28 de enero de 2020
Estimado colega:
El brote del nuevo coronavirus (2019-nCoV) que comenzó en la ciudad de Wuhan, China, continúa evolucionando rápidamente. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) consideran que el riesgo inmediato de infección por 2019-nCoV para el público estadounidense es bajo según la información disponible. El 27de enero, los CDC elevaron el aviso de viaje para China al nivel más alto, Nivel 3 (Evitar viajes no esenciales). Los CDC recomiendan que los viajeros eviten todos los viajes no esenciales a China.
Las autoridades sanitarias chinas han informado de más de dos mil infecciones con 2019-nCoV. Se han identificado nuevos casos en un número cada vez mayor de países. En los Estados Unidos, se han confirmado cinco casos en cuatro estados (WA, IL, CA, AZ) hasta el 27 de enero a las 5:00 PM. Es probable que el número de casos confirmados aumente en las próximas semanas.
El 26de enero de 2017, anunciamos tres pacientes bajo investigación (PUI, por sus siglas en inglés) en las regiones de planificación de salud central (2) y norte (1) de Virginia. Un PUI es una persona que cumple con los criterios clínicos y epidemiológicos para el 2019-nCoV. Desde entonces, dos de los tres PUI han dado negativo y no son casos. Hasta el 27de enero, no hay casos confirmados de 2019-nCoV en Virginia.
Los síntomas han incluido fiebre, tos y dificultad para respirar. Según lo que sabemos sobre otros coronavirus, los síntomas pueden aparecer entre dos y 14 días después de la exposición. La gravedad ha variado de leve a grave, incluyendo algunas muertes. Según la información preliminar, los adultos mayores con afecciones de salud subyacentes podrían tener un mayor riesgo de enfermarse gravemente. La propagación de persona a persona del 2019-nCoV está ocurriendo en China. No está claro con qué facilidad o sostenibilidad este virus se está propagando entre las personas. Se están llevando a cabo investigaciones para obtener más información y esperamos que se revisen las directrices clínicas. El 17de enero de 2020, los CDC emitieron una guía interina actualizada para ayudar a los proveedores de atención médica de los EE. UU. a identificar, evaluar y notificar una infección por 2019-nCoV. Se aconseja a los médicos que hagan lo siguiente:
- Consulte la página web del nuevo coronavirus de VDH para obtener la orientación más actualizada.
- Obtener un historial detallado de viajes para pacientes con fiebre o enfermedad respiratoria aguda.
- Si un paciente cumple con los criterios de una PUI:
- Pídale al paciente que use una mascarilla quirúrgica tan pronto como se identifique la PUI.
- Evalúe al paciente en una habitación privada con la puerta cerrada, idealmente en una sala de aislamiento de infecciones transmitidas por el aire si está disponible.
- Use precauciones estándar, de contacto y de transmisión aérea, y protección para los ojos (p. ej., gafas o protector facial).
- Notifique inmediatamente al personal de control de infecciones y a su departamento de salud local.
El Departamento de Salud de Virginia consultará con los CDC y la División de Servicios de Laboratorio Consolidados (DCLS, por sus siglas en inglés) de Virginia sobre las pruebas.
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- Actualmente, las pruebas de 2019-nCoV solo están disponibles en los CDC. Se recomiendan tres tipos de muestras (de las vías respiratorias inferiores, de las vías respiratorias superiores y de suero) para las pruebas. Si es posible, se deben recolectar y almacenar más muestras (p. ej., heces, orina) hasta que los CDC determinen si se deben analizar.
- Por razones de bioseguridad, no se recomienda el aislamiento del virus en cultivo celular ni la caracterización inicial de los agentes virales recuperados en cultivos de muestras de una PUI.
- La guía de DCLS con respecto a las precauciones de bioseguridad, la recolección y presentación de muestras y las pruebas está disponible en la página web del nuevo coronavirus de VDH.
Se recomienda al personal de los Servicios Médicos de Emergencia (EMS, por sus siglas en inglés) hacer lo siguiente:
- Obtener un historial detallado de viajes de pacientes con fiebre o enfermedad respiratoria aguda.
- Los proveedores de EMS que creen que un paciente es un PUI deben colocar una mascarilla quirúrgica en el paciente lo antes posible. Los proveedores de servicios médicos de emergencia deben utilizar las precauciones estándar, las precauciones de contacto, las precauciones de transmisión aérea y usar protección para los ojos (por ejemplo, gafas o un protector facial) al tratar y transportar al paciente.
- Si es posible, el transporte de los PUI debe realizarse al establecimiento apropiado más cercano con una sala de aislamiento de infecciones transmitidas por el aire. Se debe notificar a los hospitales antes de su llegada que el paciente es un PUI. Una vez completado el transporte, descontamine las superficies y el equipo de trabajo de la ambulancia con un desinfectante virucida hospitalario registrado por la EPA y siga las recomendaciones del fabricante para el uso-dilución (es decir, la concentración), el tiempo de contacto y el cuidado en la manipulación.
Para obtener más información sobre esta situación en evolución, visite la página web del nuevo coronavirus de VDH y el sitio web de los CDC sobre el nuevo coronavirus 2019 . Estas páginas web se actualizarán a medida que haya nueva información disponible.
Atentamente,
M. Norman Oliver, MD, MA
Comisionado Estatal de Salud