Los fondos públicos se pueden utilizar para servicios de aborto en Virginia en las siguientes circunstancias:
- 32.1-92.1. Financiación de ciertos abortos en los que el embarazo es resultado de violación o incesto.
- 32.1-92.2. Financiación de ciertos abortos en los que se cree que el feto tiene una deformidad física incapacitante o una deficiencia mental; Certificado médico.
- Casos en los que el embarazo amenaza la vida o la salud de la madre o de la persona que da a luz.
El Departamento de Salud de Virginia (VDH, por sus siglas en inglés) puede usar fondos estatales para pacientes con Medicaid cuando 1) han experimentado violación o incesto y han seguido los requisitos de presentación de informes descritos por la ley, o 2) tienen un feto con una anormalidad incapacitante documentada. El Departamento de Servicios de Asistencia Médica de Virginia (DMAS, por sus siglas en inglés), el programa de Medicaid de Virginia, puede usar fondos públicos para pacientes con Medicaid en casos en que el embarazo amenace la vida o la salud de la madre o la persona que da a luz.
Esta página incluye información para los proveedores sobre cómo solicitar fondos en casos de violación/incesto o anomalías fetales. Para casos que involucren poner en peligro la vida de la madre/persona que da a luz, comuníquese con DMAS (Medicaid) para obtener ayuda.
NO llene la solicitud a continuación para casos que involucren poner en peligro la vida de la madre / persona que da a luz. En su lugar, póngase en contacto con DMAS.
Formulario de solicitud
- Instrucciones de aplicación (Nota: Estas instrucciones NO son la aplicación. NO llene y envíe el documento de instrucciones).
- Portada de fax de la solicitud
Para obtener más información, póngase en contacto con reproductivehealth@vdh.virginia.gov.
Preguntas frecuentes para proveedores
¿Cuáles son los requisitos de elegibilidad del paciente?
El paciente debe ser residente de Virginia, cumplir con los criterios de elegibilidad financiera del Plan de Servicios de Asistencia Médica del Departamento de Virginia (Medicaid) y cumplir con uno de los dos criterios descritos en el Código de Virginia:
- 32.1-92.1. Financiación de ciertos abortos en los que el embarazo es resultado de violación o incesto.
- 32.1-92.2. Financiación de ciertos abortos en los que se cree que el feto tiene una deformidad física incapacitante o una deficiencia mental; Certificado médico.
¿Qué documentación se requiere para cumplir con la intención de la ley o para que se apruebe una solicitud?
- Un formulario de solicitud (SFA-12) completado por un médico certificador y presentado al Departamento de Salud de Virginia antes del procedimiento o dentro de los tres meses posteriores al procedimiento.
- Los casos de violación o incesto deben denunciarse a la policía, a la oficina del distrito de salud local del Departamento de Salud de Virginia en la localidad donde reside el paciente o a la oficina estatal del Departamento de Salud de Virginia.
- Los casos de deformidad física grave y totalmente incapacitante o deficiencia mental del feto deben ser certificados como tales por un médico que haya realizado pruebas médicamente apropiadas para respaldar la evaluación. El VDH requiere copias de las pruebas citadas, incluidas, entre otras, ecografías, amniocentesis o análisis de sangre.
- Para demostrar prueba de elegibilidad financiera, la solicitud debe incluir una copia de la tarjeta de Medicaid del paciente, una copia de la tarjeta HMO de Medicaid del paciente, el número de tarjeta de Medicaid del paciente, O verificación documentada de un especialista certificado en elegibilidad de Medicaid de que los ingresos del paciente cumplen con los criterios de evaluación de elegibilidad financiera de Medicaid de Virginia.
*VDH se reserva el derecho de solicitar información adicional con el fin de determinar la elegibilidad para el financiamiento.
Mi solicitud fue denegada y creo que fue un error. ¿Cuáles son mis opciones?
La apelación puede presentarse por escrito ante VDH dentro de los cinco días hábiles. La apelación debe ser por escrito y debe enviarse por fax a (804) 864-7771 y exponer claramente los motivos por los cuales el solicitante cree que la solicitud cumple con los criterios del Código de Virginia § 32.1-92.1 o § 32.1-92.2. La decisión final será tomada por el Director Adjunto de Salud de la Población de VDH o su designado y se comunicará por escrito y por teléfono al solicitante dentro de los dos días hábiles posteriores a la recepción de la apelación.
¿Cómo se reembolsa mi instalación?
Las reclamaciones por procedimientos aprobados deben presentarse dentro de los seis (6) meses posteriores a la fecha del procedimiento. Los reembolsos se realizan de acuerdo con la Ley de Contratación Pública de Virginia, incluidas las disposiciones de pago puntual.
Para recibir el pago, el centro y el médico que realiza el aborto deben presentar un Formulario de Reclamación de Seguro Médico de CMS 1500 a:
Unidad de Salud Reproductiva
Departamento de Salud de Virginia
Apartado de correos 2448
109 Gobernador St.
Richmond, VA 23219
- Los códigos de facturación deben reflejar los procedimientos aprobados realizados.
- El pago se limitará a la tarifa permitida por Medicaid para el procedimiento.
- El pago constituirá el pago total y final de dichos servicios.
- El Departamento se reserva el derecho de rechazar el pago si ocurre lo siguiente:
- La factura tiene más de 6 meses a partir de la fecha del procedimiento, o
- El procedimiento no fue aprobado previamente.
¿Qué pasa si mi pago es denegado? El pago puede ser denegado si se determina que hubo una violación de las leyes y regulaciones estatales y federales aplicables.
¿Qué pasa si la vida de la madre está en peligro? Para casos que involucren poner en peligro la vida de la madre, comuníquese con DMAS (Medicaid) para obtener ayuda. El Departamento de Salud de Virginia no asigna fondos para servicios de aborto a menos que cumplan con los requisitos establecidos por la ley estatal. Consulte los Requisitos de elegibilidad del paciente enumerados anteriormente.
¿Qué sucede si una paciente cumple con los requisitos de elegibilidad para el financiamiento estatal para ciertos abortos, pero el procedimiento ya se ha realizado? Las solicitudes de financiación podrán presentarse dentro de los tres meses siguientes a la realización del procedimiento. Las solicitudes recibidas después de tres meses no serán consideradas.
Definiciones
- Médico Certificador: Médico, que tiene una licencia vigente para ejercer la medicina en el estado de Virginia que ha realizado un examen físico y pruebas apropiadas del solicitante y, sobre la base de este examen, puede certificar la edad gestacional del feto y la presencia de una deformidad física o deficiencia mental grave y totalmente incapacitante.
- Incesto: El incesto tal como se define en el Código de Virginia 18.2-366 significa una persona que comete adulterio o fornicación con cualquier persona con la que la ley le prohíba casarse.
- Paciente Solicitante: Paciente que solicita el pago de servicios de aborto bajo el Código de Virginia 32.1-92.1; Código de Virginia § 32.1-92.2.
- Proveedores de servicios de aborto: Un hospital general u otro proveedor que brinde servicios de aborto para el paciente solicitante.
- Violación: Si cualquier persona tiene relaciones sexuales con un testigo denunciante, sea o no su cónyuge, o hace que un testigo denunciante, sea o no su cónyuge, tenga relaciones sexuales con cualquier otra persona y dicho acto se lleva a cabo (i) contra la voluntad del testigo denunciante, por la fuerza, la amenaza o la intimidación del testigo denunciante o contra otra persona; o (ii) mediante el uso de la incapacidad mental o la impotencia física del testigo denunciante; o (iii) con un niño menor de 13 como víctima, será culpable de violación. (Código de Virginia 18.2-61).