6de mayo de 2015
Estimado colega:
Está surgiendo nueva información sobre otra droga de abuso en Virginia potencialmente relevante para su práctica. Esta correspondencia tiene la intención de compartir información sobre las presentaciones de enfermedades potencialmente asociadas con la droga de abuso "marihuana sintética". Además, queremos proporcionar una actualización sobre la investigación sobre un grupo de presentaciones atípicas y efectos graves para la salud después del consumo de heroína que se informó en una carta enviada a los médicos de la región central el 26de marzo de 2015.
Las áreas de enfoque clave incluyen:
- Información sobre casos emergentes de enfermedades asociadas con la "marihuana sintética"
- Actualización sobre la investigación de las presentaciones atípicas después del consumo de heroína
- Acciones recomendadas
Droga emergente de abuso conocida como "marihuana sintética"
Las llamadas a los centros regionales de envenenamiento del país sobre exposiciones a la "marihuana sintética" (conocida como Spice, K-2y cientos de otros nombres) aumentaron drásticamente en abril de 2015. Si bien los centros de envenenamiento de Virginia no han observado un aumento marcado en las llamadas, el sistema mejorado de vigilancia de salud pública de Virginia ha registrado un aumento en el número de visitas al departamento de emergencias/centros de atención de urgencia con una queja relacionada con la "marihuana" en abril. La mayoría de los reportes se registraron en la región Este y la región Noroeste del estado.
Si bien aún no se han identificado las sustancias químicas que se encuentran en estas drogas de abuso, se cree que las sustancias contienen sustancias químicas llamadas cannabimiméticos. Estas sustancias químicas pueden causar efectos peligrosos para la salud, como agitación y ansiedad graves, taquicardia, elevaciones de la presión arterial y otros efectos como alucinaciones intensas o pensamientos o acciones suicidas. Los centros de toxicología también recibieron informes de hipotensión y bradicardia que provocaron coma, paro respiratorio y necesidad de asistencia respiratoria. Estos casos recientes parecen ser significativamente diferentes de los casos asociados con la ola inicial de enfermedades asociadas con Spice y K-2 hace varios años.
Si usted atiende a un paciente que cree que se ha enfermado como resultado del uso de una droga de abuso conocida como "marihuana sintética", por favor reporte el caso a su centro de envenenamiento en 1-800-222-1222 (Centro de Envenenamiento de Blue Ridge, Centro de Envenenamiento de la Capital Nacional o Centro de Envenenamiento de Virginia). Sus esfuerzos nos ayudarán a rastrear esta epidemia emergente.
Actualización sobre la investigación de presentaciones atípicas después del consumo de heroína en la región central
En marzo de 2015, el Departamento de Salud de Virginia y el Centro de Envenenamiento de Virginia iniciaron una investigación de un grupo de enfermedades graves en Richmond después de que las personas informaron haber consumido heroína. El clenbuterol, el presunto adulterante de la heroína relacionado con este brote, fue confirmado por laboratorio en varias muestras clínicas. El clenbuterol, un beta-2agonista y medicamento veterinario, no está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) para uso humano. Puede causar efectos simpaticomiméticos en los seres humanos y puede provocar complicaciones cardíacas peligrosas. El clenbuterol ha sido identificado como un adulterante de la heroína en grupos reportados previamente en otros estados.
Hasta la fecha, los médicos en el área de Richmond han informado 13 pacientes que cumplen con una definición de caso confirmado o sospechoso. En la mayoría de los pacientes se presentaron los siguientes signos, síntomas y hallazgos clínicos: hipopotasemia (100%), taquicardia (92%), palpitaciones (92%), dolor torácico (77%), ECG con prolongación del intervalo QT (69%), dificultad para respirar (69%), anión gap elevado (69%), náuseas/vómitos (61%), leucocitosis (61%), electrocardiograma con anomalías en las ondas ST o T (61%), lactato elevado (54%) y CK elevado (54%). Cabe destacar que no se han reportado muertes, pero varios pacientes han estado gravemente enfermos y han requerido tratamiento en unidades de cuidados intensivos.
- Si lo llama un paciente enfermo y le preocupa que haya estado expuesto a heroína contaminada con clembuterol, aconséjele que llame 911 de inmediato, ya que debe tratarse como una emergencia médica.
- Si tiene un paciente que presenta antecedentes de consumo de heroína y síntomas similares a los mencionados anteriormente y tiene preguntas sobre el manejo clínico, llame a su centro de envenenamiento al 1-800-222-1222.
La investigación está en curso para determinar si el riesgo de exposición a la heroína contaminada con clembuterol sigue presente. Si ha tratado a un paciente desde marzo de 12015 que ha tenido signos y síntomas similares (dolor en el pecho, taquicardia, palpitaciones e hipopotasemia) después del consumo de heroína, comuníquese con la Dra. Brigette Gleason del Departamento de Salud de Virginia al (804) 864-7264 o brigette.gleason@vdh.virginia.gov.
Recomendaciones
- Por favor, considere la posibilidad de exposición a un adulterante químico si su paciente presenta síntomas atípicos después del uso de cualquier droga de abuso.
- Por favor, informe cualquier caso sospechoso a su centro de envenenamiento en 1-800-222-1222 (Centro de Envenenamiento de Blue Ridge, Centro de Envenenamiento de la Capital Nacional o Centro de Envenenamiento de Virginia).
Gracias por su atención a la gente de Virginia, por reportar cualquier posible envenenamiento a nuestros centros de envenenamiento y por ayudar a recopilar información crítica para identificar y rastrear estas condiciones emergentes asociadas con las drogas de abuso.
Atentamente,
| Marissa J. Levine, MD, MPH, FAAFP
Comisionado Departamento de Salud de Virginia (VDH) |
Debra Ferguson, Ph.D.
Comisionado Departamento de Salud Conductual y Servicios del Desarrollo de Virginia |