Aclaración del 7de diciembre de 2021: Esta aclaración proporciona información adicional sobre la mutación presente en Ómicron que conduce a un fracaso de uno de los objetivos en ciertos ensayos de diagnóstico de PCR (por ejemplo, el ensayo de diagnóstico Thermo Fisher Scientific TaqPath™ COVID-19 Combo Kit). Esta falla se denomina falla de la diana del gen S (SGTF). La sensibilidad general de la prueba no debería verse afectada por la variante ómicron porque la prueba detecta múltiples objetivos genéticos. La presencia del SGTF proporciona una pista de que la variante ómicron podría estar presente, pero se necesita una secuenciación para confirmar la variante ómicron.
Actualización de COVID-19 para Virginia
3 de diciembre de 2021
Estimado colega:
Gracias por su continua colaboración en la respuesta a la pandemia de COVID-19 . Visite el sitio web del Departamento de Salud de Virginia (VDH, por sus siglas en inglés) para obtener orientación clínica y de salud pública actualizada, datos epidemiológicos y otra información. En esta correspondencia se incluyen actualizaciones sobre los siguientes temas:
- Actualización sobre la variante ómicron
- Aviso de salud de la Red de Alerta Sanitaria (HAN) de los CDC sobre el aumento de la influenza estacional A (H3N2)
- Próximos seminarios web sobre anticuerpos monoclonales y vacunas contra la COVID-19
Actualización sobre la variante ómicron
El 26de noviembre de 2021, la Organización Mundial de la Salud (OMS) clasificó a la variante Ómicron (B.1.1.529) como una variante de preocupación. El Grupo Interinstitucional del SARS-COV2 del gobierno de EE. UU. la clasificó como una variante de preocupación en los Estados Unidos el 30de noviembre. La variante es preocupante porque tiene un gran número y un perfil inusual de mutaciones. Algunas de estas mutaciones se han visto antes con otras variantes y pueden estar asociadas con el potencial de escape inmunitario y una mayor transmisibilidad; Otras mutaciones no se comprenden bien. El 1de diciembre, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) anunciaron el primer caso confirmado de COVID-19 causado por la variante Ómicron detectada en los Estados Unidos y emitieron un aviso de salud de la Red de Alerta Sanitaria. El caso ocurrió en una persona completamente vacunada en California que viajó recientemente a Sudáfrica. El 2de diciembre, se identificaron casos adicionales en California, Colorado, Hawái, Minnesota y Nueva York, y es muy probable que continúen surgiendo más casos en los EE. UU. La División de Servicios de Laboratorio Consolidados y el VDH continúan trabajando con socios de laboratorio para llevar a cabo la vigilancia genómica en un subconjunto de muestras positivas para PCR a fin de detectar variantes que circulan en Virginia.
Estamos en una fase muy temprana de la comprensión de esta nueva variante, y aún se desconoce mucho. Sabremos más en los próximos días y semanas. En este momento, se desconoce si ómicron es más transmisible, si causa una enfermedad más grave que otras variantes o si evade la inmunidad mediante la vacuna o la infección natural. En cuanto a las pruebas diagnósticas, se cree que las pruebas PCR ampliamente utilizadas detectan la infección por ómicron, y se están realizando estudios para determinar el impacto en otras pruebas, como las pruebas de antígenos. Una mutación presente en ómicron provoca el fallo de uno de los objetivos en determinados ensayos de diagnóstico por PCR (por ejemplo, el ensayo de diagnóstico Thermo Fisher Scientific TaqPath™ COVID-19 Combo Kit). Se está evaluando la efectividad de los anticuerpos monoclonales y otras terapias para los pacientes infectados. Se aconseja a los proveedores que sigan de cerca las Pautas de tratamiento de COVID-19 de los Institutos Nacionales de la Salud.
La reciente aparición de la variante ómicron es un buen recordatorio de la importancia de las estrategias de prevención por capas, como vacunarse y recibir una dosis de refuerzo si es elegible, el distanciamiento físico, el uso de mascarillas, evitar las multitudes y los espacios mal ventilados, lavarse las manos, hacerse la prueba y aislarse si es necesario. La vacunación sigue siendo la herramienta más importante para ayudar a prevenir la propagación de variantes. Continúe alentando a sus pacientes de 5 años o más a recibir su serie primaria de vacunas y a todas las personas de 18 años o más a recibir una dosis de refuerzo.
Para frenar la propagación de ómicron, el presidente emitió una proclamación que entró en vigor el 29 de noviembre para restringir la entrada de no ciudadanos a Estados Unidos si han estado en ciertos países del sur de África en los últimos 14 días. Ayer, los CDC modificaron una orden que entró en vigor el 6 de diciembre para exigir que todos los pasajeros aéreos internacionales entrantes de 2 años o más se sometan a una prueba negativa realizada dentro de un día antes de la salida o que presenten documentación de recuperación reciente. Estos pasajeros aéreos también deben completar una declaración. A medida que el VDH y los CDC intentan identificar posibles casos de ómicron, el VDH recomienda que los proveedores de atención médica tomen un historial de viajes de cualquier paciente con COVID-19presunto o confirmado.
