Candida auris
15de agosto de 2019
Estimado colega:
El Departamento de Salud de Virginia (VDH, por sus siglas en inglés) ha estado colaborando con el Departamento de Salud de Maryland con respecto a una investigación en curso sobre Candida auris (C. auris). C. auris puede causar infecciones invasivas potencialmente mortales y es un problema urgente de salud pública debido a su tendencia a propagarse rápida y fácilmente en entornos de atención médica, su resistencia frecuente a los agentes antifúngicos y porque puede ser difícil de identificar utilizando técnicas de laboratorio comúnmente disponibles.
Un paciente colonizado fue identificado recientemente en Virginia después de recibir atención médica en Maryland. El VDH ha estado trabajando para identificar a todos los contactos de atención médica de ese caso para garantizar que se tomen las medidas adecuadas, incluidas las pruebas de laboratorio de los contactos de alto riesgo para descartar la colonización por C. auris . Es posible que se identifiquen casos adicionales.
C. auris se identificó por primera vez en 2009 en Japón. En los Estados Unidos, se han identificado 715 casos clínicos confirmados y probables en 12 estados hasta el 31de mayo de 2019. La mayoría de los casos de C. auris se han detectado en el área de la ciudad de Nueva York, Nueva Jersey y el área de Chicago (mapa y tabla). Se han identificado dos casos de C. auris pan-resistente en los Estados Unidos. La detección precoz de C. auris es esencial para contener su propagación en los centros sanitarios. Necesitamos su ayuda para identificar y prevenir la propagación de este patógeno emergente resistente a los medicamentos.
Lo que usted puede hacer para ayudar:
- Infórmese sobre C. auris. Es importante tener en cuenta que los pacientes pueden ser colonizados por C. auris, incluso en la piel y en la orina. Los pacientes colonizados no tienen ningún signo o síntoma de infección, pero aun así pueden transmitir el hongo a otra persona. Incluso después del tratamiento para las infecciones invasivas, los pacientes generalmente permanecen colonizados con C. auris durante largos períodos, y tal vez indefinidamente.
- Tenga en cuenta los factores de riesgo para C. auris (p. ej., exposición internacional a atención médica, catéteres permanentes, traqueostomías, múltiples afecciones médicas subyacentes, afecciones inmunocomprometidas y recepción de antibióticos de amplio espectro).
- Pregúnteles a todos los pacientes sobre los viajes recientes y la atención médica. Considere la posibilidad de realizar pruebas de detección de colonización para los pacientes que han pasado la noche en un centro de atención médica fuera de los EE. UU. en el año anterior y que tienen infección o colonización con bacterias gramnegativas productoras de carbapenemasa. Los recursos de salud pública están disponibles para realizar pruebas a los pacientes potencialmente expuestos.
- C. auris se agregó a la Lista de Enfermedades de Reporte Obligatorio de Virginia en 2018. Notifique a su departamento de salud local de inmediato si sospecha o identifica pacientes infectados o colonizados con C. auris.
- Hable con su laboratorio de microbiología y comprenda qué métodos utilizan para caracterizar los aislados de levadura. Trabaje con su laboratorio para asegurarse de que los aislados de levadura, incluidos los de sitios no estériles, se caractericen por completo. Envíe los aislados según sea necesario al laboratorio de salud pública del estado, la División de Servicios de Laboratorio Consolidados, para la identificación/confirmación de la levadura (instrucciones y formulario de solicitud).
- La comunicación entre y dentro de las instalaciones es de suma importancia para contener la transmisión de C. auris y otros patógenos resistentes a los medicamentos:
- Comunícate de manera consistente y precisa, con otros centros de atención médica sobre el estado de colonización/infección de los pacientes y las necesidades de aislamiento cuando los pacientes sean trasladados de un centro a otro.
- Confirme que sus departamentos de microbiología y prevención de infecciones se comunican regularmente. Si se identifica una infección o colonización por C. auris , asegúrese de que los registros médicos de los pacientes se marquen en consecuencia, y que los pacientes y sus familias sean notificados e informados sobre su estado de C. auris (hoja informativa de C. auris).
- Trabaje con sus colegas de prevención y control de infecciones para optimizar las prácticas básicas de prevención de infecciones , como la higiene de manos, el uso adecuado de equipo de protección personal y la identificación y aislamiento rápidos de pacientes que se sospecha que tienen organismos multirresistentes.
- El entorno sanitario de los casos de C. auris debe desinfectarse con un producto esporicida registrado de la Lista K de la Agencia de Protección Ambiental.
- Una infección por Candida que no responde al tratamiento sugiere una posible resistencia a los antifúngicos. Se recomienda encarecidamente consultar con un especialista en enfermedades infecciosas cuando se atiende a pacientes con infección por C. auris . Todos los aislados de C. auris deben someterse a pruebas de susceptibilidad a los antifúngicos; Consulte la guía de tratamiento.
Los departamentos de salud locales y estatales están tomando las siguientes medidas:
- Trabajar con los laboratorios de microbiología donde se localizan los casos para establecer técnicas de vigilancia mejoradas para la identificación prospectiva de casos adicionales a partir de cultivos clínicos;
- Trabajar con los centros de atención médica donde se encuentran los casos identificados para garantizar que estén en precauciones de contacto y que las prácticas de limpieza ambiental estén optimizadas para evitar la transmisión a otros pacientes;
- Realizar pruebas de colonización de contactos de atención médica potencialmente expuestos en asociación con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y el Laboratorio de Salud Pública de Maryland; y
- Trabajar con las agencias de salud pública en las jurisdicciones circundantes para garantizar una respuesta regional integral para prevenir una mayor propagación de C. auris.
Se puede encontrar información adicional en el sitio web de VDH y en el sitio web de CDC.
Agradezco su atención a este importante asunto. Si tiene alguna pregunta, comuníquese con su departamento de salud local o con el Programa de Infecciones Asociadas a la Atención Médica/Resistencia a los Antimicrobianos de VDH en https://www.vdh.virginia.gov/surveillance-and-investigation/hai/contact-us/ o (804) 864-8141.
Atentamente,
M. Norman Oliver, MD, MA
Comisionado Estatal de Salud