12 de junio de 2018
Estimado colega:
El Departamento de Salud de Virginia (VDH, por sus siglas en inglés) identificó recientemente un grupo de infecciones por el virus de la hepatitis A (VHA) en la región central del estado en hombres que tienen sexo con hombres (HSH). Además, varios otros estados han reportado brotes de hepatitis A que involucran a diferentes poblaciones, incluyendo HSH, personas con antecedentes de uso de drogas inyectables y no inyectables, personas sin hogar o en viviendas transitorias, y personas con antecedentes de encarcelamiento.
Las características clínicas son las mismas para todos los tipos de hepatitis viral aguda e incluyen el inicio discreto de los síntomas (por ejemplo, náuseas, anorexia, fiebre, malestar general o dolor abdominal), además de ictericia o niveles elevados de aminotransferasa sérica. El diagnóstico de hepatitis A se confirma mediante una prueba serológica positiva para el anticuerpo de inmunoglobulina M (IgM) contra el virus de la hepatitis A (IgM anti-VHA).
Debido a la posibilidad de transmisión continua de la enfermedad, considere la hepatitis viral en su diagnóstico diferencial en pacientes que presenten ictericia o niveles elevados de aminotransferasa sérica, y realice la prueba en consecuencia. Al realizar pruebas para detectar la infección por VHA, también puede considerar la posibilidad de realizar pruebas para otras infecciones de transmisión sexual, cuando esté clínicamente indicado. Además, muchas de las conductas de riesgo mencionadas anteriormente pueden aumentar el riesgo de múltiples formas de hepatitis; Por lo tanto, recomendamos que los proveedores de atención médica consideren solicitar un panel completo de hepatitis viral para confirmar el diagnóstico.
Desde 1996, el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP, por sus siglas en inglés) ha recomendado que todos los HSH reciban dos dosis de la vacuna contra el VHA administradas con al menos 6 meses de diferencia. También se recomienda que las personas que usan drogas inyectables y no inyectables, las personas que viajan a países con tasas más altas de VHA o cualquier persona que desee obtener inmunidad reciban la vacuna contra la hepatitis A. El ACIP también recomienda la vacuna contra la hepatitis B para la población HSH; las vacunas contra la hepatitis A y B se pueden administrar por separado o como una vacuna combinada utilizando un calendario recomendado.
Por favor, informe los casos de hepatitis viral a su departamento de salud local de acuerdo con las Regulaciones de Salud de la Junta de Regulaciones de Salud para la Notificación y el Control de Enfermedades. La infección por VHA requiere una notificación inmediata, preferiblemente por teléfono, para garantizar que las medidas de prevención y control de salud pública se inicien de manera oportuna, incluida la profilaxis posterior a la exposición (mediante la vacuna contra la hepatitis A de antígeno único o IG) para las personas que han tenido un contacto directo reciente (dentro de las 2 semanas) con una persona con hepatitis A.
Gracias por sus esfuerzos para reportar casos de hepatitis viral y aumentar la vacunación contra la hepatitis en poblaciones susceptibles. Comuníquese con su departamento de salud local para informar casos o para obtener más información sobre dónde pueden recibir la vacuna los pacientes.
Atentamente,
M. Norman Oliver, MD, MA
Comisionado Estatal de Salud