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| Enfermedad | Período de incubación | Transmisión | Síntomas comunes | Recomendaciones |
| Varicela†
(Varicella) |
De 14a16 días
(Rango de 10a21 días) El periodo de incubación puede ser más largo (28 días o más) en personas que reciben inmunoglobulina para la profilaxis postexposición (VariZIG o IVIG). El período de incubación puede ser más corto en personas con sistemas inmunitarios debilitados. |
Contacto directo con líquido vesicular o por transmisión aérea a partir de secreciones de las vías respiratorias.
Infeccioso desde 2 días antes de la aparición de la erupción hasta que todas las lesiones se hayan secado o formado costra y no aparezcan lesiones nuevas en un período de 24horas (el promedio es de 4a7 días). La transmisibilidad puede prolongarse en personas con sistemas inmunitarios debilitados. |
Aparición repentina con fiebre leve, otros síntomas sistémicos y erupciones con picazón que se vuelven vesiculares (pequeñas ampollas) en pocas horas.
La erupción aparece primero en el pecho, la espalda y la cara, y luego se extiende por todo el cuerpo. Las lesiones suelen aparecer en brotes sucesivos, con varias etapas de madurez presentes al mismo tiempo. Por lo general, exantema vesicular compuesto por de 250a500 lesiones en diversas etapas de desarrollo (pápulas, vesículas) y resolución (costras). |
PACIENTE: Excluir de la escuela o del entorno de cuidado infantil hasta que:
Evite la exposición a mujeres embarazadas que no hayan tenido varicela o que no se hayan vacunado contra la varicela. CONTACTOS: compruebe el estado de vacunación de los contactos en entornos escolares y de cuidado infantil. Se recomienda la vacunación en un plazo de entre 3 y 5 días después de la exposición como profilaxis postexposición si la persona no es inmune. Incluso si han pasado más de 5 días, se debe ofrecer la vacuna para proteger contra futuras exposiciones. Para los contactos expuestos sin inmunidad:
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| Conjuntivitis
(Conjuntivitis) |
De 1a3 días
Variable según la causa. Las causas incluyen bacterias, virus, alergias y sustancias químicas o irritantes. |
Contacto con secreciones oculares o artículos contaminados, si la causa es infecciosa (p. ej., bacterias o virus).
Las causas alérgicas y químicas no son contagiosas. |
Ojo rosado o rojo con hinchazón de los párpados, aumento de lágrimas y secreción ocular.
Los párpados pueden amanecer pegados después de dormir. Puede afectar a uno o ambos ojos. |
PACIENTE: En caso de conjuntivitis vírica o bacteriana, no asista a la escuela ni al centro de cuidado infantil mientras presente síntomas o hasta que un proveedor de atención médica autorice su regreso. Es importante lavarse bien las manos después del contacto con secreciones oculares. No comparta ningún artículo que haya entrado en contacto con los ojos.
CONTACTOS: Exclusión no indicada. |
| COVID-19†
(Enfermedad por coronavirus 2019 causada por el virus SARS-CoV-2) Los casos sospechosos o confirmados de COVID-19 ya no requieren ser reportados (excepto por los laboratorios). Todavía es obligatorio reportar los brotes o conglomerados sospechosos. |
De 2a14 días
A medida que sigan apareciendo variantes de virus, características como el período de incubación y la facilidad de transmisión pueden cambiar. |
Inhalación o contacto con gotitas respiratorias; contacto con superficies contaminadas.
Las personas son contagiosas desde 2 días antes del inicio de los síntomas hasta 10 días después del inicio de los síntomas, con cargas virales más altas al principio del curso de la infección. |
Los pacientes pueden ser asintomáticos o presentar una amplia variedad de síntomas de gravedad variable:
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PACIENTE: Consulte el artículo de los CDC «Preventing Spread of Respiratory Viruses When You’re Sick». Por lo general, las personas pueden retomar sus actividades normales cuando los síntomas mejoren en términos generales Y no hayan tenido fiebre durante al menos 24 horas (y no estén tomando medicamentos antipiréticos). Según la gravedad de la enfermedad, consulte a un proveedor de atención médica, a un centro de atención urgente o a un departamento de emergencias para obtener una evaluación y un tratamiento adicionales.
CONTACTOS: no se recomienda la exclusión para los contactos. |
| Enfermedades diarreicas†
(campilobacteriosis, infección por E. coli productora de toxina Shiga (STEC), incluidos E. coli O157:H7, giardiasis, salmonelosis, shigelosis, etc.) |
Campylobacteriosis:
2–5 días (rango: 1–10 días) E. coli O157:H7: 3–4 días (rango: 1–10 días) Giardiasis: De 1a3 semanas Salmonelosis: De 12a36 horas (intervalo: de 6a72 horas; aunque se han informado hasta 16 días) Shigelosis: 1–3 días (rango: 1–7 días) |
Vía fecal-oral por contacto directo o por ingestión de alimentos contaminados, crudos o mal cocidos, o agua sin tratar | Los síntomas más comunes son diarrea, dolor o cólicos abdominales, malestar general y fiebre. Las heces pueden contener sangre visible u oculta. En los niños pequeños puede producirse deshidratación grave.
La campilobacteriosis puede imitar la apendicitis o la invaginación intestinal. E. coli O157:H7 puede causar síndrome urémico hemolítico. En la giardiasis, las personas pueden ser asintomáticas o presentar malabsorción con heces malolientes y grasosas, así como pérdida de peso. Los pacientes con sistemas inmunitarios debilitados pueden presentar infecciones prolongadas, recurrentes o extraintestinales. |
PACIENTE: Excluir del entorno escolar y de cuidado infantil hasta que la diarrea haya cesado durante al menos 24 horas. Las heces deben contenerse en el pañal o, cuando los pacientes continentes ya no tengan accidentes fecales y la frecuencia de las deposiciones no sea superior a 2 deposiciones por encima de la frecuencia normal para el paciente, incluso si las heces siguen siendo blandas. Enfatice la importancia de un lavado de manos adecuado. En caso de un brote, consulte al departamento de salud local para obtener la autorización de regreso a la escuela o al centro de cuidado infantil.
