Actualización sobre la escasez de Bicillin L-A® en Virginia
13de agosto de 2026
Estimado colega:
Esta carta proporciona información actualizada sobre la actual escasez nacional de penicilina G benzatínica (Bicillin L-A®) y la disponibilidad de medicamentos alternativos para tratar la sífilis.
Escasez continua de Bicillin L-A® e impacto en los habitantes de Virginia
La fecha de recuperación para la escasez nacional actual de Bicillin L-A® ha sido extendida al cuarto trimestre de 2027. La penicilina G benzatínica es el único tratamiento recomendado para mujeres embarazadas y bebés con sífilis congénita. En respuesta a la escasez nacional actual, VDH está priorizando actualmente a grupos selectos de pacientes para recibir Bicillin L-A® en las clínicas del departamento de salud local para tratar o prevenir la sífilis:
- Mujeres de cualquier edad que estén embarazadas.
- Mujeres en edad reproductiva (15-44) independientemente de su estado de embarazo.
- Parejas de mujeres embarazadas con sífilis.
- Pacientes que no pueden tomar doxiciclina o que tienen muy pocas probabilidades de cumplir con un régimen de tratamiento oral, de manera individual y según lo permita el suministro.
El VDH podría considerar restringir aún más Bicillin L-A® solo a pacientes embarazadas en el futuro si fuera necesario, según la necesidad prevista. Los proveedores deben seguir observando la guía de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) para tratar a adultos no embarazadas con regímenes alternativos.
VDH continúa manteniendo un pequeño programa para suministrar tratamiento inyectable gratuito contra la sífilis a proveedores que puedan administrar el tratamiento y que hayan identificado sífilis en una mujer embarazada o en una persona alérgica a la doxiciclina.
Regímenes alternativos de tratamiento para la sífilis
Doxiciclina
La doxiciclina puede utilizarse para tratar a pacientes adultos no embarazadas diagnosticados con sífilis o expuestos a ella. Según la etapa de la infección, el curso de tratamiento recomendado con doxiciclina es:
- 100mg por vía oral, dos veces al día durante 14 días para la sífilis temprana (un año de duración o menos)
- 100mg por vía oral, dos veces al día durante 28 días para sífilis latente tardía o de duración desconocida.
Recuerde a los pacientes la importancia de tomar todos los medicamentos según lo prescrito. Es necesaria una reevaluación de la medicación adecuada y la duración del tratamiento para la sífilis para garantizar la finalización del tratamiento cuando se sospeche de una mala adherencia o intolerancia.
Lentocilin
La bencilpenicilina benzatínica tetrahidratada (Lentocilin) es un equivalente terapéutico de Bicillin L-A® que se está importando temporalmente a los EE. UU. en respuesta a la escasez. Los CDC han compartido una guía para el uso de Lentocilin que describe las diferencias clave entre los dos medicamentos y los procedimientos para su uso. Lentocilin está disponible para su compra a través de Cost Plus Drugs.
Otras formulaciones intramusculares de penicilina (como Bicillin C-R) no son alternativas aceptables para el tratamiento de la sífilis.
Independientemente del antibiótico utilizado, realice un seguimiento clínico y serológico para asegurar que ocurra una disminución de al menos cuatro veces en el título no treponémico (RPR) dentro de 12 meses (en sífilis temprana) y dentro de 24 meses (en sífilis latente). La falta de respuesta en el plazo esperado, las comorbilidades como el VIH y/o los aumentos en los títulos después del tratamiento pueden requerir una evaluación para detectar reinfección, tratamiento inadecuado y/o neurosífilis. La neurosífilis puede ocurrir en cualquier etapa de la sífilis. Los pacientes que cumplen con los criterios clínicos para neurosífilis, sífilis ocular o sífilis ótica deben ser tratados con penicilina G cristalina acuosa, 18-24 millones de unidades por día, administradas como 3-4 millones de unidades por vía intravenosa cada cuatro horas, o infusión continua durante 10-14 días.
Recomendaciones adicionales para la prevención de la sífilis
- Realice pruebas de detección de sífilis a todas las mujeres embarazadas en tres momentos durante el embarazo: en la primera visita prenatal, al principio del tercer trimestre (28-32 semanas) y en el momento del parto. Puede ser necesaria una evaluación adicional si la presentación clínica y/o el historial sugieren una preocupación por reinfección.
- Realizar pruebas de detección a todas las personas sexualmente activas de 15-44 años que residan en ciudades y condados con tasas elevadas de sífilis, independientemente de los comportamientos de riesgo reportados. En 2024, el 85% de la población en edad reproductiva de Virginia residía en un área con tasas elevadas de sífilis.
- Considera Pruebas de sífilis en el punto de atención (POC) en entornos donde los resultados inmediatos pueden acelerar el tratamiento y reducir el riesgo de sífilis congénita. Los resultados positivos de POC requieren pruebas adicionales y seguimiento para confirmar el resultado preliminar de la prueba rápida.
- Discuta la PEP de doxiciclina con pacientes a quienes podría beneficiar. Un creciente conjunto de evidencia ha demostrado reducciones significativas de sífilis en pacientes que toman doxy PEP según lo prescrito.
- Consulte VDH’s syphilis resource page y nuestro anterior carta de proveedor de servicios de salud de 2025de junio para obtener más información.
Cualquier pregunta sobre la sífilis en Virginia puede dirigirse a Oana Vasiliu a oana.vasiliu@vdh.virginia.gov.
Gracias de nuevo por su continua colaboración en la prevención de las ITS.
Atentamente,
Cameron Webb, MD, JD
Comisionado de Salud Estatal