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¿Qué es la sífilis?
JW: La sífilis es una bacteria, y los síntomas aparecen por etapas. En la primera etapa de la sífilis, aparecerán llagas abiertas en el tipo de piel llamada membrana mucosa, dondequiera que la persona haya tenido contacto con alguien que tenía sífilis. Las membranas mucosas son la piel de los labios, del interior de la boca, del tracto digestivo, de todos los genitales, externos e internos. ¿Y quién no ha tenido alguna vez una llaga dolorosa en el interior de la boca? Es por eso que llamamos a la sífilis "la gran imitadora". Los síntomas pueden parecer muy benignos: pueden parecer un grano reventado, un vello encarnado o una ampolla febril. Incluso si no recibe tratamiento, esos síntomas desaparecerán con el tiempo, pero la sífilis no desaparece.
Sin tratamiento, la sífilis pasa muy fácilmente a la segunda etapa. Estos síntomas pueden incluir una erupción en las palmas de las manos y las plantas de los pies. Cada vez vemos más y más que esta erupción aparece en otras partes del cuerpo. Puede causar pérdida de cabello en parches o lesiones similares a verrugas. Estos son en su mayoría síntomas indoloros, pero cualquier erupción cutánea desconocida es una buena razón para acudir a un médico.
¿Cómo se transmite la sífilis?
JW: Es más fácil propagar la sífilis cuando las llagas están abiertas. Todas las bacterias de esta llaga, en el momento en que entra en contacto con cualquier otra membrana mucosa, se va a propagar. Por lo tanto, puede propagarse a través de cualquier tipo de sexo, incluido el sexo oral.
SG: También vemos una "transmisión vertical" de una madre que tiene sífilis a su bebé; Se trata de la sífilis congénita. A nivel nacional, 10 veces más sífilis congénita en 2022 que en 2012. Hay muchas complicaciones para un recién nacido. Prácticamente cualquier órgano puede estar involucrado. Pueden quedarse sordos o experimentar ceguera: el hígado, el hueso, el cartílago, todo puede verse afectado. Ningún recién nacido debería nacer con sífilis en esta época en la que nos hacemos pruebas, cuando nos hacen pruebas de detección, cuando tenemos tratamiento.
¿Qué sucede si la sífilis no se detecta ni se trata?
BR: La sífilis puede afectar el cerebro, causando ceguera, sordera o demencia. Si no recibe tratamiento, la sífilis no desaparece; simplemente pierdes todos los anticuerpos que lo combaten.
SG: Queremos tratar la sífilis lo más temprano posible cuando se detecte. Si bien la afectación del sistema nervioso central puede ocurrir en cualquier etapa de la sífilis, cuanto antes se diagnostique, menos complicado tiende a ser el tratamiento y el curso. Para una mujer embarazada, no hay una gran ventana para omitir inyecciones semanales de penicilina si el tratamiento es necesario semanalmente durante tres semanas. En el caso de las dosis olvidadas, tendremos que reiniciar la serie de inyecciones en la mayoría de los casos durante el embarazo.
¡Esta infección suena seria! ¿Por qué no hablamos más de ello?
BR: La mayoría de las personas no saben que necesitan hacerse la prueba de sífilis. No saben que la sífilis es algo que todavía existe, no saben lo infecciosa que es la sífilis, no saben lo peligrosa o mortal que es la sífilis.
JW: Francamente, también tenemos que abordar el contexto histórico. La sífilis a veces es familiar para la gente debido a los malvados y racistas experimentos de Tuskegee, donde los médicos dañaron deliberadamente a los hombres negros inyectándoles sífilis y negándoles el tratamiento. Estamos trabajando dentro de esa historia y esa lesión muy real. Así que tenemos que reconocer el daño que ocurrió.
¿Cuándo se debe hacer la prueba de sífilis?
SG: Es muy importante estar familiarizado con las nuevas directrices de detección de la sífilis del VDH. Los condados se consideran de alto riesgo si tienen sífilis primaria y secundaria de 4.6 casos por 100,000. Richmond y Henrico entran en esa categoría. A cualquier persona que viva en estas localidades y sea sexualmente activa entre las edades de 15 y 44 se le deben ofrecer y recomendar pruebas de detección en consultorios médicos y clínicas. También tenemos pruebas de detección periódicas para nuestra población con VIH, para las personas que toman PrEP y para las personas que están embarazadas.
BR: Tener un historial documentado de pruebas de sífilis es realmente útil para las personas. Si se ha hecho la prueba cada año o cada seis meses y luego da positivo, sabemos que no tenemos que darle tres veces la cantidad de tratamiento.
