14de julio de 2016
Estimados miembros del equipo de atención al parto y parto de Virginia:
Gracias por el trabajo que han hecho y continuarán haciendo con las familias preocupadas por la enfermedad por el virus del Zika. Los médicos y enfermeras que brindan atención perinatal a las mujeres y sus bebés están a la vanguardia de la respuesta al virus del Zika y apreciamos enormemente sus esfuerzos.
Debido a que compartimos, como máxima prioridad, garantizar la evaluación adecuada de todos los bebés nacidos de madres con posible exposición al virus del Zika, proporciono algunas actualizaciones críticas para su práctica clínica.
Los siguientes son tres puntos clave para su conciencia:
- El VDH recomienda que los equipos de atención del trabajo de parto y el parto desarrollen protocolos para identificar a las madres potencialmente infectadas con el virus del Zika durante el embarazo y se aseguren de que la información clínica relevante se transmita a todos los miembros del equipo, incluidos los proveedores pediátricos.
- En el caso de los bebés nacidos de madres con resultados de laboratorio positivos o no concluyentes para el virus del Zika, solicitamos que el equipo de enfermería de trabajo de parto y parto y los médicos trabajen juntos para garantizar que las pruebas serológicas rRT-PCR e IgM del virus del Zika se realicen en muestras de suero recolectadas dentro de los dos días posteriores al nacimiento del cordón umbilical o directamente del bebé.
- Los bebés diagnosticados con un defecto congénito, como los asociados con la exposición al virus del Zika, son elegibles para recibir servicios de coordinación de atención y desarrollo infantil a través de los programas de Niños y Jóvenes con Necesidades Especiales de Atención Médica (CYSHCN, por sus siglas en inglés) del VDH.
Identificación de embarazos afectados por el zika
Se recomienda que los miembros del equipo de trabajo de parto y parto desarrollen protocolos para determinar el estado de la prueba de detección del zika para todas las madres que se presenten para el parto. Registre claramente en la historia clínica de la paciente y comunique explícitamente a todo el equipo de trabajo de parto y parto y a todos los médicos de cobertura, aquellas mujeres identificadas con resultados positivos o no concluyentes en las pruebas del virus del Zika.
Además, transferir los registros clínicos apropiados a los miembros del equipo clínico de manera oportuna (idealmente inmediatamente antes o después del nacimiento del bebé) para garantizar una evaluación clínica adecuada del bebé al nacer. Asegurar el acceso, tanto por parte de los proveedores pediátricos como obstétricos, a las ecografías prenatales previas y a otros resultados de pruebas relevantes.
Pruebas de detección del zika en bebés
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) han elaborado recomendaciones para los proveedores de atención médica que atienden a bebés nacidos de madres que potencialmente estuvieron expuestas al virus del Zika durante el embarazo. Actualmente, las pruebas de detección del virus del Zika se recomiendan para:
- Bebés con microcefalia, calcificaciones intracraneales u otras anomalías cerebrales u oculares compatibles con la enfermedad por el virus del Zika detectada prenatalmente o al nacer y nacidos de mujeres con posible exposición al virus del Zika durante el embarazo; o
- Bebés nacidos de madres con resultados positivos o no concluyentes para la infección por el virus del Zika, independientemente de la presencia o ausencia de anomalías congénitas.
Realizar pruebas de zika a estos bebés mediante rRT-PCR y serología IgM dentro de los dos días posteriores al nacimiento en muestras de suero recolectadas del cordón umbilical o directamente del bebé. Dichas pruebas pueden ser proporcionadas por la División de Servicios de Laboratorio Consolidados (DCLS), el laboratorio de salud pública del estado de Virginia. Comuníquese con su departamento de salud local para coordinar la realización de pruebas del virus del Zika, informes de enfermedades, ayuda con la interpretación de las pruebas y otras preguntas que pueda tener sobre las pruebas.
Coordinación de la atención de los bebés nacidos con defectos congénitos
Los bebés nacidos de mujeres embarazadas incluidas en el Registro de Embarazos con Zika de los CDC o que presenten evidencia de laboratorio del virus del Zika se incluirán en los esfuerzos de recopilación de datos del registro. La información se recopilará del pediatra del bebé en el momento del parto y en diferentes intervalos durante el primer año de vida.
Si un bebé ha sido diagnosticado con un defecto congénito, como los asociados con la exposición al virus del Zika, estos bebés y sus familias son elegibles para recibir servicios de coordinación de atención y desarrollo infantil a través de los programas de Niños y Jóvenes con Necesidades Especiales de Salud (CYSHCN, por sus siglas en inglés) del VDH.
Care Connection for Children es una red de seis centros regionales que brinda coordinación de atención, evaluación de seguro médico, apoyo de familia a familia y derivación a otros servicios relacionados.
Los Centros de Desarrollo Infantil están ubicados en cinco regiones y brindan evaluación diagnóstica, planificación de la atención, coordinación de la atención de seguimiento y derivación a aquellos niños y jóvenes que se sospecha que tienen trastornos del desarrollo asociados con discapacidades sensoriales o físicas.
Para obtener más información sobre cualquiera de los temas mencionados anteriormente, visite el sitio web de información sobre la enfermedad por el virus del Zika de VDH o el sitio web del Registro de embarazos con zika de los CDC.
Gracias de nuevo por todo lo que hacen por las madres, los bebés y sus familias día tras día. Gracias también por trasladar su compromiso con la atención de calidad a la amenaza del Zika. Trabajando en colaboración, podemos continuar asegurando el mejor comienzo posible para todos los bebés nacidos en Virginia.
Atentamente,
Marissa J. Levine, MD, MPH, FAAFP
Comisionado Estatal de Salud