para programar citas
• Use un aviso para identificar a los niños que vienen a la clínica que deben o deberían recibir vacunas y ofrézcale las vacunas en esa visita
• Infórmeles a las familias qué precauciones se deben tomar para la prestación segura de los servicios en persona
• Para prepararse para la vacunación contra el COVID-19 , considere unirse o promover el Cuerpo de Reserva Médica de Virginia: vamrc.org/vvhs o vamrc@vdh.virginia.gov.

Gracias por todos sus continuos esfuerzos para proteger a los virginianos del COVID-19.  Continúe comunicándose con su departamento de salud local si tiene preguntas sobre COVID-19.

Atentamente,

M. Norman Oliver, MD, MA

Comisionado Estatal de Salud

 

Tabla 1. Interpretación de los resultados de las pruebas de antígenos para personas sintomáticas y asintomáticas

Resultado de la prueba	Persona que se está sometiendo a la prueba
	Sintomático Persona   (pruebe lo más cerca posible del inicio de los síntomas y según lo recomendado por el fabricante)	Asintomático Persona con Contacto Cercano# a un caso conocido de COVID-19	Persona asintomática sin Contacto Cercano# a un caso conocido de COVID-19
Positivo	• Infección actual • Aislamiento inmediato hasta que ya no sea contagioso mediante una estrategia basada en los síntomas	• Infección actual • Aislamiento rápido hasta que ya no sea contagioso mediante una estrategia basada en el tiempo	• Presunta infección actual • Aislamiento rápido mientras se espera el resultado confirmatorio de la prueba • Confirmar el resultado positivo con una prueba PCR realizada en un laboratorio de alta complejidad certificado porCLIA+* • Los pacientes con prueba confirmatoria positiva deben aislarse hasta que ya no sean contagiosos mediante una estrategia basada en el tiempo
Negativo	• No se detectaron antígenos • Confirme el resultado negativo de antígenos con una prueba de PCR realizada en un laboratorio de alta complejidad certificado porCLIA+ • Aislamiento rápido mientras se espera el resultado confirmatorio de la prueba	• No se detectaron antígenos • Los contactos cercanos que den negativo en la prueba aún deben completar 14 días de cuarentena. • Obtener una prueba PCR de COVID-19 si la persona presenta síntomas	• No se detectaron antígenos • No es necesario un seguimiento adicional del caso • Reforzar las medidas de prevención

^#El contacto cercano se define como estar a menos de seis pies de alguien que se sabe que tiene COVID-19 durante un total de 15 minutos o más durante un período de 24horas, o tener exposición a las secreciones respiratorias de una persona infectada (p. ej., toser o estornudar, compartir un vaso o utensilios, besos), desde dos días antes de que la persona se enfermara (o dos días antes de la recolección de la muestra si es asintomática) hasta que la persona fue aislada.

^*Un resultado positivo de la prueba de antígenos en una persona asintomática y no expuesta debe ir seguido inmediatamente de una prueba de PCR en un laboratorio de alta complejidad certificado por CLIA para verificar el resultado positivo. Esta muestra de seguimiento debe recogerse dentro de las 24 horas posteriores a la prueba original, si es posible, y no más de 48 horas después de la prueba de antígenos. Las muestras recolectadas más de 48 horas después de la prueba inicial pueden dar lugar a resultados discordantes. Si la PCR confirmatoria es negativa en una muestra apropiada recolectada en el período de tiempo adecuado, y la persona ha permanecido asintomática, la prueba de antígenos se consideraría un falso positivo y la persona no se contaría como un caso de COVID-19 .

 ⁺Si bien pueden ser aceptables varios tipos de muestras, si es posible, se deben realizar pruebas de confirmación con muestras con evidencia de la mayor sensibilidad, como hisopos nasofaríngeos o de cornetes medios.