Departamento de Salud de Virginia y acuerdo de Gilead
El VDH mantiene su compromiso con la salud, la dignidad y el bienestar de las personas que viven con VIH/SIDA en Virginia.
El Departamento de Salud de Virginia (VDH) y Gilead Sciences, Inc. han llegado a un acuerdo de conciliación para resolver un pago en exceso de aproximadamente $16.8 millones al Programa de Asistencia de Medicamentos de Virginia (VA MAP) por reembolsos del Programa de Asistencia de Medicamentos contra el SIDA (ADAP) bajo el Programa Ryan White Parte B. Gilead es una compañía biofarmacéutica que fabrica medicamentos antivirales utilizados para tratar el VIH.
El VDH y Gilead determinaron que el sobrepago resultó de una discrepancia de datos que involucraba reclamaciones de reembolso no elegibles presentadas entre el segundo trimestre de 2021 y el segundo trimestre de 2023. En 2022, VA MAP hizo la transición a un nuevo proveedor y comenzó a enviar datos a Gilead utilizando una nueva nomenclatura para identificar las reclamaciones de reembolso no elegibles. Esa nomenclatura no era compatible con las especificaciones de formato de datos de Gilead, lo que resultó en sobrepagos de reembolsos. A través de discusiones de buena fe, el VDH y Gilead acordaron el monto de los sobrepagos, resolvieron los problemas técnicos que los causaron e implementaron medidas para prevenir casos similares en el futuro. El VDH también está fortaleciendo sus procesos de aseguramiento de la calidad y mejora de la calidad para la administración del programa.
Según el acuerdo, el VDH reembolsará a Gilead mediante deducciones de futuros reembolsos adeudados al VDH. No se utilizarán fuentes de financiamiento adicionales para el reembolso. Es importante destacar que el VDH y Gilead estructuraron los términos de reembolso para apoyar la operación continua del Programa Ryan White Parte B.
La reducción de los ingresos por reembolsos para el programa Ryan White Parte B hizo necesarios recortes en el programa, incluyendo proveedores de servicios, reducciones o eliminación de algunos servicios y programas, y reducciones de personal. A pesar de estos desafíos, VDH mantiene firme su compromiso de proteger la salud, la dignidad y el bienestar de los habitantes de Virginia que viven con VIH. VDH ha priorizado los servicios médicos básicos para garantizar que los habitantes de Virginia elegibles sigan teniendo acceso a la atención y los medicamentos esenciales para el VIH. Los pacientes siguen estando cubiertos y recibiendo medicamentos.
VDH está trabajando estrechamente con proveedores de atención médica, organizaciones comunitarias y defensores del VIH para fortalecer y construir una infraestructura estatal más resiliente para los servicios de Ryan White y VIH. El departamento también está buscando oportunidades de financiamiento adicionales, incluyendo subvenciones federales, para ayudar a mantener estos servicios críticos.
Además, la Asamblea General incluyó más de $13 millones durante los próximos dos años fiscales para ayudar a abordar la brecha de financiamiento del programa y apoyar el acceso continuo a la atención del VIH para los virginianos.