Entorno de cuidado infantil: para la STEC, se debe excluir hasta obtener dos muestras de heces negativas, recolectadas con al menos 24 horas de diferencia, y no antes de 48 horas después de suspender los antibióticos (si se administraron). CONTACTOS: La exclusión y los coprocultivos no están indicados en ausencia de síntomas. Los contactos que presenten síntomas deben ser excluidos hasta que la diarrea haya cesado durante al menos 24 horas. Las heces deben estar contenidas en el pañal o el niño debe controlar sus esfínteres y la frecuencia de las deposiciones no debe superar en más de 2 deposiciones la frecuencia normal de ese niño durante el tiempo que permanezca en el programa. Se recomienda la recolección de muestras de heces para los contactos sintomáticos, y estos niños deben ser excluidos de la escuela y del entorno de cuidado infantil mientras se pendiente la evaluación. Consulte con su departamento de salud local para obtener asesoramiento durante los presuntos brotes escolares. Una higiene de manos exhaustiva y la limpieza ambiental son importantes. |
| Quinta enfermedad
(Parvovirus B19, eritema infeccioso) |
De 4a14 días
(Rango: 4–21 días) |
Contacto con secreciones del tracto respiratorio y exposición percutánea a la sangre o a productos sanguíneos. También se puede transmitir de madre a hijo durante el embarazo.
Una vez que aparece la erupción característica, es poco probable que el niño sea contagioso y puede regresar a la escuela. |
Erupción distintiva caracterizada por un enrojecimiento vívido de la piel, especialmente en la cara, que se desvanece y reaparece; descrita clásicamente como “apariencia de mejilla abofeteada”. La erupción puede tener una apariencia de encaje en el tronco y las extremidades. Puede fluctuar en intensidad y reaparecer con los cambios ambientales, como la temperatura y la exposición a la luz solar, durante semanas o meses. Es posible que se presenten síntomas leves de fiebre, dolor articular, tos, dolor de garganta y dolor de cabeza entre 7y10 días antes de la erupción. | PACIENTE: exclusión no indicada más allá de las políticas de las instalaciones en cuanto a fiebre o erupción.
CONTACTOS: exclusión no indicada. Las mujeres embarazadas y las personas con sistemas inmunitarios debilitados deben consultar a un médico. |
| Enfermedad de manos, pies y boca
(Coxsackievirus, Enterovirus) |
De 3a5 días | Contacto con secreciones de la nariz y la garganta, líquido de las ampollas o heces de una persona infectada. También se puede propagar por el contacto con artículos o superficies contaminados.
Las personas son más contagiosas durante la primera semana de la enfermedad, pero pueden propagar el virus durante días o semanas después de que los síntomas desaparecen. Las personas que están infectadas pueden propagar el virus incluso si nunca han presentado síntomas. |
Los síntomas iniciales incluyen fiebre, falta de apetito, malestar general y dolor de garganta. Las llagas en la boca y la erupción pueden aparecer 1–2 días después. La erupción aparece como manchas rojas planas o ligeramente elevadas, a veces con ampollas. La erupción suele aparecer en las palmas de las manos y las plantas de los pies, pero puede afectar a otras áreas (p. ej., rodillas, codos o glúteos). Los síntomas suelen durar entre 7y10 días. Las lesiones cutáneas sanan entre 3y5 días después del inicio de la enfermedad. | PACIENTE: Excluir del entorno escolar o de cuidado infantil durante al menos 24 horas después de que la fiebre haya desaparecido sin el uso de medicamentos antipiréticos y no haya babeo incontrolado con llagas en la boca. Se recomienda a los padres o tutores que hablen con su proveedor de atención médica sobre cuándo regresar a la escuela o al centro de cuidado infantil si la erupción aún está presente y hay ampollas en la boca y babeo excesivo.
CONTACTOS: Exclusión no indicada. Una higiene de manos minuciosa y la limpieza ambiental son muy importantes. |
| Hepatitis A†
Todos los casos sospechosos o confirmados deben notificarse rápidamente al departamento de salud local. |
28 días
(Rango: 15–50 días) |
Vía fecal-oral mediante contacto directo o ingestión de alimentos o agua contaminados.
Las personas con infección por el virus de la hepatitis A (VHA) son más contagiosas durante las 1a2 semanas anteriores a la aparición de la enfermedad, cuando la concentración del virus en las heces es más alta. El riesgo disminuye significativamente entre 7y10 días después de la aparición de los síntomas y es mínimo para la.ª 3 semana de la enfermedad. |
Los síntomas iniciales comienzan de forma abrupta e incluyen fiebre, náuseas, vómitos, diarrea, fatiga, dolor articular, anorexia, y dolor o malestar abdominal. La orina oscura, las heces pálidas y la ictericia (coloración amarillenta de la piel o los ojos) pueden presentarse al principio o desarrollarse unos días o una semana después. La probabilidad de presentar síntomas aumenta con la edad.
Los síntomas suelen durar menos de 2 meses, pero pueden prolongarse hasta 6 meses. |
PACIENTE: Los pacientes con infección aguda por el VHA que trabajen como manipuladores de alimentos o que asistan o trabajen en guarderías deben ser excluidos durante 14 días si presentan síntomas, o durante 7 días desde la aparición de la ictericia. Si la persona no es un manipulador de alimentos ni se encuentra en un entorno de guardería, exclúyala durante 7 días después del inicio de los síntomas. Se deben realizar pruebas serológicas para confirmar la infección por el VHA en los casos sospechosos.
