Actualización sobre el brote de enfermedad meningocócica, infecciones invasivas por estreptococos del grupo A
6de marzo de 2023
Estimado colega:
Le escribo para proporcionarle actualizaciones importantes sobre varias condiciones emergentes de importancia para la salud pública.
Brote de enfermedad meningocócica en el este de Virginia
El Departamento de Salud de Virginia continúa respondiendo a un brote comunitario de enfermedad meningocócica en la región este de Virginia. Desde el 2022 de junio se han reportado doce casos de enfermedad meningocócica invasiva (IMD) del serogrupo Y en el este de Virginia, una duplicación de casos desde que VDH notificó a los proveedores de la región este en septiembre de 2022. La mayoría de los pacientes han presentado síntomas de meningococcemia IMD, como fiebre, escalofríos, náuseas y vómitos. Todos los aislados disponibles para la secuenciación (9 de 12) estaban genéticamente relacionados y eran susceptibles a la ciprofloxacina y la penicilina. El VDH no ha identificado un factor de riesgo común; Sospechamos que los casos están relacionados por transmisión comunitaria asintomática. Los pacientes son todos residentes de Hampton Roads y la mayoría son adultos negros o afroamericanos de entre 30y60 años de edad. Once casos de pacientes no están vacunados contra el serogrupo Y, y uno está parcialmente vacunado. Tres pacientes han muerto por complicaciones asociadas con la enfermedad, lo que indica que esta cepa del brote puede tener una tasa de letalidad más alta (25% CFR) que la que se observa comúnmente en los casos del serogrupo Y. Se cree que esta cepa está circulando más ampliamente, tanto en Virginia como en otros estados.
El VDH responde a los informes de sospecha de enfermedad meningocócica identificando rápidamente a los contactos cercanos a los que se recomiendan antibióticos a corto plazo para la profilaxis y recomendando una dosis de la vacuna antimeningocócica conjugada (MenACWY) a todos los contactos cercanos asociados al brote que se identifiquen como de alto riesgo de enfermedad meningocócica.
Los proveedores de atención médica deben mantener un alto índice de sospecha de IMD. Notifique inmediatamente a su departamento de salud local (LHD, por sus siglas en inglés) los hallazgos clínicos o los resultados de laboratorio de diplococos gramnegativos o Neisseria meningitidis de un sitio normalmente estéril. Su LHD puede coordinar el envío de especímenes/aislados de casos recién identificados a la División de Servicios de Laboratorio Consolidados (DCLS) para la serotipificación. Asegúrese de que todas las personas con alto riesgo de contraer la enfermedad meningocócica estén al día con la vacuna MenACWY. Continuar fomentando la administración rutinaria de la vacuna MenACWY en niños más pequeños y adolescentes, según sea necesario para los estudiantes matriculados en los grados 7y 12.
Aumento de las infecciones invasivas por estreptococos del grupo A
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) han notado un aumento en las infecciones invasivas por estreptococos del grupo A (iGAS) en niños en los Estados Unidos. Aunque el número de casos de iGAS reportados en niños en Virginia no está por encima del promedio para esta época del año, estamos observando un aumento de la actividad en general. La bacteria Streptococcus del grupo A puede causar una variedad de enfermedades; Las infecciones graves por iGAS incluyen fascitis necrotizante y síndrome de shock tóxico estreptocócico y requieren tratamiento inmediato, incluida la terapia antibiótica adecuada.
El VDH responde a los informes de sospechas de infecciones por iGAS identificando rápidamente a los contactos cercanos a los que se recomiendan antibióticos a corto plazo como profilaxis, e investigando con urgencia los grupos de infecciones por EGA, especialmente en entornos de alto riesgo, como entre los residentes de centros de atención a largo plazo y los niños en edad escolar.
Tenga en cuenta las siguientes acciones:
- Considere el iGAS como una posible causa de enfermedad grave, incluso en niños y adultos con infecciones respiratorias virales concomitantes. Tenga en cuenta los posibles agentes alternativos para tratar la faringitis por EGA confirmada en niños debido a la escasez de suspensión de amoxicilina.
- Ofrecer la vacunación inmediata contra la influenza y la varicela a las personas elegibles. Educar a los pacientes, especialmente a aquellos con mayor riesgo, sobre los signos y síntomas de iGAS que requieren atención médica urgente, especialmente la fascitis necrotizante, la celulitis y el síndrome de shock tóxico.
- Notifique a su departamento de salud local (LHD, por sus siglas en inglés) lo antes posible sobre los casos graves de iGAS que afecten a menores o grupos de infecciones por iGAS. Todos los casos de enfermedad estreptocócica, grupo A, shock invasivo o tóxico deben notificarse en un plazo de 3 días al VDH. Los laboratorios de Virginia están obligados a someter los aislados de GAS a DCLS cuando se cultivan en un sitio normalmente estéril.
Gracias por su atención y colaboración.
Atentamente,
Laurie Forlano, DO, MPH
Epidemiólogo y Director Interino del Estado
Oficina de Epidemiología