Aumento de la enfermedad meningocócica: brote en curso en todo el estado y detecciones locales de una cepa resistente a los antibióticos separada
11de abril de 2024
Estimado colega:
El Departamento de Salud de Virginia (VDH, por sus siglas en inglés) informa de un aumento en la actividad de la enfermedad meningocócica. VDH continúa respondiendo a la Brote en todo el estado causado por Neisseria meningitidis serogrupo Y. Además, los casos de una cepa separada de ciprofloxacino y penicilina resistente N. meningitidis El serogrupo Y continúa detectándose en el norte de Virginia, lo que afecta las recomendaciones locales de profilaxis posterior a la exposición en esta región. Los proveedores de atención médica deben permanecer atentos a casos adicionales.
Tenga en cuenta las siguientes acciones:
- Mantener un índice elevado de sospecha de enfermedad meningocócica. Tenga en cuenta que los pacientes con enfermedad meningocócica invasiva pueden presentar infección del torrente sanguíneo o artritis séptica y sin Síntomas típicos de la meningitis (por ejemplo, dolor de cabeza, rigidez en el cuello).
- Notifique inmediatamente a su Departamento de Salud Local (LHD) si se sospecha de enfermedad meningocócica sobre la base de los hallazgos clínicos o los resultados de laboratorio de diplococos gramnegativos, o N. meningitidis de un sitio normalmente estéril. Por favor, coordine con su LHD para enviar especímenes/aislamientos de casos recién identificados al laboratorio de salud pública del estado de Virginia, la División de Servicios de Laboratorio Consolidados (DCLS) del Departamento de Servicios Generales, para su serotipificación.
- Debido a los riesgos de morbilidad grave y muerte, Antibióticos eficaces debe administrarse de inmediato a pacientes con sospecha de enfermedad meningocócica. El tratamiento empírico para la sospecha de enfermedad meningocócica debe incluir una cefalosporina de espectro extendido, como cefotaxima o ceftriaxona. Determinar la susceptibilidad de N. meningitidis Aislantes a la penicilina antes de usar penicilina o ampicilina para el tratamiento.
- Proveedores de atención médica en norte de Virginia debe suspender el uso de ciprofloxacino como profilaxis posterior a la exposición (PEP) para evitar fallos de PEP en los contactos. Opciones alternativas de PEP para el norte de Virginia, incluyen rifampicina, ceftriaxona o azitromicina.
- Asegúrese de que todos los pacientes con mayor riesgo de contraer la enfermedad meningocócica estén al día con la vacuna MenACWY. Las personas en Aumento del riesgo debido a Ciertas condiciones médicas incluyen: personas con VIH, aquellas cuyo bazo está dañado o extirpado, personas con enfermedad de células falciformes, cualquier persona con una afección inmunitaria rara llamada deficiencia del complemento o personas que toman inhibidores del complemento. Se recomienda un refuerzo de MenACWY cada cinco años para las personas con mayor riesgo debido a afecciones médicas.
- Continúen alentando Administración rutinaria de la vacuna MenACWY en adolescentes. A modo de recordatorio, una dosis de la vacuna MenACWY es Obligatorio para estudiantes antes de 7y 12º grado.
Actualizaciones de la situación:
De 2022 de junio a marzo 2024, 36 Casos asociados al brote de N. meningitidis serogrupo Y, incluidas siete muertes, se han reportado en Virginia. Se encontró que todos los aislados disponibles para la secuenciación (34/36) eran de la misma cepa y altamente relacionados genéticamente (específicamente, tipo de secuencia 1466 dentro del complejo clonal 174). Esta cepa es susceptible a la ciprofloxacina y la penicilina y se sabe que contribuye a una Aumento de la enfermedad meningocócica a nivel nacional. Las poblaciones afectadas de manera desproporcionada por este brote incluyen adultos negros o afroamericanos de 30a60 años de edad y adultos con VIH. La mayoría de los pacientes (67%; 24/36) desarrollaron septicemia, con síntomas comunes que incluyen fiebre, náuseas, vómitos, diarrea, dolores musculares y alteración del estado mental. El noventa y siete por ciento (35/36) de los pacientes no estaban vacunados contra el serogrupo Y.
Además, cenfermedad meningocócica causada por ciprofloxacino y penicilina resistente a la penicilina N. meningitidis El serogrupo Y continúa detectándose esporádicamente en el norte de Virginia. Como tal, VDH está aconsejando a los departamentos de salud locales y a los proveedores en el norte de Virginia que suspendan el uso de ciprofloxacina como PEP para prevenir el fracaso de la profilaxis en contactos conocidos. VDH continuará monitoreando patrones de resistencia a los antibióticos de N. meningitidis se aísla en Virginia a través de la vigilancia y la notificación de los fracasos de la profilaxis por parte de los proveedores de atención médica; esta información se utilizará para guiar futuras actualizaciones de las recomendaciones de la PEP para la enfermedad meningocócica.
El VDH sigue dedicado a aumentar el acceso a la vacuna antimeningocócica conjugada (MenACWY), que brinda protección contra el serogrupo Y, y pide su ayuda para hacerlo. Póngase en contacto con su Departamento de Salud Local si tiene preguntas sobre cómo acceder a la vacuna MenACWY para pacientes elegibles.
Gracias por su atención y cooperación.
Atentamente,
Dra. Karen Shelton
Comisionado Estatal de Salud