CONTACTOS: Determine si el contacto es inmune al VHA mediante registros de inmunización o pruebas serológicas (una prueba de IgG para la hepatitis A positiva). Por lo general, no se recomienda realizar pruebas serológicas si no se dispone de los registros de inmunización. Se podría considerar en entornos específicos para reducir costos al no vacunar a las personas que ya son inmunes. Los contactos que son inmunes no necesitan un seguimiento adicional. Determine si el contacto cumple con los criterios para la profilaxis postexposición (PPE) al VHA con la vacuna contra la hepatitis A, inmunoglobulina o ambas. El personal o los asistentes a guarderías que puedan haber estado expuestos al VHA en las últimas 2 semanas deben ser excluidos durante 7 semanas después del último contacto con el caso durante el período infeccioso, a menos que reciban PEP dentro de los 14 días posteriores a la exposición o informen inmunidad mediante vacunación o serología que indique enfermedad previa. Los contactos sintomáticos y con un vínculo epidemiológico con un caso confirmado por laboratorio cumplen con la definición de caso y deben manejarse como tales, lo que incluye la investigación y la exclusión adecuadas. En un entorno de cuidado infantil, recalque la importancia del lavado correcto de manos. En las instalaciones con niños que usan pañales, si se confirma uno o más casos en los niños o el personal asistente, o dos o más casos en los hogares del personal o los asistentes, se debe administrar la PEP contra la hepatitis A dentro de los 14 días posteriores a la exposición a todo el personal y asistentes no inmunizados. En los centros sin niños que usen pañales, la profilaxis posterior a la exposición (PEP) para la hepatitis A debe administrarse únicamente a los contactos en el salón de clases que no estén inmunizados y que sean el caso índice. Los contactos asintomáticos pueden regresar después de recibir la profilaxis posterior a la exposición (PEP) para la hepatitis A. Si tiene preguntas sobre el manejo de casos y/o contactos, comuníquese con el departamento de salud local. |
| Hepatitis B† | De 60a90 días
(Rango: 45–160 días) |
Contacto directo con sangre infectada u otros líquidos corporales. La transmisión ocurre cuando el virus de la hepatitis B (VHB) ingresa al cuerpo a través de cortes en la piel o por las membranas mucosas. Se desconocen los riesgos de contraer el VHB cuando un niño susceptible muerde a un niño con infección crónica por VHB, o cuando un niño susceptible es mordido por un niño con infección crónica por VHB. Aunque existe un riesgo teórico si sangre con HBsAg positivo ingresa en la boca de la persona que muerde, la transmisión por esta vía no se ha documentado. | El desarrollo de los síntomas de la hepatitis aguda depende de la edad y ocurre más comúnmente en adultos. Hasta la mitad de los niños mayores, los adolescentes y los adultos experimentan síntomas. Sin embargo, la mayoría de los niños menores de cinco años no presentan síntomas. El espectro de síntomas y signos es variado e incluye enfermedad subaguda con síntomas inespecíficos (p. ej., anorexia, náuseas o malestar general), hepatitis clínica con ictericia o hepatitis fulminante. | PACIENTE: siga las recomendaciones del proveedor de atención médica del niño o del departamento de salud local.
CONTACTOS: Exclusión no indicada. |
| Infección por el VIH† y SIDA† (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) | En el caso de los lactantes y niños no tratados que contraen la infección por el VIH a través de la transmisión de madre a hijo, la edad habitual de aparición de los síntomas es de 12–18 meses de edad. Algunos niños se enferman en los primeros meses de vida, pero otros permanecen asintomáticos durante más de 5 años y, en raras ocasiones, hasta la adolescencia temprana.
El síndrome retroviral agudo se desarrolla en el 40–90% de los adultos y adolescentes. Ocurre de 7a14 días después de la adquisición viral y dura de 5a7 días. La mayoría de los pacientes no están tan enfermos como para buscar atención médica. |
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Las manifestaciones clínicas de la infección por VIH pediátrica no tratada incluyen fiebre de origen desconocido, linfadenopatía generalizada, hepatomegalia, esplenomegalia, retraso en el crecimiento, candidiasis oral y del pañal persistente, diarrea recurrente, parotiditis, hepatitis, enfermedad del sistema nervioso central (p. ej., encefalopatía, hiperreflexia, hipertonía, flacidez, retraso en el desarrollo), neumonía intersticial linfoide, infecciones bacterianas invasivas recurrentes e infecciones oportunistas (p. ej., infecciones virales, parasitarias y fúngicas). | PACIENTE: siga las recomendaciones del proveedor de atención médica del niño o del departamento de salud local.
CONTACTOS: Exclusión no indicada. |
| Influenza
(Estacional) Nota: Las infecciones presuntas o confirmadas por el nuevo virus de la gripe deben notificarse rápidamente al departamento de salud local y pueden tener criterios de exclusión diferentes. |
2 días
(Rango: 1–4 días) |
Gotitas respiratorias (p. ej., al toser o estornudar), manos o superficies contaminadas (donde puede permanecer hasta 24 horas) o transmisión aérea a través de aerosoles de partículas pequeñas en las inmediaciones de la persona infecciosa
Los pacientes pueden ser contagiosos 24 horas antes de la aparición de los síntomas. La diseminación viral en las secreciones nasales suele alcanzar su punto máximo durante los primeros 3 días de enfermedad y cesa en un plazo de 7 días, pero puede prolongarse (10 días o más) en niños pequeños y personas con sistemas inmunitarios debilitados. |
Inicio repentino de fiebre, a menudo acompañada de tos seca, escalofríos o temblores, mialgia difusa, dolor de cabeza y malestar general. Posteriormente, los síntomas de las vías respiratorias, que incluyen dolor de garganta, congestión nasal, rinitis y tos, se vuelven más prominentes. Con menor frecuencia, el dolor abdominal, las náuseas, los vómitos y la diarrea se asocian con la influenza. En algunos niños, la influenza puede presentarse como una enfermedad de las vías respiratorias superiores o como una enfermedad febril con pocos síntomas respiratorios. En los lactantes, la influenza puede producir un cuadro clínico inespecífico similar a la sepsis, y en los lactantes y niños pequeños, la influenza puede causar otitis media, crup, enfermedad similar a la tos ferina, bronquiolitis o neumonía. La miositis aguda secundaria a la influenza puede manifestarse con sensibilidad en las pantorrillas y negativa a caminar. | PACIENTE: Excluir de la escuela y del entorno de cuidado infantil hasta que los síntomas mejoren en general Y no haya presentado fiebre durante al menos 24 horas (y no esté tomando medicamentos para reducir la fiebre).
