4de mayo de 2016
Estimado colega:
Gracias por sus continuos esfuerzos para ayudar a sus pacientes a comprender los riesgos del virus del Zika y cómo pueden prevenir todas las infecciones transmitidas por mosquitos. En esta coyuntura, los médicos que brindan atención a mujeres embarazadas, mujeres en edad reproductiva y bebés con necesidades especiales están a la vanguardia de la respuesta al virus del Zika. También entiendo que el diagnóstico y el tratamiento del zika para sus pacientes pueden ser muy complejos. Proteger a las mujeres embarazadas de la infección por el virus del Zika y sus posibles efectos adversos para la salud es una prioridad para el Departamento de Salud de Virginia (VDH, por sus siglas en inglés) y solo se puede lograr con su ayuda.
La información sobre el virus del Zika evoluciona rápidamente, y esta carta proporciona algunas actualizaciones críticas para su práctica clínica. Los siguientes son puntos clave para su conciencia:
- La temporada de mosquitos en Virginia comenzó el 1de mayo; Continúe educando asus pacientes sobre la prevención de picaduras de mosquitos.
- Criterios de pruebas de salud públicase han ampliado para identificar posibles casos adquiridos localmente
- Zika Las pruebas RT-PCR de virus ya están disponibles comercialmente a través de Focus Diagnostics,
- Regularmente Compruebe el Sitio web de VDH sobre el zika y el Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades Sitio web de Prevención (CDC) sobre el zika para obtener la información más actualizada.
Casos en Virginia
Todo los casos sospechosos de enfermedad por el virus del Zika deben notificarse a la Departamento de Salud local. A partir del 27de abril de 2016, VDH ha informado a los CDC 13 casos de enfermedad por el virus del Zika en residentes de Virginia (2 en la región noroeste, 5 en la región norte, 1 en la región este, 3 en la región central y 2 en la región suroeste).
Pruebas de laboratorio para el virus del Zika
En Virginia, la División de Servicios Consolidados de Laboratorio (DCLS, por sus siglas en inglés) ahora está realizando pruebas para detectar el virus del Zika utilizando el ELISA de captura de anticuerpos IgM contra el Zika (Zika MAC-ELISA) desarrollado por los CDC y el ensayo RT-PCR en tiempo real Trioplex bajo la autorización de uso de emergencia de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Dependiendo del momento, el ensayo Trioplex RT-PCR se puede realizar en orina o suero; Si se envía orina, se debe emparejar con una muestra de suero. (Consulte las Instrucciones de prueba de DCLS para obtener más detalles). El 28de abril de 2016, la FDA emitió una Autorización de Uso de Emergencia (EUA, por sus siglas en inglés) para autorizar el uso de emergencia de la prueba RT-PCR cualitativa en tiempo real de ARN del virus del Zika de Focus Diagnostics, Inc. para el virus del Zika en muestras de suero humano.
VDH Los criterios de salud pública para las pruebas de detección del virus del Zika se han ampliado con el fin de aumentar los esfuerzos de vigilancia destinados a identificar posibles casos adquiridos localmente (a través de la transmisión de mosquitos). Las pruebas de laboratorio del virus del Zika que se realizan en DCLS requieren revisión y aprobación previa por parte de los funcionarios de salud pública antes de que se realicen las pruebas. Los proveedores de atención médica deben continuar utilizando el algoritmo de pruebas de salud pública y pueden comunicarse con su departamento de salud local para analizar los criterios para las pruebas del virus del Zika, para obtener asistencia en la recolección y presentación de muestras, y para obtener orientación general sobre cómo interpretar los resultados de las pruebas. Dado que la infección por el virus del chikungunya y la infección por el virus del dengue pueden tener síntomas tempranos similares a los de la infección por el virus del Zika, y es posible la coinfección con estos virus, además de las pruebas para el virus del Zika, se deben considerar las pruebas para el chikungunya y el dengue.
