18de julio de 2017
Estimado colega:
Los esfuerzos en todo el estado para combatir la morbilidad y la mortalidad asociadas con la epidemia de adicción están en curso. Gracias por su diligencia en trabajar para impactar este tema desafiante y complejo. El año pasado, 2016terminó con un aumento del 38% en las muertes por sobredosis en Virginia y principios de 2017 no muestra ninguna mejora en esa tendencia. Nuestros esfuerzos concertados y la colaboración entre las comunidades en un enfoque de "todas las manos a la obra" son las únicas formas de abordar el problema de manera efectiva.
Nos dirigimos a ustedes hoy para compartir algunos signos positivos resultantes de nuestro esfuerzo concertado y para ponerlos al día sobre los aspectos clave de los pilares de enfoque necesarios:
Prevención
Riesgo de adicción: Un artículo reciente del MMWR demuestra que la probabilidad de uso crónico de opioides recetados comienza después de solo tres días de uso agudo y aumenta con cada día adicional. Vea el gráfico a continuación o lea el artículo completo. Los opioides deben recetarse cuando los beneficios superan a los riesgos. Algunos de sus pacientes continuarán requiriendo tratamiento a largo plazo. Tenga en cuenta que las nuevas regulaciones de prescripción de la Junta de Medicina respaldan dicho tratamiento cuando se realiza de acuerdo con las mejores prácticas. Tanto la Junta de Medicina de Virginia como la Sociedad Médica de Virginia han publicado en sus sitios web directrices de mejores prácticas sobre el tratamiento del dolor crónico.
Programa de Monitoreo de Recetas: Las Regulaciones de la Junta de Medicina sobre la Prescripción de Opioides entraron en vigencia en marzo y los datos iniciales de PMP indican una disminución en las recetas de la lista II (opioides). Puede ver las regulaciones y las preguntas frecuentes en el sitio web de la Junta o en VaAware. La normativa no impide el tratamiento del dolor crónico. Al seguir las mejores prácticas en el tratamiento, el seguimiento y la documentación, los médicos pueden recetar al paciente lo que creen que está indicado sin riesgo para su licencia.
VaAware: www.VaAware.com continúa desarrollándose como el destino único en línea para los consumidores, los profesionales de la salud y las fuerzas del orden con información relacionada con la emergencia de salud pública de la adicción a los opioides de Virginia y la respuesta del estado. Un esfuerzo colaborativo de cuatro agencias estatales (el Departamento de Salud, el Departamento de Salud Conductual y Servicios de Desarrollo, el Departamento de Servicios de Justicia Penal y el Departamento de Profesiones de la Salud), el sitio web contiene numerosos recursos como informes de datos, pautas de práctica, preguntas frecuentes, hojas informativas, enlaces a opciones de tratamiento y recuperación, recursos de CME y recomendaciones para el almacenamiento y la eliminación seguros de medicamentos no deseados. VaAware también incluye una biblioteca de información educativa para los prescriptores, las fuerzas del orden, los servicios médicos de emergencia y el público. Una de las páginas más visitadas del sitio web es el Panel de Indicadores de Adicción a los Opioides de Virginia, que resume los resultados de salud en el estado relacionados con la adicción y la sobredosis de opioides. Los usuarios pueden realizar un seguimiento de las tendencias por ubicación, grupo de edad y año.
Manejo de enfermedades de adicción: Estas sesiones se ofrecen en todo el estado para capacitar a los proveedores y al personal de la clínica en el tratamiento ambulatorio de la adicción y concluirán con cinco sesiones los sábados en el período de agosto. Póngase en contacto con Lisa.wooten@vdh.virginia.gov o haga clic aquí para obtener más información.
Pruebas de detección y tratamiento
Servicios de Tratamiento de Recuperación de Adicciones: En un esfuerzo por abordar la crisis de adicción a los opioides en Virginia, el Departamento de Servicios de Asistencia Médica (DMAS) implementó varias iniciativas este año. El más significativo es el beneficio mejorado de tratamiento del trastorno por uso de sustancias de Medicaid: Servicios de Tratamiento de Adicción y Recuperación (ARTS). Implementado el 1de abril de 2017, ARTS amplió los beneficios del tratamiento del uso de sustancias a todos los 1.1 millones de miembros cubiertos por Medicaid y FAMIS. ARTS ha resultado en un aumento de aproximadamente el 400% en los proveedores de tratamiento de adicciones que participan en Medicaid, incluida la hospitalización residencial, ambulatoria intensiva y parcial y el tratamiento asistido por medicamentos. El 1de julio de 2017, DMAS implementó los Servicios de Apoyo entre Pares, un servicio basado en la evidencia que brinda actividades entre pares por Especialistas en Recuperación de Pares (PRS) certificados, profesionalmente calificados y capacitados. Otras iniciativas de DMAS para reducir el uso indebido de opioides incluyen un Programa de Seguridad de Utilización y Monitoreo del Paciente y la adopción de la Guía del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades para la Prescripción de Opioides para el Dolor Crónico.