CONTACTOS: Exclusión no indicada. |
| Sarampión†
(Rubeola, sarampión común) Todos los casos sospechosos o confirmados deben notificarse rápidamente al departamento de salud local. |
De la exposición al pródromo:
11–12 días (promedio) Desde la exposición hasta la aparición de la erupción: 14 días (rango: 7–21 días) |
Contacto directo con gotitas infecciosas o mediante transmisión aérea por inhalación de gotitas infecciosas cuando una persona con sarampión tose, estornuda, etc. La tasa de ataque en un individuo susceptible expuesto al sarampión es del 90% en entornos de contacto cercano.
Los pacientes infectados con el virus del sarampión de tipo salvaje son contagiosos desde 4 días antes del inicio de la erupción hasta 4 días después de la aparición de la misma. |
Fiebre, tos, coriza y conjuntivitis, seguidas de una erupción maculopapulosa que comienza en la cara y se extiende hacia abajo y hacia afuera. Durante el período inicial, es posible que se presenten las manchas de Koplik. Es posible que la erupción característica no se desarrolle en pacientes con sistemas inmunitarios debilitados.
Las manchas de Koplik son elevaciones blanquecinas, grisáceas o azuladas de 1–3mm con una base eritematosa que suelen observarse en la mucosa bucal. Las manchas de Koplik no se observan en todos los casos de sarampión. |
PACIENTE: Se debe excluir de la escuela y de los centros de cuidado infantil hasta al menos 4 días después de la aparición de la erupción y cuando el niño pueda participar.
CONTACTOS: verifique los registros de inmunización de todos los contactos. No se necesitan medidas adicionales para los niños o el personal que estén completamente vacunados o que tengan evidencia de inmunidad al sarampión. Las personas no inmutes, incluidas aquellas exentas de la inmunización contra el sarampión por razones médicas, deben ser excluidas de la escuela, los entornos de cuidado infantil y los entornos de atención médica. La duración de la restricción depende del estado de salud (por ejemplo, embarazo), el momento y el tipo de profilaxis posterior a la exposición (vacuna o inmunoglobulina), en caso de haberse administrado. Consulte con su departamento de salud local y consulte las pautas del VDH. Todo caso sospechoso de sarampión debe notificarse de inmediato al departamento de salud local. |
| Meningitis bacteriana
(H. influenzae†, meningocócica†, neumocócica) Todos los casos sospechosos o confirmados de enfermedad invasiva por H. influenzae o enfermedad meningocócica se deben notificar rápidamente al departamento de salud local |
H. influenzae: no definido
Meningocócica: 1–10 días Neumocócica: Desconocido y varía según el tipo de infección (puede ser de tan solo 1 a 3 días). |
Secreciones respiratorias (p. ej., tos o estornudos) o de garganta (p. ej., besos) a través de un contacto cercano o prolongado.
La transmisión también puede ocurrir al compartir bebidas, utensilios, productos de tabaco y productos de cuidado personal. Se debe considerar que los pacientes son capaces de transmitir el organismo hasta 24 horas después de iniciado el tratamiento antimicrobiano efectivo. |
Inicio agudo de fiebre, rigidez de nuca, dolor de cuello, dolor de cabeza, sensibilidad a la luz y otros síntomas o signos neurológicos. Los pacientes con septicemia pueden presentar fiebre, diarrea, náuseas, vómitos y dolores musculares.
En la enfermedad meningocócica, la erupción al principio puede ser macular o maculopapular, pero por lo general se vuelve petequial o purpúrica en cuestión de horas. Los signos y síntomas de la meningitis meningocócica pueden ser indistinguibles de los asociados con la meningitis neumocócica. |
PACIENTE: Se debe excluir de la escuela y de los entornos de cuidado infantil durante la enfermedad aguda. Deja de ser contagioso después de 24–48 horas de recibir un tratamiento farmacológico adecuado.
CONTACTOS: exclusión no indicada. Consulte con su departamento de salud local para determinar si los contactos cercanos necesitan tratamiento profiláctico rápido para H. influenzae o enfermedad meningocócica, especialmente los contactos en un entorno de cuidado infantil. Se debe aconsejar a los estudiantes y al personal que no compartan bebidas, utensilios para comer ni productos de cuidado personal. Los bebés y los niños pequeños no deben compartir biberones, juguetes u otros artículos que se lleven a la boca. |
| Mononucleosis
(Mono, Epstein-Barr Virus) |
De 4a6 semanas | Propagación de persona a persona a través de fluidos corporales, especialmente saliva (besos o compartir objetos contaminados con saliva). El VEB es la causa más común de mononucleosis, pero puede ser causado por otros virus. | Fatiga extrema, fiebre, dolor de garganta, dolor de cabeza, dolores corporales, inflamación de los ganglios linfáticos en el cuello y las axilas, inflamación del hígado o del bazo. Es posible que se presente una erupción. Los niños pequeños pueden presentar síntomas leves o ningún síntoma.
La mayoría de las personas se sienten mejor en un plazo de 2 a 4 semanas. Algunas personas se sienten fatigadas durante varias semanas más o, en raras ocasiones, meses. |
PACIENTE: Exclusión no indicada. Evite las actividades que provoquen el intercambio de saliva (p. ej., compartir vasos o utensilios). El paciente debe evitar el ejercicio físico extenuante y los deportes de contacto durante al menos un mes o hasta que el bazo deje de ser palpable. Se recomienda a los padres o tutores que hablen con su proveedor de atención médica sobre la reanudación de los deportes.
CONTACTOS: Exclusión no indicada. |
| Mpox†
(Anteriormente conocida como viruela símica) Todos los casos sospechosos o confirmados deben notificarse rápidamente al departamento de salud local. |
De 3a17 días
Los síntomas suelen comenzar dentro de los 21 días posteriores a la exposición al virus. Si alguien presenta síntomas similares a los de la gripe, por lo general desarrollará una erupción entre 1y4 días después. |
A través del contacto cercano (incluido el contacto íntimo, sexual o doméstico/de cuidado) con una persona con mpox (p. ej., de piel a piel, fluidos corporales, conversación o respiración prolongada, de madre a hijo), y mediante el contacto con materiales contaminados (p. ej., ropa, ropa de cama) o el contacto directo con animales salvajes infectados.