Los siguientes recursos están disponibles en el sitio web de VDH Zika para ayudarlo en la toma de decisiones con respecto al diagnóstico, las pruebas, la recolección y el manejo de muestras, y la interpretación de resultados de laboratorio complejos:
- NUEVAS recomendaciones de pruebas de salud pública: Algoritmo de pruebasde VDH para el zika
- Instrucciones de prueba de laboratorio de DCLS
- Hojas informativas de los CDC sobre las pruebas de detección para proveedores de atención médica, pacientes y mujeres embarazadas para la vacuna IgM MAC-ELISA y la RT-PCR Trioplex
- Interpretación de la prueba: escenarios comunes de pruebas de laboratorio para el virus del Zika
- Tabla de referencia rápida del VDH para la evaluación de los virus Chikungunya, Dengue y Zika
Herramientas educativas para brindar orientación a sus pacientes
La "Lista de verificación de la enfermedad por el virus del Zika para médicos" del VDH incluye muchos enlaces a recursos/folletos para pacientes. Gracias por considerar las siguientes acciones al interactuar con sus pacientes con respecto a la prevención, las pruebas y el manejo de la enfermedad por el virus del Zika. Se proporcionan enlaces a folletos para pacientes/recursos educativos disponibles para cada acción recomendada:
- Educar a todos los pacientes sobre las formas de prevenir la exposición al virus del Zika alentándolos a:
- Consulte las advertencias de viaje de los CDC para áreas con zika
- Evite las picaduras de mosquitos
- Prevenir la transmisión sexual
- Implementación deestrategias de prevención de mosquitos en torno a la
- Proporcionar orientación específica para las mujeres embarazadas:
- Prevenir la exposición al virus del Zika, a través del contacto con mosquitos y la transmisión sexual
- Para las mujeres embarazadas que se hacen la prueba del virus del Zika, introduzca el Registro de Embarazos con Zika de EE. UU . En el caso de sus pacientes embarazadas con resultados de laboratorio positivos o no concluyentes, el departamento de salud pública se pondrá en contacto con usted en relación con la recopilación de datos a intervalos periódicos durante el embarazo y durante el primer año de vida del bebé.
- Brindar orientación a las mujeres en edad reproductiva y a sus parejas sexuales: Los CDC proporcionan plazos a considerar con respecto a la planificación del embarazo en relación con el zika
- Para los pacientes que se sospecha o se confirma que tienen el virus del Zika:
- Asegúrese de que el paciente comprenda la importancia de asumir la responsabilidad de evitar las picaduras de mosquitos y eliminar los hábitats de mosquitos donde
- Recuérdele al paciente que el departamento de salud local puede comunicarse con él para pedirle permiso para realizar actividades de vigilancia de mosquitos en su hogar.
- Recuérdele al paciente que aplace la donación de sangre durante 4 semanas según la FDA
Coordinación de la atención de los bebés nacidos con defectos congénitos
Si un bebé ha sido diagnosticado con un defecto congénito, como los asociados con la exposición al virus del Zika, estos bebés y sus familias son elegibles para recibir servicios de coordinación de atención y desarrollo infantil a través de los programas de Niños y Jóvenes con Necesidades Especiales de Salud (CYSHCN, por sus siglas en inglés) del VDH.
- Care Connection for Children es una red de seis centros regionales que brindan coordinación de atención, evaluación de seguro médico, apoyo de familia a familia y otros servicios relacionados
- Los Centros de Desarrollo Infantil están ubicados en cinco regiones y brindan evaluación diagnóstica, planificación de la atención, coordinación de la atención de seguimiento y derivación a aquellos niños y jóvenes que se sospecha que tienen trastornos del desarrollo asociados con trastornos sensoriales o físicos.
Para obtener más información, visite el sitio web de información sobre la enfermedad por el virus del Zika del VDH y el sitio web de los CDC sobre el virus del Zika. Comuníquese con su departamento de salud local para informar sobre la enfermedad, orientación sobre las pruebas, ayuda con la interpretación de las pruebas y otras preguntas que pueda tener sobre el virus del Zika.
Atentamente,
Marissa J. Levine, MD, MPH, FAAFP
Comisionado Estatal de Salud