En esta página encontrará información para proveedores de atención médica sobre garrapatas de importancia médica en Virginia, enfermedades transmitidas por garrapatas que se notifican en Virginia, así como enfermedades que pueden estar surgiendo, pero no se notifican.
Definiciones de casos de vigilancia
Varias enfermedades transmitidas por garrapatas son de notificación obligatoria en Virginia. Para obtener más información sobre la notificación de enfermedades, visite las Regulaciones de notificación y control de enfermedades de VDH. Las preguntas sobre la notificación de enfermedades deben dirigirse a su departamento de salud local.
Las definiciones estandarizadas de casos de vigilancia se utilizan para determinar si un caso notificado cumple con criterios específicos para ser incluido en los recuentos de casos a efectos de la vigilancia de la salud pública. Las definiciones de caso generalmente se basan en una combinación de criterios clínicos, de laboratorio y epidemiológicos para evaluar la solidez de la evidencia y luego clasificar el caso reportado como un caso confirmado, un caso probable, un caso sospechoso o no un caso. Las definiciones de casos de vigilancia permiten a los funcionarios de salud pública clasificar y contar los casos de maneracoherente a través de losinformes dejusticia.Las definiciones de casos de vigilancia son las siguientes: No está destinado a ser utilizado por los proveedores de atención médica para hacer un diagnóstico clínico o determinar cómo satisfacer las necesidades de salud de un paciente individual.
Consideraciones generales sobre las enfermedades transmitidas por garrapatas
La exposición a las garrapatas puede ocurrir por actividades al aire libre o por la exposición a mascotas que pasan tiempo al aire libre. Las personas que realizan actividades al aire libre (especialmente en ciertos hábitats) tienen una mayor probabilidad de exposición a las garrapatas. Hasta la mitad de las personas picadas por una garrapata no recuerdan haber sido picadas.
Las consideraciones diagnósticas que se presentan a continuación no deben reemplazar el juicio clínico cuando se trata a un paciente individual para quien la enfermedad transmitida por garrapatas es parte de un diagnóstico diferencial.
Los anticuerpos contra muchas causas infecciosas de enfermedades transmitidas por garrapatas tardan un promedio de 7a10 días después del inicio de la enfermedad en alcanzar niveles detectables y es común un resultado negativo durante la primera semana de la enfermedad. Un título medible en la primera semana de la enfermedad generalmente refleja una exposición pasada y no la enfermedad actual.
Los anticuerpos para muchas causas infecciosas de enfermedades transmitidas por garrapatas permanecen elevados durante meses o años después de la infección inicial. La monitorización seriada de anticuerpos no debe utilizarse para evaluar si una persona está "infectada", y los títulos persistentemente elevados no indican una infección en curso.
Información y consideraciones específicas de la enfermedad*
*indica qué enfermedades son de notificación obligatoria en Virginia
Síndrome de alfa-gal (alergia a la carne roja)
El síndrome de alfa-gal (AGS, por sus siglas en inglés) es una alergia a la carne o a los productos cárnicos de mamíferos y actualmente no es una enfermedad de notificación obligatoria en Virginia. El AGS se asocia con la garrapata estrella solitaria (Amblyomma americanum). Las manifestaciones clínicas del AGS pueden variar de leves a graves y se caracterizan por una reacción tardía a la carne de mamífero (p. ej., 3-6 horas después de la ingestión). Los síntomas pueden incluir urticaria, angioedema, diarrea, vómitos y anafilaxia.
- CAnálisis de sangre disponibles para alfa-gal-específico IgE está ampliamente disponible en la UDe hecho, la mayoría de las STates.
- En un paciente con síntomas compatibles, la medición de anticuerpos IgE específicos contra alfa-gal >.0 1 UI/ml se considera un resultado positivo de la prueba.