La viruela símica se puede transmitir desde el momento en que comienzan los síntomas hasta que la erupción se haya curado por completo y se haya formado una nueva capa de piel. La enfermedad suele durar de 2a4 semanas. |
A las personas con mpox les sale una erupción que puede encontrarse en las manos, los pies, el pecho, la cara, dentro o alrededor de la boca, o en los genitales o el ano o alrededor de estos.
La erupción pasará por varias etapas, incluidas las costras, antes de sanar. Al principio, la erupción puede parecerse a granos o ampollas, y puede causar dolor o picazón. Otros síntomas de la viruela símica pueden incluir fiebre, escalofríos, inflamación de los ganglios linfáticos, agotamiento, dolores musculares y de espalda, dolor de cabeza y síntomas respiratorios (p. ej., dolor de garganta, congestión nasal o tos). Es posible que las personas presenten todos los síntomas o solo algunos. |
PACIENTE: Excluir del entorno escolar y de cuidado infantil hasta que la erupción haya sanado, todas las costras se hayan caído y se haya formado una capa de piel nueva. Esto puede tardar hasta 4 semanas después de que comenzaron los síntomas. Los cuidadores deben trabajar con un proveedor de atención médica y el departamento de salud para decidir cuándo el niño o adolescente puede regresar al entorno educativo.
CONTACTOS: Exclusión no indicada en la mayoría de los casos. En algunos casos, si el rastreo de contactos no es posible y hubo un grado de exposición alto o intermedio, el departamento de salud local puede considerar limitar la participación de una persona en actividades. El departamento de salud tendrá en cuenta la edad del individuo y su capacidad para reconocer o comunicar los síntomas, los tipos de interacciones en el entorno y el riesgo de una enfermedad más grave para otras personas en ese lugar. Si un contacto tuvo una exposición de riesgo alto o intermedio, el departamento de salud puede recomendar profilaxis postexposición con la vacuna JYNNEOS, administrada idealmente dentro de los 4 días posteriores a la exposición. Los entornos con niños o adolescentes residentes (por ejemplo, internados, campamentos de verano y otros entornos residenciales) siguen las consideraciones para entornos de congregación. |
| Paperas† | De 16a18 días
(Rango: 12–25 días) |
Contacto con secreciones infecciosas de las vías respiratorias y saliva. Altamente contagioso.
El período de máxima contagiosidad comienza 2 días antes de la aparición de la parotiditis. El período de aislamiento recomendado es de 5 días después de la aparición de la inflamación parotídea. Sin embargo, se ha detectado el virus en la saliva de los pacientes desde 7 días antes y hasta 9 días después de la aparición de la inflamación. |
Inflamación y sensibilidad de una o ambas glándulas parótidas, así como síntomas inespecíficos como fiebre, dolores musculares, pérdida de apetito, malestar general y dolor de cabeza. La infección asintomática ocurre en aproximadamente el 15-20% de los casos, por lo general en adultos más que en niños. | PACIENTE: Además de las precauciones estándar, excluya del entorno escolar y de cuidado infantil durante 5 días después de la aparición de la inflamación de la glándula parótida.
CONTACTOS: Se debe obtener la determinación del estado de vacunación para todos los contactos. En un entorno de brote, consulte al departamento de salud local con respecto a la gestión del brote y si es necesario excluir a los contactos de la escuela o del entorno de cuidado infantil. Si el departamento de salud está de acuerdo, los contactos no inmunizados deben ser excluidos hasta al menos 26 días después de la aparición de la parotiditis en la última persona con paperas. Los estudiantes excluidos pueden ser readmitidos tras la recepción de una dosis de la vacuna MMR a discreción del departamento de salud. Asimismo, si se considera que las personas en el entorno escolar o de cuidado infantil presentan un alto riesgo de contraer paperas, se puede emitir una recomendación para que los estudiantes y el personal que hayan recibido dos dosis de una vacuna que contenga el virus de las paperas reciban una tercera dosis de la vacuna MMR. |
| Norovirus | 12–48 horas | Vía fecal-oral o por vómitos y contenido gástrico a través del contacto directo, la ingestión de alimentos o agua contaminados, el contacto con superficies contaminadas y el vómito en aerosol.
La diseminación viral puede comenzar antes de la aparición de los síntomas, alcanza su punto máximo varios días después de la exposición y, en algunos casos, puede persistir durante ≥4 semanas. Se ha informado de diseminación prolongada (>6 meses) en personas con sistemas inmunitarios debilitados. |
Aparición repentina de vómitos y/o diarrea acuosa, cólicos abdominales y náuseas. Los síntomas suelen durar de 24a72 horas, aunque puede producirse una enfermedad prolongada. Las manifestaciones sistémicas, que incluyen fiebre, mialgia, malestar general, anorexia y dolor de cabeza, pueden acompañar a los síntomas del tracto gastrointestinal. | PACIENTE: Además de las precauciones estándar, se debe excluir a las personas con norovirus sospechado o confirmado de los entornos escolares y de cuidado infantil hasta 48 horas después de que se resuelvan los síntomas. Esto incluye la resolución de los vómitos y la diarrea. Se debe excluir a los bebés y niños de los entornos de cuidado infantil hasta que las heces estén contenidas en el pañal o, cuando los niños sepan ir al baño, ya no tengan accidentes al usarlo, y cuando la frecuencia de las deposiciones no sea superior a 2 deposiciones por encima de la frecuencia normal de ese niño durante el tiempo que permanezca en el programa, incluso si las heces siguen siendo blandas. Haga hincapié en la importancia de lavarse bien las manos con agua y jabón, especialmente al cuidar a niños que usan pañales, ya que el virus puede eliminarse a través de las heces durante semanas después de que se resuelvan los síntomas.
