Actualización de COVID-19 para Virginia
11 de enero de 2022
Estimado colega:
Gracias por su continua colaboración en la respuesta a la pandemia de COVID-19 . Visite el sitio web del Departamento de Salud de Virginia (VDH, por sus siglas en inglés) para obtener orientación clínica y de salud pública actualizada, datos epidemiológicos y otra información. En esta correspondencia se incluyen actualizaciones sobre los siguientes temas:
- Nueva Declaración de Estado de Emergencia Limitada en Virginia y Orden Ejecutiva 84
- Recomendaciones actualizadas para las vacunas contra el COVID-19 y mantenerse al día
- Actualización sobre el aumento de ómicron y la terapéutica
- Los CDC acortan los períodos de aislamiento y cuarentena
Nueva Declaración de Estado de Emergencia Limitada en Virginia y Orden Ejecutiva 84
El 10de enero de 2014, 2022 el gobernador Northam declaró que existe un estado de emergencia limitado en el Commonwealth of Virginia debido al COVID-19 y emitió la Orden Ejecutiva 84 para brindar alivio a los hospitales y trabajadores de la salud. Esta Orden entró en vigor inmediatamente hasta febrero de 11, a menos que se modifique o rescinda antes. La Orden ordena al Comisionado de Salud del Estado que renuncie a los requisitos normales de licencia de camas, permite a los hospitales aumentar su capacidad de camas autorizadas y ordena una mayor coordinación entre los hospitales y las agencias de Servicios Médicos de Emergencia (EMS). También permite que los proveedores de atención médica, farmacéuticos, pasantes de farmacia y pasantes de farmacia con licencias activas en otros estados ejerzan en Virginia. Los asistentes médicos con licencia en Virginia con dos o más años de experiencia pueden ejercer sin un acuerdo de práctica electrónico por escrito. Una enfermera práctica con licencia puede administrar la vacuna contra el COVID-19 sin la supervisión de una enfermera registrada o un profesional médico con licencia. La Orden proporciona ciertas protecciones de responsabilidad a los proveedores que actúan de buena fe para proteger a los pacientes y aumenta la flexibilidad en la transferencia de pacientes a hospitales psiquiátricos operados por el estado.
Recomendaciones actualizadas para las vacunas contra el COVID-19 y mantenerse al día
Tras la autorización de uso de emergencia (EUA) actualizada de la vacuna contra el COVID-19 de Pfizer-BioNTech del 3 de enero y las recomendaciones revisadas de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) el 4 y el 5de enero, hay tres cambios clave en las recomendaciones para la vacuna contra el COVID-19 de Pfizer-BioNTech:
- Todas las personas de 12a17 años deben recibir una dosis de refuerzo contra el COVID-19 cuando sean elegibles. Anteriormente, solo las personas de 16 años o más eran elegibles para una dosis de refuerzo, y los CDC habían recomendado que todas las personas de 18 años o más recibieran un refuerzo y las personas de 16a17 años de edad podrían recibir un refuerzo. Actualmente, la vacuna de Pfizer-BioNTech es la única vacuna disponible para los mayores de <18 años.
- El intervalo entre completar la serie primaria de la vacuna contra el COVID-19 de Pfizer-BioNTech y recibir la dosis de refuerzo se redujo de al menos seis meses a al menos cinco meses para todas las personas elegibles (es decir, las de 12 años o más).
- Para los niños moderada y gravemente inmunodeprimidos de 5a11 años, ahora se autoriza y recomienda una tercera dosis de la serie primaria de la vacuna contra el COVID-19 de Pfizer-BioNTech para esta población. Esta dosis debe administrarse al menos 28 días después de la segunda dosis.
El 7de enero de 2011, la FDA autorizó y los CDC recomendaron que el intervalo entre completar la serie primaria de la vacuna contra el COVID-19 de Moderna y administrar una dosis de refuerzo se redujera de al menos seis meses a al menos cinco meses para todas las personas de 18 años o más.
En respuesta a todos estos cambios, la FDA actualizó las hojas informativas de Pfizer-BioNTech y Moderna para los proveedores y para los receptores y cuidadores, y desarrolló una tabla resumida de la elegibilidad y el momento de los refuerzos. Los CDC revisaron las Consideraciones clínicas provisionales para el uso de las vacunas contra el COVID-19 actualmente aprobadas o autorizadas en los Estados Unidos para reflejar sus nuevas recomendaciones.
Aunque la definición de "completamente vacunado" (dos dosis de una vacuna de ARNm o una dosis de la vacuna de Johnson & Johnson/Janssen) no ha cambiado, los CDC ahora usan el término "mantenerse al día" cuando hablan de las vacunas contra el COVID-19 . Este es un término estándar que se usa para otras vacunas. En el contexto de las vacunas contra la COVID-19 , significa la serie primaria y las dosis adicionales y los refuerzos que se recomienden para una protección óptima.
