17de abril de 2015
Estimado colega:
Gracias por ser un socio clave en nuestro esfuerzo colectivo para garantizar la salud y el bienestar de los niños en Virginia. Independientemente de la especialidad clínica, cada uno de nosotros tiene la oportunidad de influir en la salud de los niños. Ayer, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. (CDC, por sus siglas en inglés) y el Centro de Productos de Tabaco de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA, por sus siglas en inglés) publicaron un informe en el Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad (MMWR, por sus siglas en inglés) del 17de abril de 2015, destacando datos que indicaban una triplicación del uso de cigarrillos electrónicos entre los estudiantes de secundaria y preparatoria de 2013 a 2014. Esta correspondencia es un esfuerzo para llamar su atención sobre los posibles peligros de los sistemas electrónicos de administración de nicotina (ENDS), incluidos los cigarrillos electrónicos (e-cigarettes), bolígrafos de vapor y productos similares. Gran parte de la información de esta carta se centra en el uso de SEAN en niños y adolescentes, pero también es relevante para los adultos. Espero que esta información le ayude en sus esfuerzos diarios por proporcionar información relevante a sus pacientes.
La siguiente información proporciona información adicional sobre:
- Prevalencia del uso de productos de cigarrillos electrónicos
- Implicaciones para la salud del uso de SEAN
- Posibles peligros de envenenamiento
Prevalencia de los SEAN
La revista Nicotine & Tobacco Research publicó un estudio sobre estudiantes de secundaria y preparatoria que nunca han fumado cigarrillos, pero han usado cigarrillos electrónicos. Investigadores de los CDC, la FDA y la Universidad Estatal de Georgia descubrieron que durante 2011a2013, el número de jóvenes en los EE. UU. que nunca habían fumado pero que usaban cigarrillos electrónicos se triplicó, de 79000 a más de 263000. El estudio demostró que 43.9 % de los que nunca habían fumado pero usaban cigarrillos electrónicos tenían la intención de fumar cigarrillos convencionales en comparación con 21.5% de los que nunca habían fumado y no habían usado cigarrillos electrónicos. La Encuesta de Juventud de Virginia 2013 indica que 1.1% de los estudiantes de secundaria y 9. El5% de los estudiantes de secundaria intentaron recientemente consumir tabaco de narguile o pipa de agua, productos de tabaco solubles o cigarrillos electrónicos.
Implicaciones para la salud del uso de SEAN
Ninguna agencia estatal o federal regula actualmente la fabricación de ENDS. Los cigarrillos, el tabaco para cigarrillos, el tabaco para liar y el tabaco sin humo están actualmente sujetos a la autoridad de control del tabaco de la FDA. La FDA está finalizando la norma para incluir productos de tabaco adicionales como cigarrillos electrónicos, narguiles y algunos o todos los cigarros bajo esa misma autoridad. Las emisiones de los cigarrillos electrónicos no son vapor de agua inofensivo; Las emisiones pueden contener nicotina y otros productos químicos como formaldehído, propilenglicol, acetaldehído, acroleína y nitrosaminas específicas del tabaco. Como tal, recomendamos que se proteja a los niños de la exposición a las emisiones de los cigarrillos electrónicos y se advierte a todos los consumidores de dichos productos que pueden estar expuestos a niveles variables de nicotina u otras sustancias químicas y contaminantes en estos productos.
Aconseje también a las mujeres embarazadas que eviten el uso de productos SEEN. La nicotina afecta negativamente el desarrollo fetal, específicamente el sistema nervioso central y circulatorio. Le recomendamos que hable con sus clientas embarazadas sobre las posibles consecuencias relacionadas con la exposición a la nicotina, en cigarrillos convencionales o electrónicos, que incluyen:
- Aborto
- Bajo peso al nacer, lo que crea importantes problemas de salud para sus bebés.
- Impacto negativo en el flujo sanguíneo, la frecuencia cardíaca y la respiración del feto
- Síndrome de muerte súbita del lactante
Se desconoce el impacto acumulativo en la salud de las personas de cualquier edad que utilizan múltiples productos de administración de nicotina, como los cigarrillos tradicionales y los cigarrillos electrónicos.