Recientemente, los CDC reforzaron las recomendaciones de refuerzo en respuesta a la variante ómicron. Todas las personas 18 años o más deben recibir una dosis de refuerzo al menos seis meses después de completar su serie de ARNm (es decir, Pfizer o Moderna) o al menos dos meses después de recibir la vacuna de Johnson & Johnson. Anteriormente, los CDC declararon que las personas de 18 a 49 años pueden recibir una dosis de refuerzo al menos seis meses después de completar su serie de ARNm. Los CDC actualizaron las Consideraciones clínicas provisionales para el uso de las vacunas contra el COVID-19 actualmente aprobadas o autorizadas en los Estados Unidos para reflejar este cambio.
En este aviso de salud de noviembre de 24 , los CDC informaron a los proveedores sobre un aumento reciente en la actividad de la influenza, lo que puede indicar el inicio de la temporada de influenza 20212022 en los Estados Unidos. La actividad sigue siendo baja en general, pero ha habido aumentos recientes en las infecciones por influenza A(H3N2), especialmente en adultos jóvenes, y brotes en colegios y universidades en varios estados. Hasta el 20de noviembre de 2021, se han reportado 67 informes de laboratorio confirmados de influenza, con 86.6% de los virus de la influenza detectados en Virginia se identificaron como gripe A y 10.4% identificada como Gripe B. Hasta ahora, se ha reportado un brote debido a la influenza en Virginia esta temporada de influenza. Aún no se han reportado muertes pediátricas asociadas con la influenza en Virginia. El momento y la intensidad de la temporada de 20212022 influenza es difícil de predecir. Debido a que la actividad de la influenza fue baja durante toda la temporada de 20202021 , es probable que este año haya un nivel de protección comunitaria más bajo de lo habitual. Para obtener la información más actualizada sobre la actividad en Virginia, consulte los informes semanales de vigilancia de VDH.
Para garantizar la mejor protección, recomiende y ofrezca vacunas contra la influenza ahora a sus pacientes de seis meses o más que aún no hayan recibido la vacuna esta temporada. La evidencia sugiere que, incluso cuando la vacuna no DOE prevenir la infección, puede ayudar a prevenir la enfermedad grave, la hospitalización y la muerte. Hasta ahora, la cobertura de vacunación contra la influenza en los EE. UU. es más baja este año en comparación con este período en 2020 entre ciertos grupos de mayor riesgo, como las personas embarazadas y los niños. Como recordatorio, las vacunas contra la influenza se pueden administrar al mismo tiempo que la serie primaria o las dosis de refuerzo de las vacunas contra el COVID-19 .
En el caso de los pacientes con enfermedades similares a la influenza, los proveedores de atención médica deben realizar pruebas de detección de influenza y SARS-COV2 cuando ambas circulan simultáneamente. Los CDC recomiendan el tratamiento con medicamentos antivirales contra la influenza lo antes posible a los pacientes hospitalizados, ambulatorios con mayor riesgo de complicaciones o pacientes ambulatorios con enfermedad progresiva.
En el contexto de la circulación simultánea del SARS-COV2, durante un brote de influenza en un entorno congregado (p. ej., un centro de atención a largo plazo, un refugio, una residencia universitaria, una prisión), los proveedores de atención médica pueden considerar la profilaxis antiviral posterior a la exposición (PEP) para prevenir la infección por influenza entre las personas expuestas y reducir la presión sobre los servicios de atención médica en estas instituciones durante los brotes de influenza. En general, los CDC recomiendan iniciar la PEP antiviral contra la influenza dentro de las 48 horas posteriores al contacto con alguien que tiene influenza.
Las intervenciones no farmacéuticas para prevenir el COVID-19 también serán efectivas contra la influenza, como quedarse en casa cuando se está enfermo, usar mascarillas, distanciarse físicamente, cubrirse al toser y estornudar y lavarse las manos.
Próximos seminarios web sobre anticuerpos monoclonales y vacunas contra la COVID-19
Únase a VDH para los próximos seminarios web para proveedores de atención médica. Se llevará a cabo una actualización de anticuerpos monoclonales el Diciembre 6 y el 7de diciembre de 12a1p.m. y el 15 de diciembre de 6a7p.m. se llevará a cabo una actualización de la vacuna contra el COVID-19 . Los detalles estarán disponibles en la página de Profesionales de la salud en Eventos.
Gracias de nuevo por su continua colaboración en nuestra respuesta a la pandemia de COVID-19 . Espero que tengan unas fiestas seguras y felices.
Atentamente,
M. Norman Oliver, MD, MA
Comisionado Estatal de Salud