Directrices actualizadas para la sífilis
28 de noviembre de 2023
Estimado colega:
Dado el aumento de la sífilis y los casos de sífilis congénita, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) han reforzado sus recomendaciones para la detección y el tratamiento de pacientes embarazadas y en edad reproductiva. Las recomendaciones de Virginia se basan en los datos del año completo más reciente, que es 2022. Se espera que los CDC actualicen sus recomendaciones basadas en 2022 datos en enero de 2024.
Además, el Departamento de Salud de Virginia ha lanzado un nuevo sitio web sobre sífilis con información importante sobre las infecciones por sífilis y recursos tanto para el público como para los proveedores de atención médica. La página web incluye un panel de datos con información actualizada sobre los recuentos anuales y mensuales de casos de sífilis en Virginia, incluidos los datos del año en curso.
El Departamento de Salud de Virginia solicita su apoyo para abordar el rápido aumento de los casos de sífilis y sífilis congénita. En Virginia, las tasas de sífilis han aumentado en un 120% en la última década (2013 a 2022), y las tasas de sífilis congénita han aumentado en un 541%. A nivel nacional, los casos de sífilis congénita se multiplicaron por diez entre 2012 y 2022. El análisis reciente de los CDC muestra que casi nueve de cada diez casos de sífilis congénita en 2022 podrían haberse prevenido con pruebas y tratamiento oportunos durante el embarazo. Más de la mitad de los casos se dieron entre mujeres que dieron positivo en las pruebas de sífilis durante el embarazo y no recibieron un tratamiento adecuado o oportuno. Casi el 40% de los casos se produjeron entre mujeres que no recibían atención prenatal.
La carga de la sífilis congénita no se distribuye por igual entre la población. Las minorías raciales y étnicas tienen más probabilidades de tener bebés infectados con sífilis que las mujeres blancas. Los trabajadores de la salud deben intentar eliminar tantas barreras a la atención como sea posible para garantizar que el acceso a la salud sea equitativo para todos. Si bien los entornos de atención prenatal han sido tradicionalmente un entorno común para el diagnóstico y tratamiento de la sífilis entre las mujeres embarazadas, todos los proveedores de atención médica desempeñan un papel fundamental en la detección de las personas en edad reproductiva.
Actualmente, los CDC recomiendan lo siguiente:
- Abordar la sífilis antes del embarazo: Ofrecer pruebas de detección de sífilis a todas las personas sexualmente activas de 15años de edad44 que viven en condados con altas tasas de sífilis. Para muchas personas, el factor de riesgo más importante para la sífilis es vivir en una comunidad con altas tasas de sífilis. Virginia ha 38 localidades (condados o ciudades) con tasas elevadas de sífilis primaria y secundaria entre las mujeres en edad reproductiva (más de 4.6 por 100,000) según datos 2022 .
- Continúe examinando a todas las mujeres embarazadas para detectar sífilis durante el primer trimestre, preferiblemente en su primera visita prenatal. Vuelva a realizar la prueba a principios del tercer trimestre (28a32 semanas) y nuevamente en el parto si vive en un condado con altas tasas de sífilis o tiene un mayor riesgo. Evaluar a las mujeres en el parto si dieron a luz a un bebé muerto (después de 20 semanas), no recibieron atención prenatal o no se hicieron pruebas de detección previamente durante el embarazo.
- Asegúrese de que todas las personas reciban el tratamiento que necesitan. Considere comenzar el tratamiento de la sífilis inmediatamente después de una prueba de sífilis rápida (en el punto de atención) positiva durante el embarazo si la paciente enfrenta obstáculos para la atención continua (y aún así realizar pruebas de sífilis confirmatorias completas). La bicilina es el único tratamiento recomendado para la sífilis durante el embarazo. Debido a la actual escasez de bicilina, priorice la bicillina para las mujeres embarazadas. Si tiene una paciente embarazada y la bicilina no está disponible, remita a su paciente a su departamento de salud local.
- Haga de cualquier encuentro con la atención médica durante el embarazo una oportunidad para tratar y prevenir la sífilis congénita. Conozca a las personas donde estén con las pruebas y el tratamiento de la sífilis, incluso fuera de los entornos habituales de atención prenatal. Los departamentos de emergencia, los programas de servicio de jeringas, las prisiones/cárceles y los programas de salud maternoinfantil pueden ser lugares importantes para identificar y tratar la sífilis.
- Trabaje con los trabajadores de salud de la comunidad local (incluidos los especialistas en intervención de enfermedades), que pueden ayudar a superar las barreras adicionales para las pruebas y el tratamiento de la sífilis durante el embarazo.
Gracias por su colaboración en esta importante labor. Si tiene preguntas sobre estas recomendaciones de detección y tratamiento, comuníquese con su departamento de salud local o hiv-stdhotline@vdh.virginia.gov.
Atentamente,
Dra. Karen Shelton
Comisionado Estatal de Salud