Peligros de envenenamiento
Es ilegal que un menor compre o posea cualquier producto de tabaco, productos de vapor de nicotina o productos alternativos a la nicotina, y es ilegal vender o distribuir esos productos a menores (Código de Virginia §18.2-371.2). El líquido utilizado en los productos de vapor, también conocido como e-líquido, viene en una variedad de sabores que pueden ser atractivos para los niños, como cereza, chocolate, osito de goma y chicle. Aproximadamente 7764 diferentes sabores están disponibles a través de los sitios web de cigarrillos electrónicos y se pueden comprar en tiendas no especializadas, incluidas gasolineras y tiendas de conveniencia.
La toxicidad aguda por nicotina es un problema de salud para niños y adultos. La mayoría de los e-líquidos del mercado contienen nicotina; Las concentraciones en los paquetes pueden variar significativamente. El nivel de nicotina en la mayoría de los e-líquidos oscila entre 1.8% y 2.4%, pero puede ser tan alto como el 10% en cada vial. La dosis letal estimada de nicotina es de entre 1 y 13 miligramos por kilogramo de peso corporal. Una cucharadita de un e-líquido con una concentración de nicotina de 1.8 % podría ser fatal para una persona de 200libras. Para un niño, la exposición incluso a una pequeña cantidad de e-líquido podría poner en peligro su vida.
La exposición a la nicotina puede ocurrir a través de la ingestión, inhalación o absorción a través de la piel o los ojos. Los niños expuestos a la nicotina pueden experimentar vómitos, taquicardia, insuficiencia respiratoria, ataxia, convulsiones, trastornos gastrointestinales y la muerte.
Los CDC identificaron un aumento en las llamadas a los centros de control de envenenamiento debido a la exposición a los cigarrillos electrónicos a nivel nacional. La exposición a los cigarrillos electrónicos incluye la exposición al dispositivo o al líquido de nicotina. De 2010a2014, la mayoría de los estados experimentaron un aumento del 50% en las llamadas relacionadas con la exposición a cigarrillos electrónicos/líquidos electrónicos a niños menores de seis años. Los datos del Control de Envenenamiento de Virginia entre 2011 y 2014 también mostraron un aumento en el número de llamadas similares. Durante ese tiempo, hubo 132 llamadas relacionadas con exposiciones a la nicotina líquida y los cigarrillos electrónicos, y el 48 % de esas llamadas se debieron a exposiciones entre niños menores de seis años.
Por favor, ayude a difundir el mensaje de llamar al centro de control de envenenamiento de inmediato al 1-800-222-1222 cuando se sospeche de exposición a un producto SEAN o nicotina líquida.
Los fumadores actuales a menudo informan que usan SEAN para ayudar a dejar de fumar. Sin embargo, los cigarrillos electrónicos y otros SEAN similares no se han probado adecuadamente como dispositivos para dejar de fumar. VDH recomienda productos de terapia de reemplazo de nicotina aprobados por la FDA, que contienen dosis controladas de nicotina, para apoyar los esfuerzos para dejar de fumar.
El apoyo para dejar de fumar para el consumo tradicional de tabaco, así como para los SEAN, está disponible de forma gratuita a través de Quit Now Virginia. Quit Now Virginia es un servicio telefónico gratuito de asesoramiento para dejar de fumar que se brinda a los residentes de Virginia mayores de 13 años las 24 horas del día, los siete días de la semana. Las personas que llaman pueden recibir asesoramiento personalizado para dejar de fumar, información y materiales de autoayuda. Puede ponerse en contacto con Quit Now Virginia en 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669).
Una vez más, gracias por su ayuda con esta amenaza emergente para la salud. También aprecio sus continuos esfuerzos para comunicar a sus pacientes las graves consecuencias para la salud de todo el consumo de tabaco y por su trabajo colaborativo para promover y proteger la salud de todas las personas en Virginia, con un enfoque especial en nuestros niños.
Atentamente,
Marissa J. Levine, MD, MPH, FAAFP
Comisionado Estatal de Salud