CONTACTOS: exclusión no indicada. Si se presentan síntomas en los contactos, restrinja la asistencia a la escuela y al entorno de cuidado infantil según lo indicado anteriormente. Se puede restringir según los síntomas sin el diagnóstico de un proveedor. La limpieza ambiental es un componente muy importante de la respuesta a un brote de norovirus. Se puede utilizar una solución de blanqueador de alta concentración; esta solución debe permanecer en la superficie el tiempo suficiente para eliminar el norovirus. Se debe enjuagar la superficie con agua para eliminar los residuos de blanqueador. |
| Pediculosis:
(Piojos) |
8–9 días para que los huevos eclosionen después de ser puestos
(Rango de 7a12 días) Los piojos maduran y se convierten en adultos unos 7 días después. |
Contacto directo cabeza con cabeza con el cabello de una persona infectada. La transmisión por contacto con pertenencias personales (p. ej., peines, cepillos, equipo deportivo, gorros) es poco común.
La infestación por piojos de la cabeza ocurre con más frecuencia en niños que asisten a guarderías, preescolares y escuelas primarias, y no es un signo de mala higiene. |
Picazón intensa y rascado. Se encuentran adultos, huevos y liendres (cápsulas de huevos vacías) en el cabello, que a menudo se observan detrás de las orejas y en la nuca. Pueden presentarse excoriaciones y formación de costras causadas por una infección bacteriana secundaria.
Muchos niños son asintomáticos. |
PACIENTE: Notificar a los padres; informar que el niño tiene piojos y debe ser tratado. Los niños no deben ser excluidos ni enviados a casa antes de tiempo de la escuela o del centro de cuidado infantil debido a los piojos, ya que estos tienen un bajo nivel de contagio dentro de las aulas. Se debe desalentar el uso de políticas de «cero liendres».
CONTACTOS: Los convivientes y contactos cercanos deben ser examinados y tratados si están infestados. Si la persona con piojos comparte la cama con alguien, es recomendable tratar a la pareja de cama al mismo tiempo que a la persona con piojos, incluso si no se encuentran piojos vivos. No es necesario aplicar exclusión. Se desincentivan las pruebas de detección rutinarias de piojos en el aula o en toda la escuela. Los padres que estén informados sobre el diagnóstico de la infestación de piojos pueden revisar regularmente la cabeza de sus propios hijos en busca de piojos y si el niño presenta síntomas. Derivar para recibir tratamiento si hay infestación. |
| Pertussis†
(tos ferina) Todos los casos sospechosos o confirmados deben notificarse rápidamente al departamento de salud local. |
De 7a10 días
(Rango: 5–21 días) |
Contacto cercano a través de gotitas respiratorias grandes generadas al toser o estornudar. | Etapa catarral: síntomas leves de las vías respiratorias altas (p. ej., resfriado común). Dura de 1a2 semanas.
Etapa paroxística: tos, por lo general accesos de tos, caracterizados por estridor inspiratorio (jadeo) tras una tos repetida en la misma respiración, que comúnmente va seguida de emesis post-tuseígena. La fiebre está ausente o es mínima. Es posible que los niños mayores no presenten el estridor. Por lo general, dura entre 1y6 semanas, hasta 10 semanas. Etapa de convalecencia: los síntomas disminuyen gradualmente en el transcurso de semanas o meses. Dura de 2a3 semanas. |
PACIENTE: Excluir del entorno escolar y de cuidado infantil hasta 5 días después de iniciar el tratamiento con antibióticos adecuado. Por lo general, un ciclo de 5días de azitromicina es el tratamiento de elección y también se utiliza para la profilaxis postexposición (PEP). Las personas no tratadas deben ser excluidas hasta que hayan transcurrido 21 días desde el inicio de la tos. Si tiene preguntas sobre el tratamiento de la tos ferina o la profilaxis postexposición, consúltelo con su departamento de salud local.
CONTACTOS: la PEP se recomienda para todos los contactos en el hogar y cercanos (incluidos los niños en guarderías), las personas con alto riesgo de tos ferina grave (lactantes menores de 12 meses de edad, personas con ciertas afecciones preexistentes) y quienes vayan a tener contacto con personas de alto riesgo (incluidas todas las personas en entornos de cuidado infantil) dentro de los 21 días posteriores a la exposición a una persona infecciosa, independientemente de su estado de inmunización. Todos los contactos cercanos deben ser monitoreados de cerca para detectar síntomas de tos ferina durante 21 días después del último contacto con la persona infectada. Los contactos cercanos con tos deben someterse a una evaluación médica. Excluir ante el primer indicio de síntomas a la espera de la evaluación de un proveedor de servicios de salud. |
| Pinworm
(Enterobiasis, Oxyuriasis) |
1–2 meses | Transferencia directa de huevos infectados por contacto manual del ano a la boca de la misma persona o de otra, o de forma indirecta a través de ropa, ropa de cama, alimentos u otros artículos contaminados con huevos de parásitos.
La reinfección es común. |
Los oxiuros hembras viven en el intestino de la persona infectada y ponen huevos por la noche en la piel que rodea el ano. Esto causa picazón alrededor del ano. El rascado repetido puede provocar una infección bacteriana en la piel. Los oxiuros también pueden trasladarse a la zona vaginal y causar irritación. Las personas infectadas pueden tener problemas para dormir.
Algunas personas no presentan síntomas. |
PACIENTE: Exclusión no indicada.
CONTACTOS: exclusión no indicada. Considere tratar a los contactos domiciliarios del paciente al mismo tiempo que se trata al paciente. |
| Tiña
(Cuerpo: tiña corporal, cuero cabelludo: tiña de la cabeza, ingle: tiña inguinal, pies: tiña de los pies) |
De 1a3 semanas
Puede ser más corto, ya que se han reportado casos a los 3 días de edad. |
Contacto piel con piel con lesiones de personas o animales infectados, objetos compartidos (por ejemplo, cepillos, peines, sombreros, toallas), superficies compartidas (por ejemplo, suelos de vestuarios), tierra o fómites | Lesión o lesiones cutáneas circulares, de color rojo a marrón y bien delimitadas. Puede presentar un borde escamoso, vesicular o pustuloso con aclaramiento central. Pueden aparecer placas o pápulas pequeñas y confluentes. La picazón es común. | PACIENTE: La exclusión no está indicada si el niño está recibiendo tratamiento. No es necesario enviar al niño a casa temprano de la escuela, pero debe comenzar el tratamiento antes de regresar. Cubra las lesiones si es posible. (Las lesiones en el cuero cabelludo no necesitan cubiertas para la cabeza).