- CDC Pruebas clínicas y diagnóstico para el síndrome de alfa-gal
- Recursos clínicos de Alpha-gal de los CDC *(incluye una oportunidad de educación continua)
- Biggs HM, Behravesh CB, Bradley KK, et al. Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades rickettsiales transmitidas por garrapatas: fiebre maculosa de las Montañas Rocosas y otras rickettsiosis del grupo de la fiebre manchada, ehrlichiosis y anaplasmosis - Estados Unidos. Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad Recomm Rep 2016;65(No. RR-2):1–44. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr6502un1
- Thompson JM, Carpenter A, Kersh GJ, Wachs T, Commins SP, Salzer JS. Distribución geográfica de los casos sospechosos de síndrome de alfa-gal - Estados Unidos, enero 2017a diciembre de 2022. Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad (MMWR) Rep 2023;72:815–820. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7230un2.
- Diagnóstico y manejo del síndrome de alfa-gal: lecciones de 2,500 pacientes. Revisión de Expertos en Inmunología Clínica. 2020;16(7):667-677. DOI:10 .1080/1744666X.2020.1782745
Anaplasmosis*
La anaplasmosis es una enfermedad bacteriana causada por Anaplasma phagocytophilum y es de notificación obligatoria en Virginia. El Anaplasma phagocytophilum es transmitido por la garrapata pata negra (Ixodes scapularis). El inicio de la enfermedad suele ser 5,14 días después de la picadura de una garrapata infectada. Los signos y síntomas incluyen fiebre, escalofríos, dolor de cabeza y mialgia.
- Los métodos moleculares, como la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), son más precisos en los primeros 14 días de la enfermedad, mientras el paciente sigue siendo sintomático.
- La precisión de la PCR disminuye tras la administración de antibióticos.
- Aunque un resultado positivo de PCR es útil, un resultado negativo no DOE descartar el diagnóstico, y no se debe suspender el tratamiento debido a un resultado negativo.
- La serología emparejada con evidencia de un aumento de cuatro veces en el título proporciona evidencia de infección reciente.
- Si se sospecha anaplasmosis, se debe iniciar el tratamiento con doxiciclina mientras se esperan los resultados de las pruebas.
Babesiosis*
La babesiosis es una enfermedad parasitaria emergente causada por Babesia spp y es de notificación obligatoria en Virginia. Los microorganismos que causan la babesiosis son transmitidos por la garrapata de patas negras (Ixodes scapularis). La babesiosis puede variar en gravedad desde asintomática hasta grave. Los síntomas, si los hay, generalmente se desarrollan dentro de unas pocas semanas o meses después de la exposición, aunque algunos pacientes pueden no manifestar la enfermedad durante muchos meses. Cuando se presenta una enfermedad clínica, la babesiosis se caracteriza por la presencia de anemia hemolítica y síntomas inespecíficos similares a los de la gripe (por ejemplo, fiebre, escalofríos, dolores corporales, debilidad, fatiga).
- Al considerar la enfermedad aguda con babesiosis como un diagnóstico diferencial, los proveedores de atención médica deben solicitar explícitamente una revisión manual (no automatizada) de un frotis de sangre periférica o una prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
- La prueba de inmunofluorescencia (IFA, por sus siglas en inglés) se utiliza de forma rutinaria para detectar anticuerpos contra B. microti en la sangre. Un título de anticuerpos IgG contra B. microti de ≥1:1024 o la presencia de B. Los anticuerpos microti IgM son sugestivos de B activo o reciente . mientras que un aumento de 4veces en el anticuerpo IgG de Babesia en sueros desde el momento de la enfermedad aguda hasta el momento de la convalecencia confirma el diagnóstico.
- Resumen clínico de los CDC sobre la babesiosis
- Krause PJ, Auwaerter PG, Bannuru RR, et al. Guías de práctica clínica de la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas (IDSA): Guía 2020 sobre el diagnóstico y el tratamiento de la babesiosis. Clinical Infectious Diseases, Volumen 72, Número 2, 15 de enero de 2021, Páginas e49–e64, https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1216
- Swanson M, Pickrel A, Williamson J, Montgomery S. Tendencias en los casos de babesiosis notificados - Estados Unidos, 2011-2019. Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad (MMWR) Rep 2023;72:273–277. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7211un1.
- Locke S, O'Bryan J, Zubair AS, et al. Complicaciones neurológicas de la babesiosis, Estados Unidos, 2011–2021. Enfermedades infecciosas emergentes. 2023;29(6):1128-1135. doi:10.3201/eid2906.221890.
