Actualización de COVID-19 para Virginia
16de agosto de 2021
Estimado colega:
Gracias por su continua colaboración en la respuesta a la pandemia de COVID-19 . Visite el sitio web del Departamento de Salud de Virginia (VDH, por sus siglas en inglés) para obtener orientación clínica y de salud pública actualizada, datos epidemiológicos y otra información. En esta correspondencia se incluyen actualizaciones sobre los siguientes temas:
- Los CDC recomiendan una dosis adicional de la vacuna de ARNm después de una serie primaria en ciertas personas inmunodeprimidas
- Los CDC refuerzan la recomendación de vacunación para las personas embarazadas, en período de lactancia o que piensan quedar embarazadas
- El VDH recuerda a los médicos las recomendaciones sobre las pruebas y el uso de mascarillas
Los CDC recomiendan una dosis adicional de la vacuna de ARNm después de una serie primaria en ciertas personas inmunodeprimidas
El 12de agosto de 2021, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA, por sus siglas en inglés) autorizó una tercera dosis de las vacunas contra el COVID-19 de Pfizer-BioNTech o Moderna después de una serie primaria para personas inmunodeprimidas de moderada a grave. La FDA actualizó sus hojas informativas para los proveedores de atención médica que administran la vacuna y para los receptores y cuidadores de las vacunas de Pfizer-BioNTech y Moderna .
El 13de agosto de 2021, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) adoptaron el consejo del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización para recomendar una dosis adicional de la vacuna contra el COVID-19 de Pfizer-BioNTech (≥12 años) o la vacuna contra el COVID-19 de Moderna (≥18 años) para personas inmunodeprimidas de moderadas a graves. Los CDC también revisaron sus Consideraciones clínicas para la vacunación contra el COVID-19 y desarrollaron una nueva herramienta de comunicación para los médicos, Cómo hablar con pacientes inmunodeprimidos. En respuesta, VDH emitió un comunicado de prensa y actualizó sus preguntas frecuentes sobre la vacunación para el público y los proveedores de atención médica.
Al considerar esta nueva recomendación, es importante definir algunos términos clave:
- Una "dosis adicional después de una serie primaria inicial de vacunas" se refiere a la administración de una dosis adicional de vacuna cuando la respuesta inmunitaria inicial después de una serie primaria de vacunas puede haber sido insuficiente.
- Una "dosis de refuerzo" se refiere a una dosis de vacuna administrada cuando es probable que la respuesta inmunitaria inicial suficiente a una serie primaria de vacunas haya disminuido con el tiempo. No se ha establecido la necesidad ni el momento de una dosis de refuerzo de la vacuna contra el COVID-19 para las personas sin sistemas inmunitarios debilitados.
- Las "personas inmunodeprimidas de moderada a grave" incluyen a las personas con una variedad de afecciones, como los receptores de trasplantes de órganos o células madre, las personas con infección por VIH avanzada o no tratada, los receptores activos de tratamiento para el cáncer, las personas que toman algunos medicamentos que debilitan el sistema inmunitario y otros. Puede encontrar una lista completa de afecciones y factores a tener en cuenta para tomar esta determinación en la guía de consideraciones clínicas de los CDC.
La recomendación de la dosis adicional de ARNm después de una serie primaria se aplica a los receptores de las vacunas de Pfizer-BioNTech o Moderna que están moderada o gravemente inmunocomprometidos. La recomendación noDOE aplicar a las personas inmunodeprimidas que recibieron la vacuna contra el COVID-19 de Johnson & Johnson (Janssen) porque los datos disponibles son insuficientes para recomendar una dosis adicional de esta vacuna. La FDA y los CDC proporcionarán más orientación cuando estos datos estén disponibles. Otras personas completamente vacunadas no necesitan una dosis de refuerzo en este momento. No se ha establecido la necesidad ni el momento de las dosis de refuerzo. Los funcionarios de salud pública están planificando activamente esta posibilidad, en caso de que se recomienden tales dosis de refuerzo en el futuro.
A partir del 14de agosto, los proveedores de vacunas contra el COVID-19 en Virginia pueden administrar la dosis adicional de ARNm a los pacientes elegibles. La tercera dosis debe ser del mismo fabricante que las dos dosis anteriores cuando sea posible, pero esto no es obligatorio. Debe administrarse al menos 28 días después de la segunda dosis de la vacuna de ARNm y la dosis de la vacuna no ha cambiado. Los pacientes elegibles no están obligados a mostrar prueba de su condición médica. Los detalles sobre cómo registrar la dosis adicional en los sistemas electrónicos están disponibles en las preguntas frecuentes sobre vacunación. Se espera que los efectos secundarios de una dosis adicional de ARNm sean similares a los de la serie de dosis 2, siendo la fiebre y el dolor en el lugar de la inyección los más comúnmente reportados. Se debe alentar a los pacientes a inscribirse en v-safe para informar sobre cualquier efecto secundario. Los proveedores de atención médica deben informar cualquier error o evento adverso de la vacuna en el Sistema de Notificación de Eventos Adversos a las Vacunas (VAERS).