21Ley CURES delsiglo ST: Como resultado de esta legislación, el Departamento de Salud Conductual y Servicios de Desarrollo recibió $9.7 millones. De esta cantidad, se han asignado5 millones de dólares a las juntas de servicios comunitarios de 18 para ampliar el acceso al tratamiento asistido con medicamentos basados en la evidencia y a los servicios de apoyo clínico para las personas adictas a los opioides. Se utilizarán fondos adicionales para establecer proyectos piloto que incluirán apoyo inmediato para las personas en los departamentos de emergencia locales que sean rescatadas de una sobredosis de opioides, así como "líneas telefónicas calientes" para brindar apoyo a estas personas. Los servicios de prevención en estos CSB, así como en otros 17 CSB, se ampliarán para centrarse en la epidemia de opioides. Los fondos también se utilizarán para hacer que la naloxona esté disponible para los residentes locales sin cargo a través de los departamentos de salud locales y para brindar apoyo técnico a los prescriptores que están calificados para recetar buprenorfina para tratar la adicción a los opioides pero que sienten que necesitan una consulta clínica.
Catálogo de recursos: El departamento de salud está trabajando con otras organizaciones para desarrollar un catálogo de recursos basado en mapas. Al hacer clic en una región del estado, puede ver una lista de proveedores de tratamiento y ordenarlos por tipo de tratamiento. Dada su amplitud, el catálogo está en continua evolución. ¡Cualquier aporte es bienvenido!
Reducción Integral de Daños
Reducción Integral de Daños con Servicios de Jeringas: A partir del 1de julio de , 2017 por la Sección 32.1-45.4 del Código de Virginia, el Comisionado de Salud del Estado puede establecer y operar programas integrales de reducción de daños que incluyan el suministro de agujas y jeringas hipodérmicas estériles. Dichos programas deberán estar ubicados en comunidades donde los datos indiquen un mayor riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas como resultado del uso de drogas inyectables. Para obtener más información, incluidos los estándares, protocolos y materiales de aplicación aprobados, visite nuestro sitio web de Reducción Integral de Daños . Dado que la ley acaba de entrar en vigor, aún no hay programas de este tipo en funcionamiento. Las actualizaciones posteriores identificarán los programas que entren en funcionamiento.
Disponibilidad de naloxona: La disponibilidad y el uso de naloxona es una estrategia importante para disminuir el daño causado por la enfermedad de la adicción. La revisión del uso de naloxona durante el último trimestre muestra un aumento. En tres departamentos de salud locales se llevó a cabo un proyecto piloto para dispensar naloxona gratuita a las personas sin seguro médico, que se está ampliando para incluir a todos los departamentos de salud. Además, los distritos de salud se están asociando con las fuerzas del orden locales y las agencias de servicios médicos de emergencia para proporcionar naloxona a su personal de primera línea. Comunícate con tu director de salud local para obtener más información.
Gracias de nuevo por todos sus esfuerzos para asegurar que sus pacientes reciban la atención más adecuada posible. Su trabajo es una parte clave de las actividades para combatir la epidemia de adicción. Estaremos lidiando con este problema durante bastante tiempo, sin embargo, sabemos que juntos podemos trabajar de manera constructiva para mitigar la amenaza y también evitar que más virginianos se vuelvan adictos a los opioides.
Atentamente,
| Marissa J. Levine, MD, MPH, FAAFP Comisionado Estatal de Salud Departamento de Salud de Virginia |
David E. Brown, D.C. Director Departamento de Profesiones de la Salud de Virginia |
Dr. Jack W. Barber Comisario interino Departamento de Salud Conductual y Servicios de Desarrollo de Virginia |
Cindi B. Jones
Director
Departamento de Medicina
Servicios de Asistencia