Virus del Bourbon
El virus Bourbon es un arbovirus raro y emergente que no se notifica en Virginia. El virus Bourbon está posiblemente asociado con la garrapata estrella solitaria (Amblyomma americanum). Los pacientes con el virus Bourbon han reportado fiebre, fatiga, anorexia, náuseas, vómitos y erupción maculopapular.
- Actualmente, las pruebas del virus Bourbon solo están disponibles a través de los CDC.
- Póngase en contacto con su Departamento de Salud Local para preguntar sobre las pruebas del virus Bourbon para pacientes con enfermedad aguda compatible.
- CDC Diagnóstico clínico, tratamiento y prevención de la enfermedad por el virus del Bourbon
- Roe MK, Huffman ER, Batista YS, et al. Revisión exhaustiva de la emergencia y la virología del virus del bourbon transmitido por garrapatas en los Estados Unidos. Enfermedades infecciosas emergentes. 2023;29(1):1-7. doi:10.3201/eid2901.212295.
- Kosoy OI, Lambert AJ, Hawkinson DJ, et al. Nuevo Thogotovirus asociado con la enfermedad febril y la muerte, Estados Unidos, 2014. Enfermedades infecciosas emergentes. 2015;21(5):760-764. doi:10.3201/eid2105.150150.
Ehrlichiosis*
La ehrlichiosis es una enfermedad bacteriana causada por Ehrlichia spp y es de notificación obligatoria en Virginia. Los microorganismos que causan la ehrlichiosis son transmitidos por la garrapata estrella solitaria (Amblyomma americanum). El inicio de la enfermedad suele ser 5,14 días después de la picadura de una garrapata infectada. Los signos y síntomas incluyen fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, mialgia y síntomas gastrointestinales, como náuseas y vómitos.
- La reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en sangre total es la prueba diagnóstica preferida y existen pruebas de PCR altamente específicas y sensibles disponibles en laboratorios comerciales.
- Los métodos moleculares, como la PCR, son más precisos dentro de los primeros 14 días de la enfermedad, cuando el paciente aún está sintomático.
- La precisión de la PCR disminuye tras la administración de antibióticos.
- Aunque un resultado positivo de PCR es útil, un resultado negativo no DOE descartar el diagnóstico, y no se debe suspender el tratamiento debido a un resultado negativo.
- La serología emparejada con evidencia de un aumento de cuatro veces en el título proporciona evidencia de infección reciente.
- Si se sospecha de ehrlichiosis, se debe iniciar el tratamiento con doxiciclina mientras se esperan los resultados de las pruebas.
Imagen de Pruebas diagnósticas e interpretación de la enfermedad rickettsial para proveedores de atención médica [Video]. CDC, 2021. Consultado el 2024de junio . https://www.cdc.gov/rocky-mountain-spotted-fever/hcp/toolkit/index.html
- Atención clínica de los CDC sobre la ehrlichiosis
- Proveedores de atención médica de los CDC para la ehrlichiosis
- Publicación de los CDC sobre ehrlichiosis (incluye oportunidad de crédito de educación continua)
Heartland*
El virus del corazón es un arbovirus raro y emergente y, como infección arboviral, se notifica en Virginia. El virus del corazón está asociado con la garrapata estrella solitaria (Amblyomma americanum). Los síntomas iniciales de la enfermedad por el virus del Heartland son muy similares a los de la ehrlichiosis, que incluyen fiebre, fatiga, anorexia, náuseas y diarrea.
- Actualmente, las pruebas del virus Heartland solo están disponibles a través de los CDC.
- Póngase en contacto con su Departamento de Salud Local para preguntar sobre las pruebas del virus Heartland para pacientes con enfermedad aguda compatible.
Enfermedad de Lyme*
La enfermedad de Lyme es causada por la bacteria Borrelia burgdorferi y, en raras ocasiones, por Borrelia mayonii; es reportable en Virginia. La enfermedad de Lyme es transmitida por la garrapata de patas negras (Ixodes scapularis). La enfermedad de Lyme temprana puede presentarse con erupción cutánea (eritema migratorio), fiebre, escalofríos, malestar general, fatiga, dolor de cabeza, mialgia, artralgia y linfadenopatía. La enfermedad de Lyme diseminada (no tratada) puede tener manifestaciones dermatológicas, neurológicas, cardíacas y reumatológicas. La B. mayonii también puede causar náuseas y vómitos, así como erupciones grandes y generalizadas.