Los proveedores de atención médica deben informar a todas las personas inmunodeprimidas que se vacunen, incluidas las que reciben una dosis adicional de ARNm, que es posible que no tengan una protección sólida después de la vacunación contra el COVID-19 . Es por eso que deben seguir siguiendo las precauciones contra el COVID-19 (p. ej., usar mascarilla, mantenerse al menos a 6 pies de distancia de otras personas con las que no viven y evitar las multitudes y las áreas interiores con poco flujo de aire) para ayudar a prevenir el COVID-19. El VDH recomienda encarecidamente que los miembros de su hogar y otros contactos cercanos se vacunen para proporcionar una mayor protección a la persona inmunodeprimida. Las personas inmunodeprimidas también deben analizar las opciones de tratamiento con anticuerpos monoclonales con su proveedor de atención médica en caso de que se expongan o se infecten con COVID-19.
Los CDC refuerzan la recomendación de vacunación para las personas embarazadas, en período de lactancia o que piensan quedar embarazadas
El 11de agosto de 2021, los CDC recomendaron encarecidamente la vacunación contra el COVID-19 para todas las personas mayores de 12 años, incluidas las personas embarazadas o en período de lactancia y aquellas que están tratando de quedar embarazadas ahora o pensando en quedar embarazadas en el futuro, así como a sus parejas. Esta recomendación más contundente se basó en nuevos datos sobre la seguridad de las vacunas contra la COVID-19 durante el embarazo. Un análisis preliminar de los datos del registro de embarazos v-safe no encontró un mayor riesgo de aborto espontáneo entre las personas embarazadas que recibieron una vacuna de ARNm contra la COVID-19 antes de las 20 semanas de embarazo. Esto se suma a un informe anterior que revisó los datos de los sistemas de monitoreo de seguridad de las vacunas de los CDC y no encontró riesgos de seguridad para las personas embarazadas que recibieron vacunas durante el embarazo tardío o para sus bebés. Detalles adicionales sobre estas recomendaciones están disponibles en la página de los CDC. Consideraciones clínicas para la COVID-19 Vacunación.
Las personas embarazadas y recién embarazadas tienen un mayor riesgo de enfermarse gravemente, y es importante mejorar la cobertura de vacunación entre estos pacientes. Hasta el 7de agosto de 2021, solo el 23% de las personas embarazadas de 18a49 años identificadas en el Enlace de Datos de Seguridad de las Vacunas de los CDC habían recibido al menos una dosis de la vacuna contra el COVID-19 . Los proveedores de atención médica deben recomendar encarecidamente a estos pacientes que se vacunen, especialmente a medida que la variante Delta, más infecciosa, se propaga por Virginia.
VDH recuerda a los proveedores de atención médica las recomendaciones de pruebas y uso de mascarillas
Virginia está experimentando actualmente un alto nivel de transmisión comunitaria. Las pruebas de detección del COV2del SARS siguen siendo una estrategia de prevención fundamental, especialmente en el contexto del aumento de casos y exposiciones. Los proveedores de atención médica deben realizar pruebas a las personas que tengan síntomas de COVID-19 o que hayan tenido contacto cercano con alguien con COVID-19, incluidas las personas que están completamente vacunadas. Además, los CDC y el VDH continúan recomendando que, durante los momentos de transmisión sustancial y alta, todas las personas de 2 años o más, incluidas las que están completamente vacunadas, usen una mascarilla en lugares públicos cerrados. Las personas completamente vacunadas pueden optar por usar mascarilla independientemente del nivel de transmisión, especialmente si ellas o alguien en su hogar está inmunodeprimido o tiene un mayor riesgo de enfermarse gravemente, o si alguien en su hogar no está vacunado. El 11de agosto de 2021, volví a emitir una Orden de Salud Pública que requiere que todos los estudiantes, maestros, personal y visitantes usen mascarillas en interiores en escuelas públicas y privadas de K12 para reforzar esta guía de salud pública y la ley estatal. Los proveedores de atención médica deben continuar recordando a sus pacientes las recomendaciones actuales sobre el uso de mascarillas y recomendar encarecidamente que los pacientes se adhieran a las recomendaciones de prevención de salud pública.
Las tendencias de COVID-19 en Virginia y en todo el país son profundamente preocupantes. Agradezco sinceramente a todos los que están en primera línea por sus acciones heroicas y su continua colaboración. Si tiene preguntas sobre COVID-19, comuníquese con su departamento de salud local.
Atentamente,
M. Norman Oliver, MD, MA
Comisionado Estatal de Salud