13 de octubre de 2015
Estimado colega:
El otoño ha llegado a Virginia y con él el esperado aumento de las enfermedades respiratorias. Gracias por sus esfuerzos para prepararse a sí mismo, a sus colegas y a sus pacientes para mitigar los efectos de estas enfermedades. Esta correspondencia se proporciona para garantizar que esté actualizado en tres áreas clave:
- La actividad de la influenza y las últimas recomendaciones del Comité Asesor Nacional sobre Prácticas de Inmunización (ACIP);
- Aumento de la vigilancia de la mielitis flácida aguda (MFA); y
- Vigilancia continua para detectar enfermedades respiratorias graves asociadas con viajes o exposiciones a animales.
Actividad actual de la influenza en Virginia y recomendaciones del ACIP
La actividad de la influenza en Virginia y en los Estados Unidos es actualmente baja; sin embargo, desde el 1 de septiembre, el Departamento de Salud de Virginia (VDH) ha recibido informes de laboratorio de influenza tipo A y B circulando en el estado. Tómese el tiempo ahora para concentrarse en los esfuerzos de vacunación para usted, sus pacientes y otros proveedores de atención médica.
En el Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad de 2015 de agosto de 7, el ACIP publicó recomendaciones actualizadas para la prevención y el control de la influenza. Los aspectos más destacados del informe incluyen:
- Formulación actualizada de la vacuna para la 2015- Temporada de2016 – La vacuna trivalente para esta temporada ha sido reformulada para incluir componentes actualizados para las cepas de influenza A (H3N2) e influenza B. La vacuna tetravalente también contendrá una cepa adicional de influenza B (linaje Victoria).
- Algoritmo de dosificación actualizado para niños de 6 meses a 8 años : si un niño ha recibido dos o más dosis totales de la vacuna contra la influenza trivalente o tetravalente antes del 1de julio de 2015, solo se requiere una dosis de la vacuna contra la influenza 2015-2016 . No es necesario que las dos dosis se hayan recibido durante la misma temporada o temporadas consecutivas. Los niños de este grupo de edad que no hayan recibido previamente un total de dos o más dosis de la vacuna trivalente o tetravalente antes del 1de julio, 2015 requieren dos dosis para 2015-2016. El intervalo entre las dosis debe ser de al menos 4 semanas.
- Uso de la vacuna contra la influenza con virus vivos atenuados (LAIV, por sus siglas en inglés) y la vacuna inactivada contra la influenza (IIV, por sus siglas en inglés): para niños sanos de 2 a 8 años que no tienen contraindicaciones, se puede administrar LAIV o IIV. No se recomienda preferir la LAIV en lugar de la IIV.
El VDH recomienda que todas las personas de seis meses o más, que no tengan contraindicaciones, reciban la vacuna contra la influenza anualmente. Si bien la vacuna del año pasado proporcionó una protección reducida contra la cepa circulante, la vacunación sigue siendo la mejor herramienta para prevenir la enfermedad y reducir los resultados graves de la influenza. Los datos nacionales de vigilancia de la influenza reportados hasta la fecha sugieren que la vacuna será más adecuada para las cepas de influenza que circulan esta temporada.
Vigilancia de la mielitis flácida aguda (MFA)
De agosto a octubre de 2014, el personal de salud pública en Virginia y en todo Estados Unidos recibió informes de casos de mielitis flácida aguda (MFA). Se informó que los casos desarrollaron un inicio repentino de debilidad en uno o más brazos o piernas con resonancias magnéticas que mostraron inflamación de la materia gris en la médula espinal. Si bien los informes de MFA coincidieron temporalmente con un brote de enfermedad respiratoria causada por el enterovirus D68 (EV-D68), aún no se ha determinado la causa de los casos de MFA.
En un esfuerzo por monitorear los informes de MFA y comprender mejor las posibles causas, VDH está pidiendo a los proveedores de atención médica que se asocien con nosotros para aumentar la vigilancia de la MFA. Independientemente de si se han realizado pruebas de enterovirus, informe a su departamento de salud local ante la sospecha:
- Cualquier paciente que presente un inicio repentino de enfermedad neurológica asociada con debilidad de las extremidades y
- Una resonancia magnética que muestra una lesión de la médula espinal restringida en gran medida a la materia gris y que abarca uno o más segmentos de la columna vertebral, o
- CSF que muestran pleocitosis.
Se pide a los médicos que recojan muestras de pacientes con sospecha de MFA lo antes posible en el curso de la enfermedad (preferiblemente el día de la aparición de la debilidad de las extremidades). El personal del departamento de salud local está disponible para ayudar con la recopilación de información y puede proporcionar detalles sobre la recolección de muestras y las pruebas de laboratorio. Se puede encontrar información adicional sobre la MFA en la Actividad de Divulgación y Comunicación Clínica (COCA) de los CDC, Recordatorio Clínico, publicado el 15de agosto de 2015.
Vigilancia continua para detectar enfermedades respiratorias graves asociadas con viajes o exposiciones a animales
VDH solicita su asistencia continua para detectar enfermedades respiratorias emergentes, incluida la infección por coronavirus del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-COV), así como posibles infecciones humanas tras la exposición a aves (nacionales o extranjeras) infectadas con influenza aviar altamente patógena (IAAP). Su participación en estos esfuerzos de vigilancia es fundamental para identificar y controlar las enfermedades que ingresan a Virginia. Por favor: (1) recopile un historial de exposición completo y detallado de todos los pacientes que presenten enfermedades respiratorias graves, incluida la evaluación del historial de viajes a áreas donde se han identificado casos humanos o a áreas donde se sabe que las enfermedades circulan en animales; y (2) reportar los casos sospechosos a su departamento de salud local.
Gracias por su continua colaboración en la protección de la salud de los habitantes de Virginia. Les deseo una temporada segura y saludable.
Atentamente,
Marissa J. Levine, MD, MPH, FAAFP
Comisionado Estatal de Salud