¿Qué sucede si doy positivo en la prueba de sífilis?
SG: Además de recibir el tratamiento adecuado, otra parte importante es asegurarse de que la pareja o parejas se hagan la prueba y reciban tratamiento. Se puede tratar a una persona con sífilis, pero luego puede volver a ser infectada por una pareja no tratada. Y ahí es donde entra en juego DIS, que hace un trabajo fantástico en el rastreo de contactos, las pruebas y el tratamiento.
JW: DIS habla con los pacientes en la clínica para educarlos sobre la infección específica, cómo funciona, cómo se propaga. Después de la educación, tratamos de pedir socios, tratamos de averiguar quién podría beneficiarse de una prueba. Somos las personas que llamamos a nuestras parejas para decirles: "Quería informarles que alguien los ha nombrado como contactos para la sífilis. ¿Cuándo podemos ofrecerle una prueba gratuita?"
No hay juicio de nuestra parte. Cada persona practica el sexo de manera diferente. Todos nos cansamos y dormimos. Todos tenemos hambre y comemos. Y todos tenemos sexo. Nosotros, como humanos, nos avergonzamos de la tercera. La forma en que presentamos la información y hablamos de ella debe mostrar que no estamos sentados aquí para juzgar. La esperanza es que los pacientes reconozcan que esta es una conversación diferente. Y a veces somos testigos de una sanación muy real.
¿Cómo es el tratamiento?
SG: Diagnosticar a los pacientes para saber en qué etapa se encuentran determinará [http://xn--when%20202020202020202020202020ti%20prueba%20temprano,%202020el2020%2044probabilidad%20es%20que te encuentre% contagio% sífilis% temprano% en adelante,% así% usted% solo% necesidad% uno% tiro% y% no% tres% tiros-lf hlb.% y% eso%20importa%20desde%20%20paciente%20punto de vista:%20quién%20quiere%20a%20obtener%20tres20tiros%20cuando%20uno%20es%20todo%20ti%2041need/?]el curso del tratamiento. En el caso de la sífilis primaria y secundaria o en las primeras etapas sin afectación neurológica, suele ser una inyección de penicilina de una sola vez. Para la sífilis que se diagnostica como latente tardía, el tratamiento es una inyección de penicilina semanal durante 3 semanas. Para la sífilis que involucra el ojo o el sistema nervioso central, tratamos con sífilis intravenosa durante 10a14 días. Cuando te haces la prueba temprano, lo más probable es que te contagies de sífilis desde el principio, por lo que solo necesitarás una inyección y no tres.
BR: La sífilis es curable y el tratamiento puede ser gratuito. Incluso establecimos un proceso en el que las farmacias Hope y Bremo pueden recibir medicamentos subsidiados por el gobierno federal para tratar a nuestros pacientes. Tienen más disponibilidad de citas en términos generales, sus citas son más rápidas, se entra y se sale más rápido, son un lugar más conveniente para algunas personas, por lo que poder enviar a las personas a las farmacias realmente hace que las personas reciban su tratamiento en el momento que lo necesitan. Me encanta la asociación con las farmacias. Es muy colaborativo y todo el mundo está realmente a bordo y activo.
¿Qué puedo hacer para protegerme contra la sífilis?
SG: Tenemos que volver a los fundamentos del sexo seguro. No podemos quitar eso de la ecuación. RHHD ofrece DoxyPEP ahora, que ayuda a prevenir las ITS después de tener relaciones sexuales sin protección dentro de las 72 horas, pero de ninguna manera quita el intento de prevenirlas en primer lugar mediante la práctica de prácticas seguras.
JW: Si alguien está tomando PrEP, eso es genial, estás a salvo contra el VIH. Pero la PrEP es una barrera química solo para el VIH y no protege contra la sífilis ni ninguna otra infección. Dependiendo de la comunidad a la que pertenezcas, de cómo practiques el sexo, de tu estado civil, es posible que no uses condón. Los condones y las pruebas son herramientas importantes cuando sabemos que infecciones como la sífilis, la clamidia y la gonorrea continuarán propagándose.
Afortunadamente, muchos lugares maravillosos harán pruebas de sífilis si lo pides. Hay muchas personas que van a su proveedor y dicen: "Necesito una prueba de ITS, por favor asegúrese de estar a salvo". La gente lo comunica en términos muy vagos todo el tiempo. Y luego orinan en una taza o se hacen sus hisopados, y no siempre se hacen una prueba de sífilis. Asegúrate de pedir una prueba de sífilis específicamente.
¿Preguntas? ¿Está interesado en programar una prueba? Llame a RHHD al 804-205-3501 o visite nuestra página de Servicios Clínicos de ITS.
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