Los casos de Candida auris van en aumento en Virginia

Candida auris Los casos van en aumento en Virginia

7de mayo de 2021

Estimado colega: 

Mensajes clave

  • El Departamento de Salud de Virginia (VDH, por sus siglas en inglés) informa un aumento estadísticamente significativo en los casos de Candida auris (C. auris) en los últimos 10 meses en varias regiones de Virginia y en múltiples tipos de instalaciones de atención médica. Entre el 2018 de septiembre y el 2020de junio, solo se identificaron tres casos de C. auris en Virginia.  Desde principios de julio de 2020, se han identificado 37 casos (Figura 1).
  • C. auris es un hongo emergente que a menudo es resistente a los medicamentos antifúngicos utilizados para tratar las infecciones por Candida y es difícil de identificar con los métodos estándar de laboratorio.
  • Todos los profesionales de la salud, pacientes hospitalizados y ambulatorios, deben tomar medidas para prevenir la propagación de C. auris como se recomienda en la carta del clínico de agosto de 2019 del VDH.
  • Los pacientes con mayor riesgo de C. Las personas que han residido o han tenido ingresos prolongados en centros de atención médica de alto riesgo (particularmente hospitales de cuidados agudos a largo plazo o centros de enfermería especializada con ventilador) o han tenido una exposición reciente a la atención médica internacional.

Situación
C. auris es un hongo emergente que representa una grave amenaza para la salud mundial. A menudo es resistente a los medicamentos antifúngicos utilizados para tratar las infecciones por Candida , es difícil de identificar con los métodos estándar de laboratorio y puede causar brotes en entornos de atención médica que han resultado en altas tasas de mortalidad.

El VDH está experimentando un aumento sustancial en el número de nuevos casos de C. auris en los centros de atención médica de Virginia (Figura 1). Las jurisdicciones circundantes, incluidas Maryland, Pensilvania y el Distrito de Columbia, también están experimentando aumentos en los casos. Los organismos multirresistentes (MDRO, por sus siglas en inglés), como C. auris o las enterobacterias resistentes a los carbapenémicos (CRE, por sus siglas en inglés), pueden estar propagándose debido a las estrategias de conservación del equipo de protección personal (EPP) y otras prácticas de contención de la COVID-19 , particularmente en los centros de atención a largo plazo. La contención de los MDRO entre los pacientes y los residentes es fundamental durante la respuesta a la COVID-19 para prevenir brotes simultáneos y una propagación adicional en todo el Commonwealth.

*Datos reportados a VDH a 3de mayo de 2021

Acciones solicitadas

Prevención y control de infecciones

  • Cohorte de pacientes según estado de MDRO y estado de COVID-19 .
  • No reutilice guantes y batas entre pacientes con estado de MDRO y COVID-19 diferentes (o desconocidos).
  • Coloque todos los casos sospechosos o confirmados de C. auris en precauciones de contacto. Se recomiendan las mismas precauciones de control de infecciones para los pacientes con infección y colonización por C. auris . Consulte las Medidas de prevención y control de infecciones por C. auris de los CDC.
  • Use un desinfectante de grado hospitalario registrado por la Agencia de Protección Ambiental (EPA, por sus siglas en inglés) que sea eficaz contra la C. auris (Lista K o declaración de la EPA) para desinfectar las habitaciones y cualquier equipo compartido utilizado por residentes confirmados, presuntos o sospechosos de C. auris positivos.
    • Considere hacer esto universalmente en establecimientos con pacientes con C. auris o con alto riesgo de contraer C. auris y en unidades de pacientes confirmados o de alto riesgo.
      • Ejemplos de pacientes de alto riesgo incluyen pacientes con traqueostomías, aquellos que dependen de un ventilador, aquellos colonizados con otros MDRO o aquellos que han recibido recientemente antibióticos o antifúngicos
    • Continuar implementando otras prácticas de contención de MDRO, entre ellas:
      • Realice la higiene de manos antes de ponerse el EPP, después de quitarse el EPP, antes y después del contacto con el paciente y después del contacto con el entorno inmediato del paciente.
      • Realice la limpieza y desinfección de rutina de superficies y equipos médicos compartidos con un desinfectante de grado hospitalario registrado por la EPA y eficaz contra el C. auris (Lista K o declaración de la EPA), COVID-19 (Lista N), y/o Otros patógenos de acuerdo con las instrucciones del fabricante.
      • Utilice listas de verificación para identificar quién es responsable de la limpieza de cada artículo y la frecuencia de limpieza (p. ej. Personal de Servicios Ambientales versus Personal Clínico).
      • Educar al personal sobre las prácticas apropiadas de prevención y control de infecciones y la aplicación de las ciencias de seguridad.

Comunicación

  • Comunicar el estado de MDRO de un paciente a cualquier centro de atención médica receptor. Esto es especialmente importante para que los pacientes con MDRO puedan tomar las precauciones adecuadas.
  • Obtener el historial del paciente sobre cualquier exposición reciente a la atención médica internacional, exposición a C. auris, estado previo de MDRO o estadías en un centro de atención médica con transmisión conocida de C. auris.
    • Realizar pruebas de detección a los pacientes con alto riesgo de C. auris. Coloque a los pacientes de alto riesgo en precauciones de contacto empíricas mientras se esperan los resultados de las pruebas.
    • Si necesita ayuda para determinar los criterios de detección para pacientes de alto riesgo o potencialmente expuestos a C. auris, comuníquese con VDH en hai@vdh.virginia.gov para obtener ayuda.
  • Reporte todos los casos sospechosos y confirmados de C. auris a su departamento de salud local según la Lista de Enfermedades de Reporte Obligatorio de Virginia.

Ensayo

  • C. auris puede identificarse erróneamente como una serie de otros organismos cuando se utilizan métodos bioquímicos tradicionales para la identificación de levaduras. Los laboratorios deben revisar el La identificación de los CDC de Candida auris Recomendaciones. Por lo tanto, es importante confirmar que su laboratorio puede detectar C. auris o C. auris presunto.
  • Como proveedor, también es importante reconocer la importancia de C. auris al recibir un informe de laboratorio para que no se confunda inadvertidamente con otras especies de Candida . La especiación de Candida en sitios no estériles generalmente no se realiza, por lo que los médicos deben solicitar a su laboratorio que identifique las especies de aislados de Candida obtenidos de sitios estériles y no estériles, particularmente para pacientes con alto riesgo de C. auris:
    • Los pacientes ingresados en centros donde un caso de C. Se ha detectado colonización o infección por auris
    • Pacientes que residen actualmente o recientemente en centros de enfermería especializada con pacientes ventilados o en hospitales de cuidados intensivos a largo plazo
    • Pacientes que pasaron la noche en un centro de atención médica fuera de los EE. UU. en el año anterior, especialmente en un país con transmisión documentada de C. auris .

Recursos

Gracias por sus continuos esfuerzos para proteger a los habitantes de Virginia de los organismos resistentes a múltiples medicamentos, particularmente en el contexto de la pandemia de COVID-19 .

Atentamente,

M. Norman Oliver, MD, MA

Comisionado Estatal de Salud

Última actualización: 23 de mayo de 2022