Actualización de COVID-19 para Virginia

Actualización de COVID-19 para Virginia

29 de diciembre de 2021

Estimado colega:

Gracias por su continua colaboración en la respuesta a la pandemia de COVID-19 .  Visite el sitio web del Departamento de Salud de Virginia (VDH, por sus siglas en inglés) para obtener orientación clínica y de salud pública actualizada, datos epidemiológicos y otra información.  En esta correspondencia se incluyen actualizaciones sobre los siguientes temas:

  • Guía actualizada y acortada de aislamiento y cuarentena para la población general
  • Guía actualizada para el manejo del personal de atención médica con infección o exposición al SARS-CoV-2
  • Actualización terapéutica

Guía actualizada y acortada de aislamiento y cuarentena para la población general

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) actualizaron la guía de aislamiento y cuarentena para la población general.  Las personas con COVID-19 pueden terminar el aislamiento después de 5 días si son asintomáticas o si sus síntomas se resuelven.  Deben seguir usando una mascarilla cuando estén cerca de otras personas durante 5 días más.  Estas recomendaciones se aplican independientemente del estado de vacunación.  El período de aislamiento se acortó de 10 días porque la evidencia actual muestra que la mayor parte de la transmisión del SARS-COV2 ocurre más cerca del inicio de la enfermedad, generalmente en el 1(2 días antes y el 23 días después de que comiencen los síntomas.

Los CDC también cambiaron y acortaron las pautas de cuarentena para las personas expuestas al COVID-19:

  • Las personas que hayan recibido una dosis de refuerzo o hayan completado la serie primaria de Johnson & Johnson (J&J) en los últimos 2 meses o que hayan completado una serie primaria de ARNm en los últimos 6 meses no están obligadas a ponerse en cuarentena después de una exposición a alguien con COVID-19. Cuando estén cerca de otras personas, deben usar una mascarilla durante 10 días después de la exposición.
  • Las personas que no están vacunadas o que completaron la serie primaria de J&J hace más de 2 meses y que no han recibido la dosis de refuerzo o han completado una serie primaria de ARNm hace más de 6 meses y no reciben la dosis de refuerzo deben ponerse en cuarentena durante 5 días después de la exposición a alguien con COVID-19 y seguir usando una mascarilla durante 5 días adicionales. Si una persona no puede ponerse en cuarentena, debe usar una mascarilla durante 10 días después de la exposición.

Independientemente del estado de vacunación, las personas expuestas a alguien con COVID-19 deben hacerse la prueba el día 5, si es posible.  También deben aislarse de inmediato si presentan síntomas o dan positivo.

En este momento, los CDC recomiendan seguir las pautas de aislamiento y cuarentena del 2021 de septiembre para los pacientes de atención médica y los residentes de hogares de ancianos. Anticipamos que los CDC actualizarán la guía específica del sector en breve.

La guía de cuarentena actualizada de los CDC refleja los datos de Sudáfrica y el Reino Unido, que muestran que la efectividad de la vacuna contra la infección por ómicron después de dos dosis de la vacuna de ARNm es de aproximadamente el 35%.  Después de una dosis de refuerzo, la efectividad de la vacuna contra la infección por ómicron aumenta al 75%.  Continúe alentando a todos los pacientes mayores de 16 años a recibir sus vacunas de refuerzo contra el COVID-19 cuando sean elegibles y a todas las personas 5 años o más a completar su serie primaria.

Guía actualizada para el manejo del personal de atención médica con infección o exposición al SARS-CoV-2

Los CDC publicaron una guía actualizada para el aislamiento y la cuarentena para el personal de atención médica (HCP), lo que reduce el tiempo de aislamiento después de la infección por COVID-19.  Además, los CDC publicaron una guía actualizada para el manejo de contingencias y crisis en el contexto de una escasez significativa de trabajadores de la salud.  La nueva guía de aislamiento y cuarentena para la población general detallada anteriormente no DOE se aplica al personal de atención médica; Los centros de atención médica deben implementar las siguientes pautas para el personal de atención médica:

Los centros de atención médica, incluidos los hogares de ancianos, pueden implementar nuevas directrices de los CDC para condiciones de contingencia y crisis a fin de acortar la duración de las restricciones laborales para el personal de atención médica cuando sea necesario para aliviar la escasez de personal de atención médica.  La guía se basa en la información limitada disponible actualmente sobre la variante ómicron y se actualizará según sea necesario a medida que haya nueva información disponible.  El personal de atención médica con síntomas leves de COVID-19 debe tener prioridad para las pruebas virales.  Asegúrese de que las pruebas de detección del SARS-COV2 se realicen con una prueba que pueda detectar elCOV2 del SARS teniendo en cuenta las variantes que circulan actualmente.