CONTACTOS: La exclusión no está indicada. |
| Rubéola†
(rubéola) Todos los casos sospechosos o confirmados deben notificarse rápidamente al departamento de salud local. |
17 días
(Rango: 12–23 días) |
Contacto directo o por gotitas a partir de secreciones nasofaríngeas.
Mayor grado de contagio cuando aparece la erupción, pero transmisible durante 7 días antes de la aparición de la erupción y al menos 7 días después de esta. |
Erupción leve y maculopapulosa con inflamación de los ganglios linfáticos (a menudo detrás de la oreja o en la base del cráneo) y fiebre leve. La erupción suele comenzar en la cara y se extiende al resto del cuerpo en un plazo de 24 horas. La erupción suele durar 3 días. Puede presentarse dolor articular, especialmente en niños mayores y adultos. | PACIENTE: Excluya de la escuela y del entorno de cuidado infantil durante 7 días después de la aparición del sarpullido. Evite la exposición a mujeres embarazadas. Revise los registros de inmunización de todos los estudiantes. Consulte con su departamento de salud local.
CONTACTOS: En un entorno de brote, los niños sin evidencia de inmunidad deben ser excluidos durante 23 días después de la aparición del exantema del último caso del brote. Las personas no vacunadas que reciban la vacuna MMR podrán ser readmitidas si se ha excluido a todas las personas sin documentación de inmunidad. Los contactos embarazadas deben ser evaluados por un proveedor de atención médica. |
| Sarna | Personas sin exposición previa: de 4a6 semanas
Previamente infestados y sensibilizados: 1–4 días |
Contacto personal cercano y prolongado. La infección por perros o animales es poco frecuente. Es poco probable que el contacto casual con la piel provoque la transmisión. Es poco probable que los fómites provoquen sarna clásica, pero pueden transmitir sarna costrosa debido a que la carga parasitaria es mucho mayor. (La sarna costrosa es una forma grave y muy contagiosa que puede presentarse en personas con afecciones crónicas, discapacidades del desarrollo o sistemas inmunitarios debilitados). | Erupción intensamente pruriginosa, roja y similar a un grano alrededor de los pliegues de los dedos, muñecas, codos, rodillas, axilas, omóplatos, cintura, muslos, glúteos y/o genitales. En niños de <2 años de edad, pueden verse afectadas áreas como el cuero cabelludo, la cara, el cuello, las palmas de las manos y las plantas de los pies. Los túneles son líneas delgadas, de color gris o blanco, similares a hilos. El rascado excesivo puede provocar una infección secundaria. | PACIENTE: Excluir de la escuela y del entorno de cuidado infantil hasta que se haya completado el primer ciclo de tratamiento adecuado. Los niños identificados durante la jornada escolar no deben ser enviados a casa temprano de la escuela o del centro de cuidado infantil, ya que la sarna tiene un bajo nivel de contagio dentro de las aulas.
CONTACTOS: los contactos cercanos con contacto prolongado piel con piel deben recibir tratamiento al mismo tiempo que la persona infectada. La ropa de cama y la ropa en contacto con la piel de las personas infectadas deben lavarse en una lavadora con agua caliente y secarse en un ciclo caliente. |
| Enfermedades estreptocócicas del grupo A (GAS)
(Incluye impétigo, enfermedad invasiva por estreptococo del grupo A o choque tóxico†, faringitis estreptocócica [«strep throat»] y escarlatina) |
Impétigo: 7–10 días
Faringitis estreptocócica/Escarlatina: 2–5 días |
Impetigo:
Contacto directo con lesiones cutáneas o sus secreciones. Faringitis estreptocócica/escarlatina: Gotas respiratorias o contacto con secreciones respiratorias. La transmisión por fómites y los brotes transmitidos por alimentos son poco comunes, pero pueden ocurrir. |
Impétigo: Llagas rojas y con picazón que se abren y segregan líquido claro o pus, y luego desarrollan una costra del color de la miel. Se encuentran comúnmente en los brazos, las piernas, la boca y la nariz.
Faringitis estreptocócica: aparición repentina de fiebre, dolor de garganta, inflamación amigdalina, petequias palatinas, lengua afresada y aumento de tamaño de los ganglios linfáticos cervicales anteriores. Escarlatina: erupción cutánea de aspecto similar al papel de lija que aparece con la faringitis estreptocócica (o, en raras ocasiones, con una herida infectada). |
PACIENTE: Impétigo: se debe excluir de la escuela y de los entornos de cuidado infantil hasta al menos 12 horas después de haber iniciado el tratamiento con antibióticos y de que todas las llagas en la piel expuesta estén cubiertas. Se debe evitar el contacto cercano con otros niños durante este período.
Faringitis estreptocócica: excluir de la escuela y del cuidado infantil hasta 12 horas después de haber iniciado la terapia antibiótica adecuada Y estar afebril sin el uso de medicamentos reductores de la fiebre (p. ej., paracetamol o ibuprofeno). CONTACTOS: Impétigo: exclusión no indicada. Faringitis estreptocócica: Los contactos sintomáticos deben ser evaluados médicamente y tratados si el resultado es positivo. Las pruebas de laboratorio rutinarias o la exclusión en entornos escolares o de cuidado infantil de los contactos asintomáticos en el hogar no están indicadas, excepto durante los brotes o si el contacto corre un alto riesgo de desarrollar secuelas de la infección. Por lo general, no se recomienda la quimioprofilaxis contra el estreptococo del grupo A en entornos escolares o de cuidado infantil. |
| Tuberculosis†
(infección tuberculosa latente o LTBI) |
Las bacterias de la tuberculosis pueden volverse activas semanas o años después de la infección inicial.