Actualización sobre el aumento de ómicron y la terapéutica
Virginia está experimentando un importante aumento de COVID-19 en toda la Commonwealth, impulsado en gran medida por la variante ómicron altamente transmisible. Casi todas las métricas de datos son elevadas, incluidas las tasas de casos diarios récord, el aumento de las tasas de hospitalización, la tasa de positividad de las pruebas de 7día (que actualmente supera el 30%) y los aumentos en los brotes reportados, especialmente entre los centros de atención a largo plazo. Los datos de modelado para Virginia predicen que el aumento alcanzará su punto máximo alrededor del 23de enero.
Seguimos aprendiendo nueva información sobre Ómicron. Según los CDC, la variante ómicron parece tener un período de incubación más corto (2a4 días) que otras variantes. Se han observado tasas de hospitalización más bajas con infecciones por ómicron en Sudáfrica y el Reino Unido en comparación con las asociadas con variantes anteriores. La efectividad de la vacuna (EV) contra la infección sintomática parece ser menor que la de otras variantes, pero una dosis de refuerzo DOE mejorar la EV. Se recomienda a las personas que son elegibles para recibir un refuerzo que lo hagan lo antes posible, preferiblemente con una vacuna de ARNm. La FDA continúa monitoreando el impacto de ómicron en las pruebas de COVID-19 ; en su última actualización del 28de diciembre, la FDA informó que las pruebas de antígenos detectan infecciones por ómicron, pero las pruebas podrían haber reducido la sensibilidad.
En cuanto a los tratamientos, las directrices clínicas de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, por sus siglas en inglés) se actualizaron el 30 de diciembre y los CDC publicaron un aviso de salud de la Red de Alerta de Salud (HAN, por sus siglas en inglés) el 31 de diciembre en el que se resumen los tratamientos disponibles. De los anticuerpos monoclonales disponibles, el sotrovimab sigue siendo eficaz contra ómicron y debe priorizarse para los pacientes no hospitalizados con factores de riesgo de COVID-19grave. Entre los antivirales, se espera que el remdesivir, que ha sido aprobado para el tratamiento de pacientes hospitalizados, sea eficaz contra ómicron y hay una nueva indicación fuera de etiqueta para el tratamiento de pacientes no hospitalizados. Paxlovid, un antiviral oral autorizado para el tratamiento de pacientes no hospitalizados con enfermedad leve a moderada, es eficaz contra ómicron, pero es escaso y se asocia con posibles interacciones entre medicamentos. El molnupiravir, otro antiviral oral recientemente autorizado para el tratamiento ambulatorio, se puede considerar cuando otras opciones de tratamiento no son accesibles o clínicamente apropiadas. Los proveedores deben consultar las pautas de los NIH para obtener las recomendaciones más actualizadas y el sitio web de Therapeutics de VDH para obtener información específica de Virginia.
Los CDC acortan los períodos de aislamiento y cuarentena
El 4de enero, los CDC publicaron una guía adicional sobre períodos más cortos de aislamiento y cuarentena para el público en general. Esta guía también se aplica a las escuelas de kínder a12 , institutos de educación superior y lugares de trabajo, pero no a los entornos de atención médica ni a los entornos congregados de alto riesgo, como los centros correccionales y de detención, los refugios para personas sin hogar o los cruceros. Para las personas infectadas con COVID-19, los CDC acortaron el período de aislamiento para quedarse en casa de 10 días a al menos cinco días, con cinco días adicionales de uso de una mascarilla bien ajustada cuando estén cerca de otras personas en casa o en público si los síntomas se han resuelto. Se recomienda hacerse la prueba con una prueba de antígenos al menos cinco días después del inicio de los síntomas (o cinco días después de la prueba positiva inicial si es asintomático) para determinar si se debe continuar con el aislamiento en casa, pero no es obligatorio. Se recomienda a las personas con COVID-19 grave o pacientes inmunodeprimidos que se aíslen durante al menos 10 días y sigan las recomendaciones de su proveedor de atención médica.
Se recomienda a las personas que han estado expuestas en contacto cercano con alguien infectado con COVID-19 y son asintomáticas que usen una mascarilla bien ajustada y controlen su salud durante 10 días después de la exposición. Ciertas personas expuestas, según su estado de vacunación y refuerzo, también deben ponerse en cuarentena en casa. El período de cuarentena en casa se acortó de 14 días a al menos cinco días después de la exposición, con cinco días adicionales de uso de una mascarilla bien ajustada cuando se está cerca de otras personas en casa o en público. Para cualquier persona que esté expuesta, se recomienda hacerse la prueba de antígenos o PCR al menos cinco días después de la exposición, pero no es obligatorio. VDH adoptó estas actualizaciones de aislamiento y cuarentena y está revisando nuestros sitios web y recursos lo más rápido posible.
Gracias de nuevo por su continua colaboración en nuestra respuesta a la pandemia de COVID-19 . Mi nombramiento como Comisionado de Salud del Estado de Virginia termina el 14de enero. Ha sido un verdadero honor trabajar junto a ustedes y servir a todos los virginianos en este papel desde 2018 y durante esta pandemia.
Atentamente,
M. Norman Oliver, MD, MA
Comisionado Estatal de Salud