Regreso al trabajo del personal de atención médica con infección por SARS-COV2:  En condiciones convencionales, el personal de atención médica con infección por SARS-COV2 que es asintomático o con síntomas leves con síntomas que mejoran puede regresar al trabajo después de 7 días con una prueba negativa, y el período de tiempo de aislamiento puede acortarse aún más si hay escasez de personal (consulte la tabla a continuación).

Regreso al trabajo para el personal de atención médica asintomático con exposición:

  • El personal de atención médica asintomático que ha recibido todas las dosis recomendadas de la vacuna contra el COVID-19 , incluida una dosis de refuerzo, no necesita ponerse en cuarentena en casa después de exposiciones de mayor riesgo (consulte la tabla a continuación para obtener orientación sobre las pruebas en condiciones convencionales para exposiciones de mayor riesgo).
  • El personal de atención médica asintomático que no haya recibido todas las dosis de la vacuna contra el COVID-19, incluida una dosis de refuerzo, puede regresar al trabajo antes del período de cuarentena de 14días recomendado anteriormente, suponiendo que no desarrolle síntomas ni dé positivo en la prueba de detección del SARS-COV2 (consulte la tabla a continuación para obtener orientación sobre las pruebas de detección para exposiciones de mayor riesgo).
  • El personal de atención médica asintomático con una exposición de menor riesgo, ya sea con refuerzo, vacunado o no vacunado, no tiene restricciones laborales ni recomendaciones de pruebas.
  • Consulte la tabla de los CDC para conocer las restricciones laborales recomendadas para el personal de atención médica según el estado de vacunación y el tipo de exposición para obtener más información sobre los tipos de exposiciones.

Actualización terapéutica

La semana pasada, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) autorizó los primeros antivirales orales para el tratamiento de la COVID-19.

  • Paxlovid de Pfizer, una combinación de nirmatrelvir y ritonavir, está autorizado para tratar la COVID-19 documentada de leve a moderada en adultos y pacientes ambulatorios pediátricos (mayores de12 años que pesen al menos 40 kg [88 libras]) que tienen un alto riesgo de progresión a COVID-19grave.
  • El molnupiravir de Merck está autorizado para el tratamiento de la COVID-19 leve a moderada documentada en adultos que tienen un alto riesgo de progresión a COVID-19 grave y para quienes las opciones alternativas de tratamiento de la COVID-19 autorizadas por la FDA no son accesibles o clínicamente apropiadas.

Ambos tratamientos están disponibles solo con receta médica y deben iniciarse lo antes posible después del diagnóstico de COVID-19 y dentro de los 5 días posteriores al inicio de los síntomas.  Paxlovid y molnupiravir estarán disponibles en algunas farmacias de la Commonwealth a partir de esta semana; Sin embargo, los suministros iniciales de ambos medicamentos serán muy limitados. A medida que las farmacias reciban estos antivirales, una lista de ubicaciones en Virginia estará disponible en la página web de Therapeutics.

EVUSHELD (tixagevimab con cilgavimab, AstraZeneca) está autorizado por la FDA para la profilaxis previa a la exposición (PrEP) contra la COVID-19 en pacientes de 12 años o más con inmunodepresión moderada a grave, o para quienes no se recomienda médicamente la vacuna contra la COVID-19 debido a antecedentes de una reacción adversa grave a una vacuna contra la COVID-19 o a uno de sus componentes.  Virginia tiene un suministro limitado de EVUSHELD disponible para su distribución; El suministro inicial se destinará a los centros de administración de anticuerpos monoclonales existentes.

El Subsecretario de Preparación y Respuesta (ASPR, por sus siglas en inglés) planea pausar los envíos a los estados de bamlanivimab y etesevimab juntos, etesevimab solo y REGEN-COV a partir del 3de enero de 2022, a la espera de los datos actualizados de los CDC, porque los datos actuales muestran que es poco probable que bamlanivimab y etesevimab administrados juntos (Bam/Ete) o casirivimab e imdevimab (REGEN-COV) sean efectivos contra la variante ómicron.  El sotrovimab parece mantener la actividad contra la variante ómicron.  La FDA actualizó las hojas informativas para proveedores de atención médica sobre bamlanivimab y etesevimab administrados juntos, REGEN-COV y sotrovimab con información específica sobre la actividad esperada contra la variante ómicron (B.1.1.529/BA.1).

Gracias de nuevo por su continua colaboración en nuestra respuesta a la pandemia de COVID-19 .  Espero que tengan unas fiestas seguras y felices.

Atentamente,

M. Norman Oliver, MD, MA

Comisionado Estatal de Salud

Última actualización: 24 de mayo de 2022