Sin tratamiento, aproximadamente el 10% de las personas con LTBI desarrollarán la enfermedad de tuberculosis a lo largo de sus vidas. |
La LTBI es una infección sin síntomas clínicos. Las personas con LTBI no pueden contagiar a otras, pero la LTBI puede convertirse en tuberculosis activa. Una vez activa, la tuberculosis puede propagarse de persona a persona a través del aire (consulte a continuación). | Las personas con LTBI no presentan síntomas. | PACIENTE: Exclusión no indicada.
Por lo general, la investigación de un caso fuente para identificar el origen de la LTBI solo se realiza si la LTBI ocurre en un niño muy pequeño (de <5 años de edad). |
| Tuberculosis†
(Tuberculosis activa) Todos los casos sospechosos o confirmados de tuberculosis activa deben notificarse rápidamente al departamento de salud local |
Las bacterias de la tuberculosis pueden volverse activas semanas o años después de la infección inicial. | Propagación aérea a través de la inhalación de gotitas aerosolizadas generadas cuando una persona con tuberculosis pulmonar o laríngea tose, estornuda, habla o canta. Los niños con tuberculosis generalmente no son contagiosos. | Tuberculosis pulmonar: tos, dolor en el pecho, expectoración con sangre, fiebre, pérdida de peso o aumento de peso insuficiente, sudores nocturnos y fatiga. Los niños pequeños también pueden mostrar falta de crecimiento.
Tuberculosis extrapulmonar: puede afectar cualquier órgano o tejido, incluidos los ganglios linfáticos, los huesos y las articulaciones, las meninges y el tubo digestivo. Los síntomas dependen del lugar de la infección. Por lo general, no es contagioso. |
PACIENTE: Excluir del entorno escolar y de cuidado infantil hasta que se haya iniciado el tratamiento adecuado, se haya documentado la adherencia al tratamiento y los síntomas clínicos estén mejorando. En consulta con el departamento de salud local, el equipo clínico determinará cuándo es apropiado que el niño reanude sus actividades. Los niños pequeños rara vez son contagiosos.
CONTACTOS: Evalúe el nivel de exposición y realice una prueba para detectar infección o enfermedad por tuberculosis (TB) según corresponda. Los contactos expuestos con sistemas inmunitarios debilitados y todos los contactos de edad <5 años deben recibir tratamiento mientras se descarta la tuberculosis (a esto se le llama profilaxis de ventana), incluso si la prueba inicial de tuberculosis es negativa debido a la posibilidad de una respuesta inmunitaria reducida. Repita la prueba en 8–10 semanas después de la última exposición. Por lo general, se puede suspender el tratamiento de ventana si el resultado de la prueba repetida es negativo. Consulte con su departamento de salud local para recibir asesoramiento sobre el manejo del paciente y los contactos. |
*NOTA: Estas recomendaciones se aplican únicamente a los niños en escuelas K-12 o entornos de cuidado infantil. Se puede encontrar un análisis más completo de estas afecciones y otras enfermedades transmisibles en el manual Control of Communicable Diseases Manual,.ª21 edición 2022() publicado por la Asociación Estadounidense de Salud Pública y en 2024el2027 informe - Report of the Committee on Infectious Diseases,.ª33 edición (The Red Book) publicado por la Academia Americana de Pediatría. También se encuentra disponible información adicional y consulta a través de su departamento de salud local, especialmente en el caso de brotes y afecciones de notificación obligatoria. Las divisiones escolares pueden desarrollar políticas locales para recomendaciones específicas según la afección.
† La enfermedad figura en la Virginia Reportable Disease List. Las personas obligadas a informar sobre los casos sospechosos o confirmados de enfermedades de la lista al departamento de salud local se describen en 12VAC5-90-90. Entre ellos se encuentran los médicos, los directores de laboratorios y el responsable de un centro médico. El responsable de un programa residencial o diurno, servicio o establecimiento autorizado u operado por cualquier agencia de la Commonwealth, o de una escuela, centro de cuidado infantil o campamento de verano tiene la obligación de informar de inmediato cualquier brote sospechado o confirmado al departamento de salud local. Se recomienda que el responsable del establecimiento informe también sobre los casos aislados de enfermedades, especialmente las de notificación rápida, aunque esto no es obligatorio. Para obtener más información, consulte 12VAC5-90-90.
Resumen de los cambios principales
Actualización de agosto de 2026
- Mpox: requisitos de presentación de informes actualizados para quienes deben reportar casos.
- Se actualizó la nota al pie para las enfermedades de la Lista de enfermedades notificables de Virginia con el fin de aclarar quién está obligado a notificar los casos y brotes sospechosos o confirmados.
- Se actualizaron varios hipervínculos y el formato general.
Actualización de agosto de 2025
- Varicela: brote definido
- Conjuntivitis: se aclararon los criterios de exclusión para la conjuntivitis bacteriana o vírica
- COVID-19 – Criterios actualizados de notificación y exclusión
- Enfermedades diarreicas: se actualizó que para la STEC en un entorno de cuidado infantil, se necesitan dos muestras de heces negativas para el alta
- Enfermedad de manos, pies y boca (virus coxsackie, enterovirus) — entrada agregada
- Sarampión – criterios de exclusión actualizados para contactos
- Mononucleosis – entrada añadida
- Norovirus: se añadió que se puede restringir según los síntomas sin un diagnóstico del proveedor.
- Pediculosis: se añadió una recomendación de tratar a quienes comparten la cama incluso si no se encuentran piojos vivos
- Tos ferina: se aclaró que se recomienda la profilaxis postexposición (PEP) dentro de los 21 días posteriores a la exposición a la persona contagiosa
- Oxiuro – entrada añadida
- Sarna — se añadió que la ropa de cama y las prendas deben lavarse en una lavadora con agua caliente y secarse en una secadora caliente.
- Tuberculosis (TB): se agregaron entradas para la tuberculosis latente y la tuberculosis activa