- Para los pacientes que presentan una erupción cutánea en expansión llamada eritema migratorio (EM) después de estar en un estado donde la enfermedad de Lyme es común, como Virginia, la enfermedad de Lyme debe diagnosticarse clínicamente (sin pruebas diagnósticas). Pruebas serológicas poder Ser negativo durante las primeras semanas de la infección mientras se desarrollan los anticuerpos detectables.
- Utilice la función método de prueba serológica de dos pasos, tal cual más Sensible y específico.
- Utilice los resultados de IgG para guiar el diagnóstico si un paciente ha estado enfermo durante más de 30 días.
- Infección con B. mayonii se pueden identificar específicamente mediante las pruebas moleculares de la enfermedad de Lyme disponibles a través de los Laboratorios de Mayo Clinic.
From de la imagen Pruebas serológicas de la enfermedad de Lyme . CDC, 2022. Acceso junio 2024. https://www.cdc.gov/lyme/hcp/communication-resources/
- Atención clínica de los CDC para la enfermedad de Lyme
- Pruebas clínicas y diagnóstico de los CDC para la enfermedad de Lyme
- Educación continua de los CDC sobre la enfermedad de Lyme
- Enfermedades transmitidas por garrapatas de los Estados Unidos: un manual de referencia para proveedores de atención médica. Sexta edición, 2022.
- Póster de los CDC sobre la probabilidad de la enfermedad de Lyme antes de la prueba
- C DC Póster de profilaxis de la enfermedad de Lyme después de la picadura de garrapata
- Lenguaje sugerido para informes, interpretación y orientación con respecto a los resultados de las pruebas serológicas de la enfermedad de Lyme
Virus Powassan*
El virus Powassan es un arbovirus raro y emergente y se notifica en Virginia. El virus de Powassan está asociado con la garrapata de patas negras (Ixodes scapularis). El período de incubación de la enfermedad por el virus de Powassan oscila entre 1y4 semanas. Los síntomas iniciales incluyen fiebre, dolor de cabeza, vómitos y debilidad generalizada. La enfermedad puede progresar a encefalitis, meningoencefalitis o meningitis aséptica.
- El diagnóstico generalmente se logra mediante pruebas de suero o líquido cefalorraquídeo (CSF) para detectar IgM específica del virus de Powassan y anticuerpos neutralizantes.
- Las pruebas moleculares para detectar el ARN viral (p. ej., PCR) se puede realizar en muestras de suero, CSFy tejido que se recolectan temprano en el curso de la enfermedad y, si está disponible, en algunos laboratorios estatales de salud pública y de referencia.
- Póngase en contacto con su Departamento de Salud Local para preguntar sobre las pruebas del virus de Powassan para pacientes con enfermedad aguda compatible.
Fiebre maculosa Rickettsiosis (incluyendo la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas [RMSF]) *
All spotted fever rickettsioses (SFR), which include RMSF and Rickettsia parkeri rickettsiosis, are reportable in Virginia. These diseases have been primarily associated with the American dog (Dermacentor variabilis) and Gulf Coast (Amblyomma maculatum) ticks, but other ticks, such as the lone star tick (Amblyomma americanum), are being investigated as possible vectors. Illness onset with RMSF is typically 3-12 days after the bite of an infected tick. Signs and symptoms include fever, headache, gastrointestinal symptoms like nausea and vomiting, and a rash that typically appears 2-4 days after the onset of fever. Rickettsia parkeri infections have a similar incubation period as RMSF and similar symptoms but are characteristically less severe than RMSF and are almost always associated with an inoculation eschar at the site of tick attachment.
- El tratamiento con doxiciclina debe iniciarse tan pronto como se sospeche de RMSF u otras infecciones rickettsiales : No espere a las pruebas diagnósticas confirmatorias.
- Las pruebas de ensayo de inmunofluorescencia (IFA, por sus siglas en inglés) que miden los títulos de anticuerpos específicos de IgG están ampliamente disponibles y se prefieren, ya que proporcionan resultados cuantitativos. Un aumento de cuatro veces en los títulos séricos recolectados 2(4 semanas de diferencia) proporciona la mejor evidencia de infección reciente.
