23de julio de 2024
Estimado colega:
Le escribo para compartir una actualización sobre la escasez nacional de penicilina G benzatínica (Bicillin LA®), así como actualizaciones sobre las tendencias de la sífilis y las manifestaciones clínicas en Virginia.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades compartieron una actualización de Pfizer el 10de junio de 2024, señalando que el fabricante tiene suministro disponible de 2.4 millones de Unidades/4 mililitro Bicillin L-A®. A la luz de esta actualización, trate a todos los pacientes con Bicillin L-A,® de acuerdo con la guía de los CDC. Si aún no puede acceder a Bicillin L-A, de su mayorista o del fabricante, remita a los pacientes a su departamento de salud local para recibir tratamiento. Las opciones de tratamiento alternativas también se describen en mi carta del 2023de junio.
Los datos de 2023 reflejan que la sífilis sigue siendo una preocupación creciente en Virginia. En comparación con 2022, los casos de sífilis temprana aumentaron un 16%, y hubo un aumento del 30% en los casos de sífilis de duración tardía o desconocida. Estos datos, los datos preliminares de 2024y los recursos de los proveedores de atención médica están disponibles en nuestra página web sobre la sífilis. A medida que han aumentado los casos de sífilis, también ha aumentado el número de casos con manifestaciones oculares, óticas y/o neurológicas. En 2023 de Virginia se registraron 65 casos de sífilis con manifestaciones clínicas oculares, 15 con manifestaciones clínicas óticas y 66 con neurológicas. Es probable que estos recuentos reflejen un subregistro de estas manifestaciones.
Los casos de sífilis congénita de Virginia también continuaron aumentando en 2023, con un total de 21 casos diagnosticados. En 2022se diagnosticaron 20 casos. Hasta la fecha en 2024, se han diagnosticado 12 casos, lo que pone a Virginia en camino de superar nuevamente el total del año anterior.
Alrededor del 11% de todos los pacientes diagnosticados con sífilis temprana informaron haber consumido opioides, metanfetamina o cocaína. Alrededor de la mitad de las pacientes (48%) que dieron a luz a un lactante con sífilis congénita informaron haber consumido una de estas sustancias.
Los médicos y los profesionales de la salud aliados representan nuestra primera línea de defensa en la detección de la sífilis. Por favor, ayúdenos a identificar y reducir la propagación de la sífilis en Virginia.
- Llevar a cabo una historia clínica completa de la salud sexual de todos los pacientes.
- Detección de sífilis en todos los pacientes de 15a44 años de edad que son sexualmente activos y viven en un Condado con alta incidencia de sífilis, de acuerdo con las recomendaciones de los CDC para prevenir los casos de sífilis congénita. Para todos los demás condados, continúe evaluando los factores de riesgo para recomendar la realización de pruebas. Realizar pruebas de sífilis a todos los pacientes sintomáticos, independientemente de sus factores de riesgo o de su lugar de residencia.
- De acuerdo con las recomendaciones actualizadas del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG, por sus siglas en inglés), la detección serológica de todas las personas embarazadas en su primera visita de atención prenatal, seguida de una repetición universal a principios del tercer trimestre (28a32 semanas) y nuevamente en el parto, independientemente del riesgo.
- Solicite pruebas serológicas treponémicas y no treponémicas para detectar la infección activa por sífilis (por ejemplo: reflejo RPR y TPPA, o reflejo EIA a RPR reflejo a TPPA). Los resultados de estas pruebas se pueden usar en combinación con los signos y síntomas de los últimos 12 meses para diferenciar entre una infección temprana o tardía por sífilis. Ordenar solo una de estas pruebas puede retrasar la identificación y el tratamiento de una infección activa.
- Estadifica los casos de sífilis y considera la sífilis para tu diagnóstico diferencial, ya que puede imitar muchas otras afecciones. La sífilis tiene cuatro etapas: primaria, secundaria, latente y terciaria. Cada etapa tiene diferentes signos y síntomas. Las primeras etapas se consideran las más infecciosas. Las manifestaciones oculares, óticas y neurológicas de la sífilis pueden ocurrir en cualquier etapa.
- Todas las personas que dan positivo en la prueba de sífilis también deben hacerse una prueba del VIH, a menos que su estado seropositivo ya esté documentado. A todos los pacientes con sífilis que son VIH negativos se les debe ofrecer profilaxis previa a la exposición para el VIH (PrEP).
- Considere la posibilidad de recetar doxiciclina como profilaxis posterior a la exposición (DoxyPEP) para la sífilis en pacientes con indicación clínica.
Gracias por su continua colaboración en la prevención de infecciones de transmisión sexual.
Atentamente,
Dra. Karen Shelton
Comisionado Estatal de Salud