6de julio de 2016
Estimado colega:
Ahora que el clima es más cálido, los habitantes de Virginia pasan más tiempo al aire libre, lo que aumenta su exposición a los mosquitos y a las enfermedades relacionadas con los mosquitos, así como a las garrapatas y las enfermedades transmitidas por garrapatas, incluida la enfermedad de Lyme. Esta carta se proporciona como una actualización sobre el zika en Virginia y también incluye recordatorios importantes sobre las enfermedades transmitidas por garrapatas en Virginia.
Esta correspondencia incluye:
- Actualizaciones sobre el virus del Zika. Visite nuestro sitio web sobre el zika para obtener la información más reciente.
- Epidemiología de enfermedades transmitidas por garrapatas en Virginia.
- Acciones recomendadas para que los proveedores de atención médica prevengan y controlen las enfermedades transmitidas por garrapatas.
Actualizaciones sobre el zika
La información sobre la enfermedad por el virus del Zika continúa evolucionando a medida que aprendemos más sobre la afección. Consulte el sitio web de VDH Zika con regularidad para obtener la información más actualizada.
- Pruebas de detección del virus del Zika en lactantes: recomendaciones para realizar pruebas dentro de los dos días posteriores al nacimiento
- Al evaluar a los bebés nacidos de madres con resultados de laboratorio positivos o equívocos para el zika, realice pruebas serológicas de rRT-PCR e IgM dentro de los dos días posteriores al nacimiento en muestras de suero recolectadas del cordón umbilical o directamente del bebé.
- Salud materna - Comunicaciones con proveedores pediátricos
- En el caso de los proveedores que atienden a mujeres elegibles para el Registro de Embarazos con Zika, deben asegurarse de que los registros clínicos correspondientes se transmitan a otros proveedores de maternidad y pediatría relevantes de manera oportuna, idealmente inmediatamente antes o después del nacimiento del bebé, a fin de garantizar una evaluación clínica adecuada del bebé al nacer.
- Persona sintomática con una prueba rRT-PCR negativa: recomendaciones para pruebas serológicas adicionales
- Los CDC recomiendan que, en el caso de los pacientes sintomáticos, todas las muestras negativas para el ARN del Zika a través de rRT-PCR se sometan a pruebas serológicas. Se recomienda a los proveedores que soliciten pruebas moleculares para la infección por el virus del Zika en un laboratorio de pruebas comercial que conserven y almacenen una muestra de suero para las pruebas ELISA IgM posteriores del Zika si la rRT-PCR es negativa. Actualmente, las pruebas serológicas para el virus del Zika solo están disponibles a través de la salud pública, y se requiere la aprobación de las pruebas. Los proveedores pueden comunicarse con su departamento de salud local para solicitar pruebas de salud pública en DCLS.
Información general sobre las enfermedades transmitidas por garrapatas
La actividad de la enfermedad de Lyme continúa expandiendo su rango geográfico en Virginia. En 2015, el Departamento de Salud Pública informó 1539 casos confirmados y probables de la enfermedad de Lyme en residentes de Virginia, más que en cualquier año anterior. Aunque la enfermedad de Lyme es la enfermedad transmitida por garrapatas más comúnmente reportada en Virginia, otras enfermedades transmitidas por garrapatas también merecen atención. La ehrlichiosis es la segunda enfermedad transmitida por garrapatas más confirmada en Virginia. La ehrlichiosis es transmitida por la garrapata estrella solitaria, que es la causa más común de picaduras de garrapatas en Virginia; Las encuestas muestran que los agentes de ehrlichiosis son relativamente comunes en estas garrapatas. Las enfermedades debidas a la rickettsia del grupo de la fiebre maculosa (SFG), como la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas (RMSF) y la fiebre maculosa de Marea causada por Rickettsia parkeri, son poco comunes, pero siguen siendo motivo de preocupación. Para obtener más información, visite la página web de Prevención y Control de Enfermedades Transmitidas por Garrapatas de VDH.
Actualización del MMWR de los CDC sobre las enfermedades rickettsiales transmitidas por garrapatas
Me gustaría destacar un informe del CDC MMWR de 2016 de mayo titulado: "Diagnóstico y manejo de enfermedades rickettsiales transmitidas por garrapatas: fiebre maculosa de las Montañas Rocosas y otras rickettsiosis del grupo de fiebre manchada, ehrlichiosis y anaplasmosis - EE. UU.". Este documento actualiza las recomendaciones 2006 de los CDC y puede ayudar a los proveedores con lo siguiente:
- Reconocer las principales características epidemiológicas y manifestaciones clínicas de las enfermedades rickettsiales transmitidas por garrapatas;
- Reconocer el tratamiento adecuado, incluido el hecho de que la doxiciclina es el tratamiento de elección para las sospechas de enfermedades rickettsiales transmitidas por garrapatas en adultos y niños;
- Comprender que la terapia empírica temprana puede prevenir la enfermedad grave y la muerte;
- Comprender las pruebas diagnósticas de laboratorio apropiadas, incluidos sus usos y limitaciones.
Acciones para los proveedores de atención médica
Dado el impacto de las enfermedades transmitidas por garrapatas en Virginia, considere las siguientes acciones esta temporada de garrapatas:
- Reporte los casos de las siguientes enfermedades transmitidas por garrapatas a su departamento de salud local de inmediato: Ehrlichiosis/Anaplasmosis, enfermedad de Lyme y Rickettsiosis por fiebre maculada.
- Recuérdeles a los pacientes que tomen medidas preventivas, como reconocer y evitar los hábitats de las garrapatas, usar repelente de insectos en los hábitats probables de las garrapatas, eliminar las garrapatas adheridas de inmediato y crear zonas seguras para las garrapatas en el jardín.
- Pregunte sobre la exposición a las garrapatas cuando evalúe a pacientes con enfermedad febril con o sin sarpullido.
- Familiarícese con los ensayos de laboratorio disponibles para diagnosticar enfermedades transmitidas por garrapatas. Para obtener más información, revise el siguiente documento/enlace titulado "Ensayos de laboratorio recomendados para determinadas enfermedades transmitidas por garrapatas". La información específica sobre las pruebas de laboratorio de la enfermedad de Lyme está disponible en la página web de los CDC.
Si tiene alguna pregunta sobre la enfermedad por el virus del Zika o las enfermedades transmitidas por garrapatas en Virginia, puede comunicarse con su departamento de salud local. Las preguntas también pueden dirigirse a David Gaines, PhD, entomólogo de salud pública del estado, en la Oficina de Epidemiología del VDH. Se le puede contactar por teléfono al (804) 864-8192 o por correo electrónico a david.gaines@vdh.virginia.gov. Vea los videos animados de VDH sobre la prevención de picaduras de garrapatas en http://www.tickfreesummer.com y compartirlos ampliamente.
Trabajando juntos, podemos hacer que sea más probable que las personas en Virginia tengan un verano seguro, "libre de zika" y "libre de garrapatas". Gracias por todo lo que hacen.
Atentamente,
Marissa J. Levine, MD, MPH, FAAFP
Comisionado Estatal de Salud