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- Los resultados del IFA en las primeras etapas de la enfermedad suelen ser negativos.
- IFA no puede proporcionar Específico de la especie resultados para distinguir entre especies de Rickettsia.
- Los anticuerpos IgG son un indicador de exposición más fiable que los anticuerpos IgM. Los anticuerpos IgM no deben usarse solos para diagnosticar la enfermedad rickettsial.
- La reacción en cadena de la polimerasa (PCR) se puede utilizar para amplificar Rickettsia spp ADN de sangre entera, escaras y erupciones cutáneas.
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- Rickettsia rickettsii Es posible que no circule en grandes cantidades en la sangre total hasta que la enfermedad sea grave.
- En Virginia, Rickettsia amblyommatis, una especie no patógena de Rickettsia, se encuentra comúnmente en las garrapatas de estrella solitaria. La exposición a esta especie de Rickettsia A partir de la picadura de una garrapata estrella solitaria puede crear anticuerpos que reaccionan de forma cruzada con especies patógenas, como Rickettsia rickettsii.
Imagen de Pruebas diagnósticas e interpretación de la enfermedad rickettsial para proveedores de atención médica . CDC, 2021. Consultado el 2024de junio . https://www.cdc.gov/rocky-mountain-spotted-fever/hcp/toolkit/index.html
- Atención clínica de los CDC sobre otras rickettsiosis de la fiebre maculosa
- Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas (RMSF) | CDC
- Otras rickettsiosis del grupo de la fiebre maculosa | Otras fiebres maculosas | CDC
- Biggs HM, Behravesh CB, Bradley KK, et al. Diagnóstico y tratamiento de enfermedades rickettsiales transmitidas por garrapatas: fiebre maculosa de las Montañas Rocosas y otros grupos de fiebre maculosa Rickettsiosis, ehrlichiosis y anaplasmosis - Estados Unidos. MMWR Recomm Rep 2016;65(No. RR-2):1–44. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr6502un1.
Enfermedad cutánea asociada a lagarrapatadel sur (STARI)
LaSTARI está asociada con la garrapata estrella solitaria (Amblyomma americanum) y no se reporta en Virginia. Los pacientes con STARI desarrollan una erupción circular similar a la erupción de la enfermedad de Lyme temprana. Estos pacientes también pueden desarrollar fatiga, dolor de cabeza, fiebre y dolores musculares. La causa de esta erupción no se ha determinado; sin embargo, los estudios han demostrado que la erupción no es causada por Borrelia burgdorferi.
- La STARI se diagnostica en función de los síntomas, la ubicación geográfica y la posibilidad de una picadura de garrapata.
- Debido a que se desconoce la causa de la infección por TRAC, no se han desarrollado pruebas de sangre diagnósticas.
Tularemia*
La tularemia es una enfermedad bacteriana causada por Francisella tularensis y es de notificación obligatoria en Virginia. La Francisella tularensis se transmite a través de varias especies de garrapatas, moscas de los ciervos, contacto con cadáveres o animales infectados (como conejos, liebres y roedores), alimentos o agua contaminados, o inhalación de aerosoles (por ejemplo, al cortar el césped sobre el cadáver de un conejo infectado). Los síntomas de la tularemia varían dependiendo de cómo se exponga el paciente, aunque todas las formas van acompañadas de fiebre, que puede ser de hasta 104 °F. La forma más común de infección por tularemia es la ulceroglandular, que produce una ulceración de la piel en el sitio de entrada bacteriana y ganglios linfáticos regionales agrandados.
- Alertar al laboratorio antes de enviar la muestra clínicaNs Si se sospecha de tularemia, como Diagnóstico especial y Procedimientos de seguridad Podría ser necesario.
- Los cultivos para la tularemia deben incubarse durante períodos prolongados debido a la naturaleza de crecimiento lento de esta tularemiaACTERImicrómetro.
- La tularemia también se puede diagnosticar con evidencia de seroconversión de anticuerpos IgM y/o IgG negativos a positivos en sueros emparejados recolectados 23 semanas de diferencia.
Enlaces para más información y oportunidades de formación:
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